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寧波
國內(nèi)船舶保險投保單新
保單號：＿＿＿＿＿＿＿
投保人＿＿＿＿＿ 地址＿＿＿＿＿＿＿＿ 電 話：＿＿＿＿＿＿＿
茲將下列船舶向本保險公司投保國內(nèi)船舶保險：
┌──┬──┬──┬──┬───┬──┬──┬──┬───┬─────┐
│船名│種類│用途│制造│總噸位│載重│保險│費(fèi)率│保險費(fèi)│承運(yùn)貨物責(zé)│
│船號│ │ │年份│或馬力│噸 │金額│ │ │任險保險費(fèi)│
├──┼──┼──┼──┼───┼──┼──┼──┼───┼─────┤
│ │ │ │ │ │ │原值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │凈值│ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │估價│ │ │ │
├──┴──┴──┴──┴───┴──┼──┴──┴──┬┴─────┤
│船行范圍： │船行證書編號： │投保人簽章：│
├──────────────────┴────────┤ │
│總保險金額：人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ │
│保險費(fèi)總數(shù)：人民幣 │ │
├───────────────────────────┤ 年 月 日 │
│保險期限：個月自 年 月 日零時起至 年月日二十四時止│ │
├─┬───────────────┬─────────┤ │
│分│船殼及附屬設(shè)備： │備 注： │代理單位蓋章│
│項├───────────────┤ │ │
│保│機(jī)器設(shè)備及附件： │ │ │
│險├───────────────┤ │ │
│金│舵、桅、錨、櫓子船： │ │ │
│額├───────────────┤ │年 月 日 │
│ │其他附屬船具： │ │ │
└─┴───────────────┴─────────┴──────┘
注意：本投保單在未經(jīng)保險公司同意或未簽發(fā)保險單之前，不發(fā)生保險效力。
審核： 經(jīng)辦：
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