尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)《________教育局關(guān)于組織申報________市心理健康教育實驗學(xué)校的通知》，我校認真參照泉州市教育局文件泉教德[]4號要求，發(fā)現(xiàn)我校符合申請標準。

1、我校較早地開展學(xué)校心理健康教育工作，經(jīng)過幾年的發(fā)展現(xiàn)已建立了比較完善的心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，我校成立了以校長為組長學(xué)校心理健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，心理咨詢室具體負責(zé)，各年段長班主任共同參與的工作管理機制。與此同時我校還建立了一個學(xué)生心理健康教育使者隊伍負責(zé)學(xué)校心理健康教育宣傳。

2、我校心理健康教育師資隊伍強大。我校與________年引進了一名學(xué)校心理健康教育專業(yè)的本科畢業(yè)生和一名應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的專科畢業(yè)生，并且在班主任中挑選在學(xué)生工作出色的班主任作為我們學(xué)校心理健康教育的具體落實者，使我校的心理健康教育工作真正深入學(xué)生，得以全面展開。在培訓(xùn)方面，________年我校派專職心理健康教育教師參加福建省教育廳組織福建省中小學(xué)心理健康教育B證師資培訓(xùn)。并于________年____月派出包括專職心理健康教育教師在內(nèi)的6名老師參加福建省首屆心理團體訓(xùn)練研討會，更值得一提的是現(xiàn)在我校是國家教育部團體心理訓(xùn)練總課題子課題實驗學(xué)校。

3、在建立學(xué)生心理檔案上，我校現(xiàn)建立全校學(xué)生心理健康教育檔案，我們咨詢室負責(zé)人除了對其進行有效的保管外，還根據(jù)檔案反映的一些問題，配合班主任作好學(xué)生的各項工作。

4、在具體實施心理健康教育上，我校作出了教好的效果。我校心理咨詢室創(chuàng)辦自己的小報《心旅》，我們積極依托該小報結(jié)合宣傳海報定期向全校學(xué)生宣傳心理健康教育知識。我校現(xiàn)以在高一、高二開展心理健康教育選修課。心理咨詢室還不時組織心理健康教育講座和教師心理健康教育學(xué)習(xí)會，滿足學(xué)生、老師的學(xué)習(xí)要求。與此同時我校心理咨詢室還充分利用家長學(xué)校，向?qū)W生家長提供心理健康教育幫助，取得一定的成果

5、我校心理健康教育工作完全是有計劃的進行的，心理咨詢室工作計劃是列入學(xué)校正常的教學(xué)計劃中去的，每個學(xué)期我們都有一個具體可操作的計劃，每個學(xué)期我們都要對自己一學(xué)期來的工作進行一番具體的深刻的總結(jié)。這些措施使我校的心理健康教育在一個有序的發(fā)展過程。

根據(jù)申請條件并結(jié)合我校具體工作，我校鄭重地向有關(guān)部門和單位申請“泉州市心理健康教育實驗學(xué)校”稱號。

申請人：

申請日期：