出質(zhì)人：_________________________________________

通訊地址：_______________________________________

法定代表人：_____________________________________

質(zhì)權(quán)人：_________________________________________

通訊地址：_______________________________________

法定代表人：_____________________________________

登記日期：_______________________________________

質(zhì)押期限：_____年___月____日至_____年____月____日

前言

__________________________________________________________。

第1條　被擔保的主債權(quán)種類

__________________________________________________________。

第2條　質(zhì)押期限

__________________________________________________________。

第3條　專利件數(shù)、名稱、專利號、申請?zhí)枴㈩C證日

__________________________________________________________。

第4條　質(zhì)押擔保的范圍

__________________________________________________________。

第5條　質(zhì)押的金額與支付方式

__________________________________________________________。

第6條　對質(zhì)押期間進行專利權(quán)轉(zhuǎn)讓或?qū)嵤┰S可的約定

__________________________________________________________。

第7條　對質(zhì)押期間維持專利權(quán)有效的約定

__________________________________________________________。

第8條　出現(xiàn)專利糾紛時出質(zhì)人的責任

__________________________________________________________。

第9條　質(zhì)押期間專利權(quán)被撤銷或被宣告無效時的處理

__________________________________________________________。

第10條　違約及索賠

__________________________________________________________。

第11條　爭議的解決方法

__________________________________________________________。

第12條　質(zhì)押期滿而債權(quán)不能按時實現(xiàn)時，質(zhì)物的處置方式

__________________________________________________________。

第13條　當事人認為需要約定的其他事項

__________________________________________________________。

出質(zhì)人（蓋章）：_________ 質(zhì)權(quán)人（簽字）：_________

授權(quán)代表（簽字）：_______ 代理人（簽字）：_________

_________年_____月_____日 ________年_____月_____日

簽訂地點：_______________ 簽訂地點：_______________