押
人
押
權
人
押
物
狀
況
林班、大班、小班:
四至(詳見附圖):
本抵押人保證該抵押物合法有效,不存在任何權屬糾紛,所申報的抵押物狀況與事實相符,所提供的證件材料均真實有效,并已履行法定必備手續,否則抵押人愿承擔由此引起的一切法律責任。
法定代表人(簽章):
年月日
上述抵押人所申報的抵押物狀況與事實相符,抵押人(或其代理人)簽章過程均在本抵押權人監督之下進行,確系真實意思表示,本抵押權人同意接受該抵押物作為擔保。
法定代表人(簽章):
年月日
調查人:簽章:
年月日
經辦人:審核人:
年月日
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