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關(guān)于意外傷害賠償協(xié)議書范本

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 109人看過

甲方:xxx性別:x民族:x年齡:xx身份證號:xxxx戶口所在地:x市x縣x鎮(zhèn)x村x號戶口性質(zhì):xxx聯(lián)系電話:xxx

乙方:xxx性別:x民族:x年齡:xx身份證號:xxxx戶口所在地:x市x縣x鎮(zhèn)x村x號戶口性質(zhì):xxx聯(lián)系電話:xxx

依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,對于公歷****年**月**日發(fā)生的人身意外傷害事件,在經(jīng)過**醫(yī)院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣*****元,大寫:)痊愈的基礎(chǔ)上,雙方自愿達成如下協(xié)議:

一、合作醫(yī)療費由甲方報銷受益。本協(xié)議簽訂后x日內(nèi),乙方同意一次性再支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術(shù)費等其他各類費用共計人民幣x元(大寫:),甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利的主張。

二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。

三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對甲方此事負(fù)有過錯或法律責(zé)任。

五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。

六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。

甲方(簽字):xxx乙方(簽字)::xxx

證明人:*********

(村級以上)村民調(diào)解委員會(公章):調(diào)解委員簽字:

**xx年x月x日

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執(zhí)業(yè)證號:

14501201911132578

北京大成(南寧)律師事務(wù)所

簡介:

張勤律師,2018年7月畢業(yè)于浙江大學(xué)法律碩士專業(yè),現(xiàn)任北京大成(南寧)律師事務(wù)所專職律師。 2017年獲得法律從業(yè)資格證書。先后獲得英語專業(yè)八級證書、注冊稅務(wù)師證書,并通過證券從業(yè)資格考試、基金從業(yè)資格考試。 擅長業(yè)務(wù)領(lǐng)域為民商事訴訟/仲裁,包括房產(chǎn)糾紛、合同糾紛、公司類糾紛等,處理相關(guān)案件超過300起,曾擔(dān)任或現(xiàn)擔(dān)任當(dāng)?shù)囟嗉曳科蟆蠓深檰枺槠涮幚韺m椃煞?wù)。 張勤律師恪盡職守,致力于用心做好每一個案件,盡心盡力維護每一位當(dāng)事人的合法權(quán)益。

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