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傷殘鑒定申請書格式

來源: 律霸小編整理 · 2020-10-14 · 179人看過

申請人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮經二路60號。身份證號碼:______________.

監護人:xx,男,漢族,________年____月____日生,住xx縣石廟鎮柳編彭村。身份證號碼:______________.聯系電話:_______.

被申請人:濱州市優撫醫院,負責人地址:長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項:傷殘等級鑒定,護理等級鑒定,護理期限,誤工時間申請事實與理由

____日____日下午二點多,原告在濱州市優撫醫院被人打傷,傷至頸部,左側眉弓受傷,在被告處簡單縫合,被其送往濱州市醫學院附院,入院診斷為顱腦外傷,頸脊髓損傷,完全不能自理。由于附院治療效果不明顯,原告被迫轉院到濱州市中心醫院治療,經過中心醫院的治療,出院時不能自行小便,厭食,對光反應靈敏,完全不能自理。現在申請人已經出院,因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定,特向貴院申請,請法院批準。

此致

_______人民法院

申請人:xx

監護人:xx

_______年____月____日

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? 劉建銘律師,男,湖南常德人。1992年畢業于法律界著名“五院四系”之一中南政法學院。2007年取得律師職業資格。 劉律師善良正直,樂于助人;一心為客戶著想,急客戶之所急。辦事認真負責,誠實守信;法律功底扎實,專業素養高,執業經驗豐富。 ? ? 煩惱交給他,滿意還給您!

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