申請人;,男,漢族,年月日出生,住址,濟南市號號樓單元室
被申請人:,男,漢族,魯轎車駕駛員,年月日出生,住址,濟南市路號室,男,漢族,,為魯轎車車主,住址,濟南市號樓室
申請事項
1.申請法院對被申請人所有的魯轎車予以查封。
2.保全數(shù)額元事實與理由2012年月日,在濟南市路與路口,申請人與被申請人駕駛的魯轎車發(fā)生交通事故。后申請人被送往醫(yī)院治療。期間,申請人醫(yī)療費用支出元,被申請人在支付部分費用后,便拒絕支付剩余費用。申請人認(rèn)為,本次事故給申請人還造成了誤工、營養(yǎng)、護理、交通等損失.為避免損失進一步擴大,遂申請法院對被申請人所有的車輛予以查封。為維護自身合法權(quán)益,遂向貴院提出保全申請。
申請人特提供擔(dān)保物:魯轎車車主,,身份證號,
申請人:
年月日
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