在線咨詢
律師在線
點擊咨詢
意見反饋
回到頂部
寧波
交通事事故議書范文
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____.
乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與×××駕駛的車牌為“××××××”貨車相撞，致×××受傷。×××受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，×××已基本康復。
經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用×××××元（大寫：×萬×仟元整）由乙方支付；
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣××××元。（大寫：×仟×佰×拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無關）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進行復查（或治療）由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。
三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協議上簽字后，乙方應當場支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。
八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協議雙方簽字（或蓋章）后生效。
甲方（兩人）：乙方：
年_____月_____日年_____月____日
該內容對我有幫助 贊一個
我有類似問題？馬上聯系律師
律霸用戶端下載
及時查看律師回復
掃碼APP下載
掃碼關注微信公眾號
外銷商品房預售契約補充協議
2020-06-19租船合同
2020-06-22XX公司員工手冊(小型公司)
2020-06-22工裝裝修施工合同
2020-06-23裝修合同書
2020-06-23建筑工程水電施工分包合同
2020-06-23木工包工包料協議書
2020-06-23委托加工合同(OEM)2014-我方委托供應商生產加工
2020-06-23建筑安裝工程征用土地 合同
2020-06-24合租商鋪協議書
2020-06-28建設工程設計合同（１）
2020-06-28軟件銷售合同
2020-06-29培訓合同范本
2020-06-29個人股份轉讓合同
2020-06-29財稅顧問協議
2020-06-29建筑安裝工程承包合同（2）
2020-06-29室內裝飾設計合同
2020-06-29專用合同條款
2020-06-29土木建筑工程投標人 須知范本
2020-06-30合作協議書
2020-06-30