人壽保險(xiǎn)投保單
人壽保險(xiǎn)投保單



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┃保險(xiǎn)單編號(hào)
　│no.：┃



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┃投保單編號(hào)
　│no.：┃



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　□體檢
□免體檢

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公司提示：請(qǐng)您在仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)條款、投保須知后用鋼筆填寫本投保單，您必須在

此投保單上填報(bào)一切有關(guān)事實(shí)，因?yàn)槟c本公司之合約將以這些事實(shí)為根據(jù)，否則

所簽保單將告無效。如您不清楚某一事項(xiàng)是否重要或如何填寫，請(qǐng)與本公司業(yè)務(wù)員

聯(lián)系。

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第一部分

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1．被保險(xiǎn)人姓名
　身份證號(hào)碼
性別
出生日期
　年　月　日

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年齡
　民族
　單身□
　已婚□
職業(yè)
　職業(yè)編碼



（此內(nèi)容由本公司人員填寫）

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住所（如無特別注明，將以此為通訊地址）





　郵編
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電話號(hào)碼（宅）
　（辦）
　與投保人關(guān)系

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2．投保人姓名
身份證號(hào)碼
　性別
出生日期
　年　月　日

------------------------------------------------------------------------

年齡
　民族
　單身□
　已婚□
職業(yè)
　職業(yè)編碼



　（此內(nèi)容由本公司人員填寫）

------------------------------------------------------------------------

住所（如無特別注明，將以此為通訊地址）





郵編

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電話號(hào)碼（宅）

　（辦）

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3．受益人姓名　身份證號(hào)碼
性別　年齡
住所　與被保險(xiǎn)人關(guān)系受益份額



＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權(quán)。

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4．投保險(xiǎn)種

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5．保險(xiǎn)金額（大寫 （￥
）
6.保險(xiǎn)份數(shù)
份

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7．保險(xiǎn)期限
年

8．繳費(fèi)方式
繳

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9．繳費(fèi)期　年10．開始領(lǐng)取年金年齡　歲11．領(lǐng)取方式　領(lǐng)12．領(lǐng)取標(biāo)準(zhǔn)　元

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13．紅利分派方式

14．保險(xiǎn)費(fèi)
　元

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15．附加險(xiǎn)
　保險(xiǎn)金額
費(fèi)率
起保日期
保險(xiǎn)期限
份數(shù)　保險(xiǎn)費(fèi)

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16．保險(xiǎn)費(fèi)合計(jì)人民幣（大寫）

（￥）

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17．付款方式
　現(xiàn)金□
支票□
自動(dòng)轉(zhuǎn)賬□

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第二部分　告知下列事項(xiàng)（必要時(shí)本公司可能要求投保人或被保險(xiǎn)人作身體檢查）

　。

　投保人必須在“關(guān)于被保險(xiǎn)人”項(xiàng)下填寫告知事項(xiàng)。

　凡條款列有“免繳未到期保險(xiǎn)費(fèi)責(zé)任”的險(xiǎn)種，還須同時(shí)填寫“關(guān)于投

　保人”項(xiàng)下的告知事項(xiàng)。

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　關(guān)于被保險(xiǎn)人
│關(guān)于投保人

1．工作單位名稱

　│1．工作單位名稱

2．過去二年平均年收入
　元。
　│2．過去二年平均年收入
元。

3．身高＿＿＿＿＿厘米；體重＿＿＿公斤│3．身高＿＿＿厘米；體重＿＿公斤

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　關(guān)于被保險(xiǎn)人｜關(guān)于投保人




是　否｜是　否

4．是否從事過現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)

□　□｜□　□

5.是否參加或計(jì)劃參加有危險(xiǎn)的運(yùn)動(dòng)或消遣
　□　□｜□　□

6．有無機(jī)動(dòng)車駕駛證

　□　□｜□　□

7．是否有已參加或正在申請(qǐng)中的其他保險(xiǎn)
□　□｜□　□

8．過去投保人壽保險(xiǎn)或申請(qǐng)人壽保險(xiǎn)單復(fù)效時(shí)是否
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