XXXX老人公寓(以下簡(jiǎn)稱甲方)：

法定代表人：

入住公寓者(以下簡(jiǎn)稱乙方)：

姓名?性別?年齡?民族?職業(yè)

住所?身份證號(hào)：

入住公寓者擔(dān)保人(以下簡(jiǎn)稱丙方)：

姓名?性別?年齡?民族?職業(yè)

住所?身份證號(hào)：?聯(lián)系方式

為滿足老年人安度晚年的實(shí)際需要，實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)、老有所學(xué)”，人人共享社會(huì)進(jìn)步的成果，切實(shí)保護(hù)老年人的合法權(quán)益，為老人營(yíng)造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對(duì)老年人的關(guān)懷，體現(xiàn)全社會(huì)對(duì)老年人的關(guān)心，各方遵循《民法通則》、《老年人權(quán)益保障法》、《老年福利機(jī)構(gòu)基本規(guī)范》、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》及國(guó)家其他法律法規(guī)，甲方根據(jù)乙方、丙方的共同申請(qǐng)，同意乙方入住，經(jīng)三方充分協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：

一、入住對(duì)象及入住條件

第一條?甲方須為生活能夠自理或者介助、介護(hù)的老年人，提供相應(yīng)的服務(wù)。

第二條?乙方入住前須向甲方提交以下材料：

1.乙方有效的身份證件(戶口簿或身份證)原件及復(fù)印件、近期免冠二寸照片二張;

2.乙方經(jīng)縣級(jí)人民醫(yī)院出具的近期一個(gè)月的體檢報(bào)告;

3.乙方入住的申請(qǐng);

4.丙方的有效身份證件原件及復(fù)印件;

5.丙方的經(jīng)濟(jì)狀況證明;

6.甲方認(rèn)為需要提交的其他材料。

乙方和丙方應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供上述材料，不得弄虛作假，否則甲方有權(quán)解除合同，并由乙方和丙方承擔(dān)一切后果。

第三條?乙方入住公寓前，必須向甲方交納押金XXXX元，醫(yī)療保證金XXXX元，甲方于乙方離寓時(shí)將押金退還給乙方(無(wú)利息)。

第四條?乙方入住后，應(yīng)如實(shí)向甲方陳述自己的即往病史。甲方如發(fā)現(xiàn)乙方患有傳染性疾病或精神類疾病，乙方必須離寓或通知丙方將乙方領(lǐng)回，如果丙方拒絕領(lǐng)回乙方，甲方有權(quán)將乙方送回交丙方，由此產(chǎn)生的費(fèi)用及后果由乙方和丙方共同承擔(dān)。

二、入住期限

第五條?本協(xié)議的期限為?年(月)，自乙方入住之日起計(jì)算。

第六條?合同到期時(shí)，如果乙方不愿繼續(xù)居住或者丙方不愿繼續(xù)擔(dān)保，乙方或丙方應(yīng)提前一個(gè)月通知甲方。乙方向甲方交清各項(xiàng)費(fèi)用后，辦理出寓手續(xù)。如果乙方愿意繼續(xù)居住，丙方愿意繼續(xù)提供擔(dān)保的，三方再續(xù)簽協(xié)議時(shí)間。

三、服務(wù)內(nèi)容及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

第七條?甲方向乙方提供居住、餐飲、護(hù)理、衛(wèi)生保健等服務(wù)。甲方按照物價(jià)部門核準(zhǔn)的價(jià)格向乙方或丙方收取上述費(fèi)用，如遇價(jià)格變動(dòng)，甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方和丙方。

第八條?乙方在入住期間，甲方根據(jù)乙方的身體狀況、自理能力等因素，確定乙方的護(hù)理等級(jí)，乙方按照不同的護(hù)理等級(jí)向甲方交納費(fèi)用。如需調(diào)整護(hù)理等級(jí)，甲方向乙方或丙方說(shuō)明調(diào)整的理由。并通知乙方或丙方按新的護(hù)理等級(jí)交費(fèi)。如果乙方或丙方不同意調(diào)整護(hù)理等級(jí)，甲方有權(quán)解除合同或者按原護(hù)理等級(jí)提供護(hù)理，因此發(fā)生的不利后果，由乙方和丙方承擔(dān)。

第九條?乙方在入住期間的一般疾病由甲方安排治療，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。如遇重病、急病需住院治療的，甲方負(fù)責(zé)將乙方送往醫(yī)院，同時(shí)通知丙方，丙方應(yīng)立即到場(chǎng)。住院醫(yī)療費(fèi)用及一切實(shí)際費(fèi)用由丙方承擔(dān)。乙方住院期間，甲方不負(fù)責(zé)護(hù)理。

第十條?乙方的床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)按月計(jì)算，不足半個(gè)月的按半個(gè)月計(jì)算，超過半個(gè)月不足一個(gè)月的，按一個(gè)月計(jì)算。

第十一條?有下列情形的，甲方可以向乙方退回部分費(fèi)用：

1.乙方外出住院，護(hù)理費(fèi)、伙食費(fèi)甲方根據(jù)乙方當(dāng)月實(shí)際居住的天數(shù)扣除后退還給乙方，但當(dāng)月的床位費(fèi)不退。

2.乙方外出探親超過10天以上的，甲方只退伙食費(fèi)。

第十二條?乙方或丙方在每月30日前交清下月費(fèi)用。乙方不得無(wú)故拖欠費(fèi)用，否則甲方將從乙方交納的押金中直接扣除。

四、三方權(quán)利義務(wù)

甲方的基本權(quán)利義務(wù)

第十三條?甲方應(yīng)當(dāng)按質(zhì)按量做好各項(xiàng)管理和服務(wù)工作，保障乙方在入住期間的安全。

第十四條?乙方在入住期間，因甲方管理、服務(wù)不當(dāng)造成乙方傷亡的，甲方承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

第十五條?乙方在入住期間，如因意外事件或自身疾病、自我殘害、外出走失，發(fā)生傷亡，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。丙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理善后事宜。甲方與丙方在處理善后事宜時(shí)，不能達(dá)成一致意見，就訴諸法院處理。

乙方的基本權(quán)利和義務(wù)

第十六條遵守規(guī)章，接受管理。入住前要如實(shí)向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)反映老人的情況，如脾氣秉性、既往病史等，入住后要自覺遵守養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，接受管理，愛護(hù)公物，外出要請(qǐng)假。老人之間要搞好團(tuán)結(jié)。

第十七條?遵醫(yī)囑。醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練的效果取決于雙方的共同配合，因此入住老人須按要求接受醫(yī)療護(hù)理及康復(fù)訓(xùn)練，還應(yīng)在患病治療期間遵守醫(yī)囑，配合治療。

第十八條?及時(shí)交納費(fèi)用。對(duì)偶發(fā)性費(fèi)用如治療、搶救費(fèi)用等應(yīng)隨時(shí)結(jié)清。

第十九條?應(yīng)愛護(hù)公寓內(nèi)的物品和設(shè)施，如有損壞，按價(jià)賠償。

第二十條乙方外出時(shí)應(yīng)在甲方設(shè)定登記處進(jìn)行登記或有丙方陪同，乙方在外出期間所造成一切病情及事故，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

第二十一條?家屬及單位應(yīng)經(jīng)常與老人溝通，保持聯(lián)絡(luò)，滿足老人的精神需求。家庭及單位地址、聯(lián)系方式變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，否則，應(yīng)承擔(dān)由此引起的一切后果。

丙方義務(wù)

第二十二條?丙方應(yīng)保證至少?星期探視乙方一次，否則，除非乙方明確反對(duì)，丙方應(yīng)向甲方支付違約金?元。

第二十三條丙方應(yīng)積極配合公寓做好工作，使乙方心情舒暢。

第二十四條丙方未經(jīng)甲方同意不得隨意進(jìn)入用餐和為乙方選餐。

第二十五條?丙方有協(xié)助甲方照料乙方的義務(wù)。乙方在入住期間遇有思想、生活、醫(yī)療等方面問題需丙方協(xié)助時(shí)，丙方應(yīng)及時(shí)協(xié)助甲方處理，不得無(wú)故推托。

第二十六條?丙方如帶乙方外出，所造成一切病情及事故，甲方不負(fù)責(zé)任。

第二十七條?丙方對(duì)乙方原因造成的損害以及乙方無(wú)力支付甲方的費(fèi)用負(fù)有連帶責(zé)任。

三方安全義務(wù)

第二十八條?乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設(shè)施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔(dān)責(zé)任;

第二十九條?在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對(duì)乙方在這期間的非他人故意傷害承擔(dān)責(zé)任;

第三十條?未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設(shè)備。

第三十一條乙方在發(fā)生如下情況時(shí)，均須向甲方及時(shí)說(shuō)明并服從甲方安排，否則甲方對(duì)可能的傷害或損失不承擔(dān)責(zé)任：

1.在房間內(nèi)保管貴重物品;

2.會(huì)見可能有糾紛的客人;

3.認(rèn)為自身安全受到他人威脅;

4.對(duì)自己的疾病及需要的護(hù)理內(nèi)容，說(shuō)明范圍并不限于入院前查體的結(jié)果;

5.服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時(shí)有疑問;

6.對(duì)于某種器材或設(shè)備的使用方法不明;

第三十二條?甲方為乙方安全，有權(quán)勸阻乙方參與某項(xiàng)文體活動(dòng)或服務(wù)，如乙方堅(jiān)持參與，須乙方及丙方的共同同意;

第三十三條?甲方定期組織乙方查體，乙方對(duì)拒不參加的后果負(fù)責(zé);

第三十四條?乙方突發(fā)傳染性疾病，應(yīng)聽從甲方安排;

第三十五條?在乙方需送醫(yī)院就診時(shí)，甲方應(yīng)通知丙方，并協(xié)助丙方辦理有關(guān)手續(xù)。但如因丙方懈怠造成乙方病情加重，甲方不承擔(dān)責(zé)任;

第三十六條?乙方在甲方入住期間病情加重或新發(fā)疾病，甲方采取急救措施并通知丙方，丙方應(yīng)急時(shí)趕到。否則，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

第三十七條?非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

第三十八條乙方已達(dá)到不能自理者，丙方應(yīng)及時(shí)聯(lián)系轉(zhuǎn)院或甲方協(xié)助聯(lián)系轉(zhuǎn)院。仍堅(jiān)持留在甲方處發(fā)生意外，甲方不承擔(dān)責(zé)任。

五、合同的解除

第三十九條?有下列情形的，甲、乙、丙三方可以協(xié)商解除合同：

1.乙方因病住院或者其他原因，超過?2個(gè)月不在公寓居住的;

2.其他可以協(xié)商解除的情形。

第四十條?有下列情形的，甲方可以單方解除合同：

1.乙方或者丙方無(wú)故拖欠費(fèi)用達(dá)?2?月的;

2.乙方嚴(yán)重違反公寓的規(guī)章制度的;

3.乙方私自外出超過10日的;

4.乙方或者丙方無(wú)理取鬧，給甲方工作造成嚴(yán)重影響的;

5.丙方不履行協(xié)助義務(wù)，經(jīng)催告仍不履行的;

6.丙方經(jīng)濟(jì)狀況惡化，喪失擔(dān)保能力、喪失行為能力或者被限制人身自由的，甲方通知乙方更換擔(dān)保人，乙方拒不更換的。

第四十一條?有下列情形的，乙方或丙方有權(quán)單方解除合同：

1.甲方不按約定向乙方提供服務(wù)的;

2.因甲方管理、服務(wù)不當(dāng)，造成乙方傷亡的。

第四十二條?甲、乙、丙三方解除合同時(shí)，乙方和丙方必須結(jié)清乙方入住期間的費(fèi)用。

六、其他

第四十三條若休養(yǎng)人(乙方)病故，甲方通知丙方立即將其遺體送往殯儀館。在公寓停留期間不得焚燒紙品，不得鳴放煙花爆竹及從事各種吊唁活動(dòng)，違者按有關(guān)規(guī)定處理，或給公寓其他老人造傷害的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

第四十四條?各方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生糾紛時(shí)，由當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，依法向甲方所在地人民法院起訴。在協(xié)商和訴訟期間，各方仍需履行本協(xié)議。

第四十五條?本協(xié)議一式三份，甲、乙、丙三方各持一份，本協(xié)議中未盡事宜由三方協(xié)商解決。

甲方(蓋章)：?乙方(簽字)：?丙方(簽字)：

年?月?日?年?月?日?年?月?日