長寧縣規劃和建設局:
我單位因原因,擬建設(項目名稱)
一、建設意向和要求如下
1、建設地點:
2、建設項目性質、用途:
3、需用地面積:
4、需用地范圍(附示意圖)
5、需建設建筑面積:
6、建設內容(子項目清單)
7、其它要求:
二、可能對外部產生的不利影響(如環境、安全影響,對相鄰土地業主權益影響等),及愿意對此承擔的義務。
三、我單位同時提交以下資料,并保證其真實有效:
1、機構證明或營業執照復印件1份。
3、項目批準文件。
4、非新征地須提供土地權屬證件及地籍圖復印件各1份。
5、有效地形圖。
6、其它材料。
特此申請
單位
年月日(蓋章)
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