在線咨詢
律師在線
點擊咨詢
意見反饋
回到頂部
寧波
勞動仲裁申請書格式范本
申請人：，男，________年____月____日生，漢族，住廣東省XXXXXXXXXXXX
住址：
被申請人：廣州XXXXXX有限公司，
地址：白云區(qū)XXXXXXXXXXXXXXXXX
法定代表人：電話：
請求事項：
1、被申請人支付申請人工資81400元；
2、一次性傷殘補助金17600元；
3、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元；
4、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元
5、護(hù)理費10000元；
6、住院伙食費2400元；
7、返還押金5000元
以上合計人民幣1384000元。
事實和理由：
________年____月____日，被申請人聘請申請人到被申請人處工作，從事司機(jī)兼送貨員的工作，工資加提成約2200元/月。________年____月____日19時左右申請人駕駛粵A55246號貨車從廣州至高州路段經(jīng)陽春市，往電白縣沙瑯鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。廣州市勞動和社會保障局于200________年____月____日認(rèn)定為工傷，________年____月____日廣東省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
第一次醫(yī)療終結(jié)時間至________年____月____日止，第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止，所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了，但從200________年____月直至現(xiàn)在________年____月____日沒有給申請人支付工資，每次找被申請人要求支付工資時，被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支，現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資81400元（200________年____月至________年____月____日）。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費，所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇：1、一次性傷殘補助金17600元（2200元/月×8個月）；2、一次性傷殘就業(yè)補助金17600元（2200元/月×8個月）；3、一次性工傷醫(yī)療補助金4400元（2200元/月×2個月）；申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進(jìn)行護(hù)理，應(yīng)該支付護(hù)理費10000元（1000元/月×10個月）；申請人住院共計80天應(yīng)該支付住院伙食費2400元（80天×30元/天），被申請人還應(yīng)該返還押金5000元；合計人民幣1384000元。
現(xiàn)具申請，請求你委依法仲裁。
此致
xxx勞動爭議仲裁委員會
申請人：
________年____月X____日
該內(nèi)容對我有幫助 贊一個
驗證手機(jī)號
我已閱讀并同意《用戶服務(wù)協(xié)議》和《律霸隱私政策》
我們會嚴(yán)格保護(hù)您的隱私，請放心輸入
為保證隱私安全，請輸入手機(jī)號碼驗證身份。驗證后咨詢會派發(fā)給律師。
我有類似問題？馬上聯(lián)系律師
簡介:
王舸律師，西南政法大學(xué)法律本科學(xué)歷，法學(xué)學(xué)士，民建會員，2015年、2018年九龍坡區(qū)優(yōu)秀律師，具有深厚的法律功底和豐富的司法實踐經(jīng)驗，豐富的辦案技巧，對案件有敏銳的判斷和掌控能力，能根據(jù)案件的具體情況和訴訟進(jìn)程的變化為委托人準(zhǔn)確提供應(yīng)對策略。擅長代理各類民商事訴訟、刑事訴訟及非訴訟案件，擔(dān)任多家單位及個人的常年法律顧問。秉承專業(yè)的法律知識智慧和高度的職業(yè)責(zé)任感，持法律之劍,維天平之衡，為當(dāng)事人合法權(quán)益披荊斬棘，保駕護(hù)航。
律霸用戶端下載
及時查看律師回復(fù)
掃碼APP下載
掃碼關(guān)注微信公眾號
工地施工人員安全責(zé)任協(xié)議書
2020-06-24委托招標(biāo)代理合同
2020-06-24委托合同（供委托培訓(xùn)用）
2020-06-24豬肉供銷協(xié)議
2020-06-24工程施工項目合伙承包協(xié)議書
2020-06-28合伙型聯(lián)營合同
2020-06-28建設(shè)工程設(shè)計合同（2）
2020-06-28建設(shè)工程施工合同（電力1）
2020-06-29訴訟代理委托合同(2)
2020-06-29建筑安裝工程分包 合同（１）
2020-06-29商品房預(yù)售合同
2020-06-30技術(shù)轉(zhuǎn)讓合同（1）
2020-06-30建設(shè)工程承包合（二）
2020-06-30憑規(guī)格銷售合同
2020-06-30建筑工程承包合同
2020-06-30售貨合同
2020-06-30建筑工地用工勞動合同
2020-07-01北斗星花園小區(qū) 園林景觀設(shè)計合同
2020-07-01股權(quán)質(zhì)押合同
2020-07-01承包合同書（2）
2020-07-01