委托單位:_______________________________
法定代表人:_______,職務(wù):_______________
受委托人:姓名:_______,工作單位:_______________
職務(wù):____________________________
姓名:________,工作單位:______________
職務(wù):____________________________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________因_______________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人_______的代理權(quán)限為:___________________
代理人_______的代理權(quán)限為:___________________
委托單位:________(蓋章)
法定代表人:_______(簽名或蓋章)
________年____月____日
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