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工傷一次性賠償協(xié)議書范本

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 126人看過

甲方:______________

乙方:______________

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乙方___年___月___日到甲方工作,乙方與___年___月___日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,后經(jīng)醫(yī)院診斷為傷殘?,F(xiàn)已康復(fù)出院。

本著公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》及___省的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章雙方協(xié)商達(dá)成協(xié)議內(nèi)容如下:

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第一條?雙方完全理解和認(rèn)知本協(xié)議存在的風(fēng)險(xiǎn),乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責(zé)任的權(quán)利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明。

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第二條?甲方給付乙方一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性傷殘補(bǔ)助金、工傷期間工資、伙食補(bǔ)助、醫(yī)療費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、各項(xiàng)金等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元;____元已于___年___月___日給付,剩余款項(xiàng)在____年度分三次給付。

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第三條?乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜。

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第四條?本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

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第五條?本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利。

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第六條?乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利。

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第七條?乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

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第八條?本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。

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第九條?本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

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甲方:_____________????乙方:_____________

_____年____月____日????_____年____月____日

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