第五章 醫(yī)療事故的賠償

　　本章規(guī)定了醫(yī)療事故賠償等民事責(zé)任爭(zhēng)議解決的三條途徑：雙方協(xié)商解決、向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)、直接向人民法院提起民事訴訟;明確了醫(yī)療事故賠償?shù)脑瓌t;詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)以及賠償?shù)姆绞降取?/p>

　　第四十六條 發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

　　[釋義] 本條是關(guān)于解決醫(yī)療事故賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議途徑的規(guī)定。

　　發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者可以采取3條基本途徑解決爭(zhēng)議。

　　1.醫(yī)患雙方平等、自愿協(xié)商，自行解決爭(zhēng)議，這一途徑比較常用，它可以快捷、有效地化解矛盾解決爭(zhēng)議。因此雙方協(xié)商解決爭(zhēng)議是三條途徑中首選的。醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，體現(xiàn)了醫(yī)患雙方依法處分民事權(quán)利、確認(rèn)民事義務(wù)的自主權(quán)。協(xié)商的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者。協(xié)商的內(nèi)容可以包括是否構(gòu)成醫(yī)療事故(醫(yī)療事故的原因)、構(gòu)成哪一級(jí)醫(yī)療事故、賠償?shù)木唧w數(shù)額等。需要說(shuō)明的是，醫(yī)患雙方協(xié)商解決可以在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之前，也可以在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之后。協(xié)商解決的基礎(chǔ)是雙方自愿和意思表示一致，是醫(yī)患雙方共同選擇的途徑。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者患者一方表示不同意協(xié)商，則可以選擇其他解決的途徑。

　　2.醫(yī)患雙方當(dāng)事人向衛(wèi)生行政部門(mén)提出調(diào)解申請(qǐng)，請(qǐng)求衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)賠償問(wèn)題進(jìn)行調(diào)解。這條途徑是在醫(yī)患雙方不同意協(xié)商或者協(xié)商達(dá)不成一致意見(jiàn)的基礎(chǔ)上，雙方當(dāng)事人的選擇。衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行的調(diào)解是行政調(diào)解，行政調(diào)解是在國(guó)家行政機(jī)關(guān)主持下，根據(jù)自愿和合法的原則，促使雙方當(dāng)事人友好協(xié)商、互諒互讓而達(dá)成和解協(xié)議，以解決其爭(zhēng)議的一種訴訟外活動(dòng)。行政調(diào)解必須雙方當(dāng)事人同意，如果一方當(dāng)事人不同意，調(diào)解便不能成立。行政調(diào)解所達(dá)成的協(xié)議，一般靠當(dāng)事人自覺(jué)履行，沒(méi)有法律強(qiáng)制力，一方當(dāng)事人不能就協(xié)議向人民法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。依據(jù)《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國(guó)行政訴訟法〉若干問(wèn)題的解釋》第一條規(guī)定，調(diào)解行為以及法律規(guī)定的仲裁行為不屬于人民法院行政訴訟的受案范圍。因此當(dāng)事人對(duì)行政調(diào)解不服的，向人民法院提起訴訟的，是民事訴訟，而不是行政訴訟。

　　3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者可以直接向人民法院提起民事訴訟。

　　民事責(zé)任是根據(jù)民法通則的規(guī)定，公民或法人在違反自己的民事義務(wù)或侵犯他人的民事權(quán)利時(shí)所應(yīng)承擔(dān)的法律后果。構(gòu)成民事責(zé)任的條件包括：損害事實(shí)、違法行為、因果關(guān)系、主觀過(guò)錯(cuò)。承擔(dān)民事責(zé)任的形式，在財(cái)產(chǎn)關(guān)系方面，表現(xiàn)為恢復(fù)被違法行為所破壞的財(cái)產(chǎn)權(quán)利;在人身方面，除恢復(fù)人身權(quán)利外，還必須賠償因此而受到的財(cái)產(chǎn)損失。具體到本條規(guī)定的民事責(zé)任，主要是一種財(cái)產(chǎn)責(zé)任。

　　醫(yī)患雙方向法院提起民事訴訟可以在進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之前，也可以在作出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之后。

　　第四十七條 雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的，應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等，并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書(shū)上簽名。

　　[釋義] 本條是關(guān)于醫(yī)患雙方通過(guò)協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，達(dá)到的結(jié)果、表達(dá)方式以及協(xié)議書(shū)內(nèi)容的規(guī)定。

　　發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議，醫(yī)患雙方可以采取通過(guò)協(xié)商的途徑。協(xié)商解決應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

　　1.雙方自愿原則。任何一方不能強(qiáng)迫或勉強(qiáng)另一方進(jìn)行協(xié)商;任何一方不能采取欺騙、脅迫、乘人之危等方式，使另一方對(duì)協(xié)商的內(nèi)容發(fā)生誤解。

　　2.平等、公平的原則。在協(xié)商過(guò)程中，雙方地位平等，享有平等的權(quán)利。承擔(dān)的民事責(zé)任應(yīng)當(dāng)合理，應(yīng)當(dāng)考慮實(shí)際履行能力，不能顯失公平。

　　3.合法原則。雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故爭(zhēng)議，必須符合法律、法規(guī)的規(guī)定，不能因雙方協(xié)商而違反法律規(guī)定，也不能因協(xié)商而損害國(guó)家和社會(huì)的公共利益，侵犯他人的合法權(quán)益。

　　雙方可以就以下內(nèi)容進(jìn)行協(xié)商：

　　1.是否屬于醫(yī)療事故。對(duì)于是否為醫(yī)療事故，根據(jù)《條例》第二十條的規(guī)定雙方認(rèn)為需要的，可以共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。如果雙方認(rèn)為事實(shí)清楚，也可以自行認(rèn)定。

　　2.民事責(zé)任承擔(dān)的方式和賠償?shù)木唧w數(shù)額，給付方式和時(shí)限等。

　　3.與醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議有關(guān)的其他事項(xiàng)，如病人的善后處理，尸體的處理以及協(xié)議后將對(duì)雙方權(quán)利義務(wù)產(chǎn)生的影響等。

　　醫(yī)患雙方達(dá)成一致解決方案的，以制作協(xié)議書(shū)的形式表現(xiàn)出來(lái)。協(xié)議書(shū)內(nèi)容包括：

　　1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者的基本情況，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、法定代表人(負(fù)責(zé)人)，患者的姓名、年齡、性別、籍貫、住址、職業(yè)、所患疾病等等。

　　2.醫(yī)療事故的原因、醫(yī)患雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故的等級(jí)。需要說(shuō)明的是，雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故的等級(jí)，是指雙方對(duì)醫(yī)療事故等級(jí)沒(méi)有爭(zhēng)議。這個(gè)結(jié)論可以是經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，也可以是由雙方共同判定而沒(méi)有經(jīng)過(guò)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的。

　　3.確定的具體賠償數(shù)額，給付的時(shí)間和方式等。

　　4.協(xié)議生效后，對(duì)雙方涉及該醫(yī)療事故有關(guān)權(quán)利、義務(wù)的影響或履行責(zé)任。

　　5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章，法定代表人(負(fù)責(zé)人)、患者或者其監(jiān)護(hù)人簽字，如果患者死亡或無(wú)意識(shí)不能簽字的，可以由患者的配偶、直系親屬等簽字。

　　6.協(xié)議簽訂的日期、協(xié)議生效的日期等。

　　第四十八條 已確定為醫(yī)療事故的，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)醫(yī)療事故爭(zhēng)議雙方當(dāng)事人請(qǐng)求，可以進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解。調(diào)解時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循當(dāng)事人雙方自愿原則，并應(yīng)當(dāng)依據(jù)本條例的規(guī)定計(jì)算賠償數(shù)額。

　　經(jīng)調(diào)解，雙方當(dāng)事人就賠償數(shù)額達(dá)成協(xié)議的，制作調(diào)解書(shū)，雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)履行;調(diào)解不成或者經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后一方反悔的，衛(wèi)生行政部門(mén)不再調(diào)解。

　　[釋義] 本條是關(guān)于衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)醫(yī)療事故賠償民事責(zé)任爭(zhēng)議進(jìn)行行政調(diào)解的具體規(guī)定。

　　一、醫(yī)療事故賠償行政調(diào)解的特點(diǎn)

　　醫(yī)療事故賠償行政調(diào)解是醫(yī)療事故爭(zhēng)議發(fā)生后，對(duì)已經(jīng)確定為醫(yī)療事故的，醫(yī)患雙方申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)就醫(yī)療事故賠償進(jìn)行調(diào)解。在衛(wèi)生行政部門(mén)的主持下，根據(jù)自愿和合法的原則，促使醫(yī)患雙方當(dāng)事人友好協(xié)商、互諒互讓而達(dá)成協(xié)議，解決其醫(yī)療事故賠償爭(zhēng)議的一種訴訟外活動(dòng)。

　　1.醫(yī)療事故賠償行政調(diào)解是對(duì)已經(jīng)確定為醫(yī)療事故的爭(zhēng)議進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解是在醫(yī)患雙方當(dāng)事人對(duì)是否為醫(yī)療事故、醫(yī)療事故的等級(jí)沒(méi)有異議的情況下進(jìn)行的。如果醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論持有異議或者經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政部門(mén)審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不符合條例規(guī)定的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不能強(qiáng)制作為醫(yī)療事故行政調(diào)解的依據(jù)。

　　2.醫(yī)患雙方共同申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)解。衛(wèi)生行政部門(mén)只能被動(dòng)地接受當(dāng)事人的請(qǐng)求，不能主動(dòng)進(jìn)行調(diào)解。如果一方不愿意行政部門(mén)調(diào)解，衛(wèi)生行政部門(mén)則不能強(qiáng)制進(jìn)行調(diào)解。

　　3.醫(yī)患雙方申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解的內(nèi)容是醫(yī)療事故賠償，而不是所有的醫(yī)療事故爭(zhēng)議。

　　4.醫(yī)療事故賠償行政調(diào)解行為是不可訴的行為。醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能因?qū)πl(wèi)生行政部門(mén)行政調(diào)解的行為不服而進(jìn)行行政訴訟。

　　5.經(jīng)調(diào)解后所達(dá)成的調(diào)解協(xié)議只能由當(dāng)事人雙方自覺(jué)履行，沒(méi)有強(qiáng)制執(zhí)行的法律效力。

　　二、醫(yī)療事故賠償行政調(diào)解的原則#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行醫(yī)療事故賠償調(diào)解，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：

　　1.自愿原則。醫(yī)療事故賠償調(diào)解是條例關(guān)于解決醫(yī)療事故民事責(zé)任爭(zhēng)議的一種重要途徑，是醫(yī)療事故爭(zhēng)議解決程序的重要組成部分。衛(wèi)生行政部門(mén)是否進(jìn)行調(diào)解，調(diào)解能否達(dá)成協(xié)議，都取決于醫(yī)患雙方當(dāng)事人自愿同意，衛(wèi)生行政部門(mén)不能強(qiáng)迫醫(yī)患雙方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解。

　　自愿原則體現(xiàn)在：第一，醫(yī)患雙方當(dāng)事人是否選擇調(diào)解的自愿。選擇行政調(diào)解是醫(yī)患雙方當(dāng)事人的一種權(quán)利，不是必須履行的義務(wù)。衛(wèi)生行政部門(mén)是否進(jìn)行調(diào)解要尊重當(dāng)事人的選擇，而且這種選擇必須是醫(yī)患雙方共同自愿的意思表示，一方不自愿也不能進(jìn)行調(diào)解。在調(diào)解過(guò)程中，一方表示不愿意繼續(xù)進(jìn)行調(diào)解，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)停止調(diào)解。第二、醫(yī)患雙方當(dāng)事人是否接受調(diào)解結(jié)果的自愿。醫(yī)療事故賠償調(diào)解涉及對(duì)民事權(quán)利的處分，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人自行決定，任何單位都無(wú)權(quán)干涉。衛(wèi)生行政部門(mén)不能強(qiáng)迫任何一方當(dāng)事人接受賠償數(shù)額的建議。

　　2.合法原則。衛(wèi)生行政部門(mén)的調(diào)解活動(dòng)和調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容必須符合法律、法規(guī)的規(guī)定。調(diào)解過(guò)程中，醫(yī)患雙方在衛(wèi)生行政部門(mén)的主持下，可以互諒互讓?zhuān)梢酝讌f(xié)和讓步，但是對(duì)于賠償數(shù)額的確定，應(yīng)當(dāng)按照條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目計(jì)算，應(yīng)當(dāng)公平合理，不能超過(guò)法律規(guī)定的限度。調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容不得損害國(guó)家和公共利益。

　　三、調(diào)解書(shū)及其效力

　　經(jīng)過(guò)調(diào)解，醫(yī)患雙方就醫(yī)療事故賠償達(dá)成協(xié)議的，衛(wèi)生行政部門(mén)制作調(diào)解書(shū)。調(diào)解協(xié)議書(shū)是醫(yī)患雙方在衛(wèi)生行政部門(mén)主持下進(jìn)行協(xié)商達(dá)成協(xié)議，解決醫(yī)療事故賠償?shù)?a href='http://www.sdjlnm.com/falyu/8.html' target='_blank' data-horse>法律文書(shū)。調(diào)解書(shū)應(yīng)當(dāng)包括以下內(nèi)容：

　　1.主持行政調(diào)解的衛(wèi)生行政部門(mén)名稱(chēng);

　　2.醫(yī)患雙方當(dāng)事人的一般情況。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)、地址、法定代表人(負(fù)責(zé)人)的姓名、職務(wù)等;患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址，疾病情況等，如果參加調(diào)解的不是患者本人，還應(yīng)注明與患者的關(guān)系，如患者的監(jiān)護(hù)人、近親屬等;

　　3.醫(yī)患雙方當(dāng)事人爭(zhēng)議的主要事實(shí)、雙方提供的材料，如醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)等;

　　4.經(jīng)過(guò)協(xié)商達(dá)成的一致協(xié)議，主要為醫(yī)療事故賠償?shù)木唧w數(shù)額、履行方式、生效時(shí)間、對(duì)雙方今后與該爭(zhēng)議有關(guān)權(quán)利、義務(wù)的影響等;

　　5.醫(yī)患雙方簽字，主持調(diào)解的衛(wèi)生行政部門(mén)蓋章。調(diào)解書(shū)對(duì)醫(yī)患雙方當(dāng)事人產(chǎn)生效力，醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自覺(jué)履行。如果達(dá)成協(xié)議后，一方當(dāng)事人不履行協(xié)議，另一方可以通過(guò)民事訴訟解決。

　　衛(wèi)生行政部門(mén)調(diào)解不成或者經(jīng)過(guò)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后，一方反悔，衛(wèi)生行政部門(mén)不再進(jìn)行調(diào)解，醫(yī)患雙方可以通過(guò)民事訴訟方式解決。

　　四、衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)解的程序

　　1.申請(qǐng)調(diào)解。醫(yī)患雙方當(dāng)事人在收到醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書(shū)后，如果對(duì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定沒(méi)有異議，但對(duì)賠償數(shù)額有分歧時(shí)，可以向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)進(jìn)行醫(yī)療事故賠償?shù)恼{(diào)解。條例中沒(méi)有明確規(guī)定向哪一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)，根據(jù)《條例》第四十條規(guī)定，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地是直轄市的，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的區(qū)、縣人民政府衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解。如果患者死亡或者可能涉及的賠償數(shù)額較大，當(dāng)事人也可以向市級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)調(diào)解。

　　2.受理調(diào)解。衛(wèi)生行政部門(mén)接到要求進(jìn)行行政調(diào)解的申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行審查，如果當(dāng)事人已就醫(yī)療事故賠償糾紛向人民法院起訴或者一方要求調(diào)解，另一方不愿意調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)告知申請(qǐng)調(diào)解的當(dāng)事人不予受理。如果當(dāng)事人申請(qǐng)調(diào)解的事項(xiàng)不是醫(yī)療事故賠償爭(zhēng)議，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知當(dāng)事人其他有關(guān)解決途徑。

　　3.調(diào)解。衛(wèi)生行政部門(mén)受理調(diào)解申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審查有關(guān)材料，及時(shí)指定1—2名工作人員進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解時(shí)，衛(wèi)生行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取醫(yī)患雙方當(dāng)事人的依據(jù)，做好調(diào)解筆錄，積極促使雙方當(dāng)事人互相諒解，達(dá)成調(diào)解協(xié)議。如果一方當(dāng)事人不愿意繼續(xù)調(diào)解的，應(yīng)當(dāng)終止調(diào)解。衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行調(diào)解時(shí)除雙方當(dāng)事人要求外，一般不公開(kāi)進(jìn)行。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　調(diào)解成立的，醫(yī)患雙方當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)簽署調(diào)解書(shū)。調(diào)解書(shū)一式三份，醫(yī)患雙方當(dāng)事人各一份，衛(wèi)生行政部門(mén)存檔一份。

　　第四十九條 醫(yī)療事故賠償，應(yīng)當(dāng)考慮下列因素，確定具體賠償數(shù)額：

　　(一)醫(yī)療事故等級(jí);

　　(二)醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;

　　(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系。

　　不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　[釋義] 本條是關(guān)于確定醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額的基本原則的規(guī)定。

　　確定醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額的基本原則是貫穿于處理具體醫(yī)療事故爭(zhēng)議案件中的賠償問(wèn)題過(guò)程中的基本準(zhǔn)則。解決醫(yī)療事故民事責(zé)任爭(zhēng)議，無(wú)論哪條途徑，都應(yīng)當(dāng)依照條例中規(guī)定的基本原則，計(jì)算和確定醫(yī)療事故的具體賠償數(shù)額;賠償費(fèi)用具體計(jì)算可以按照下列公式：P=(P1+P2+P3+P4+P5+P6+……Pn)* Z。其中P為醫(yī)療事故責(zé)任者應(yīng)向被害方進(jìn)行賠償?shù)目傤~;P1—Pn為第五十條的有關(guān)賠償項(xiàng)目;Z為根據(jù)本條原則確定的責(zé)任者責(zé)任的程度、折扣系數(shù)或者折扣比例，進(jìn)行賠償。

　　醫(yī)療事故的損害后果，是對(duì)自然人生命健康權(quán)的侵害，生命健康權(quán)是公民的一項(xiàng)基本權(quán)利，是享有其他一切權(quán)利的基礎(chǔ)。而對(duì)公民生命健康權(quán)的損害賠償是針對(duì)損傷公民生命健康權(quán)所造成的財(cái)產(chǎn)損失的賠償。自然人的生命健康是一種復(fù)雜的自然生物現(xiàn)象和生理心理狀態(tài)，生命健康權(quán)具有復(fù)雜的內(nèi)涵和外延。醫(yī)療行為又是一種復(fù)雜的特殊的活動(dòng)過(guò)程，醫(yī)療行為對(duì)患者生命健康的損害受到患者自身疾病、藥物、醫(yī)療器械質(zhì)量、醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平、地域特點(diǎn)等多種自然的、社會(huì)的因素影響。這就要求在具體處理醫(yī)療事故賠償案件的過(guò)程中，必須合理地綜合分析考慮相關(guān)的差異問(wèn)題和各種不可避免的影響因素。醫(yī)療事故賠償具體數(shù)額確定也應(yīng)當(dāng)相應(yīng)考慮到相關(guān)因素，而不能象其他損害賠償那樣簡(jiǎn)單應(yīng)用單一的標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目。只有這樣才能真正的體現(xiàn)我國(guó)民法的公平性原則。

　　需要說(shuō)明的是，在確定醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額時(shí)應(yīng)當(dāng)同時(shí)按照本條和第五十條規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。如根據(jù)第五十條規(guī)定計(jì)算出一個(gè)賠償數(shù)額，還要根據(jù)本條的原則確定具體賠償數(shù)額。

　　條例在確定醫(yī)療事故賠償具體數(shù)額時(shí)，根據(jù)我國(guó)關(guān)于人身?yè)p害的民法原則提出了確定醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額的三個(gè)基本原則。

　　一、醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)與具體案件的醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)的原則

　　條例中關(guān)于醫(yī)療事故等級(jí)的規(guī)定，明確為以醫(yī)療過(guò)失行為對(duì)患者人身造成的直接損害程度，合理劃分在醫(yī)療事故的等級(jí)。因此，醫(yī)療事故的等級(jí)體現(xiàn)了患者人身遭到損害的實(shí)際程度，是對(duì)受害者人身致傷、致殘及其輕重程度的客觀評(píng)價(jià)。醫(yī)療事故具體賠償數(shù)額與醫(yī)療事故等級(jí)相適應(yīng)，體現(xiàn)了我國(guó)民法在民事賠償上的實(shí)際賠償原則。

　　根據(jù)條例的授權(quán)，國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)將根據(jù)條例中規(guī)定的原則，對(duì)醫(yī)療事故等級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)作出具體規(guī)定。由于醫(yī)療事故在條例中僅分為“四級(jí)”，因此國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門(mén)在制定醫(yī)療事故分級(jí)、分等標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，將根據(jù)條例的規(guī)定，依據(jù)對(duì)患者人身可能造成的損害、致傷、致殘現(xiàn)象，將損害后果具體劃分若干傷殘等級(jí)與醫(yī)療事故的分級(jí)相對(duì)應(yīng)。確定醫(yī)療事故同賠償?shù)木唧w數(shù)額不僅要考慮醫(yī)療事故屬于哪一級(jí)別，還是考慮到屬于某一級(jí)別的哪一個(gè)等級(jí)。不同級(jí)別的醫(yī)療事故的賠償數(shù)額不能一樣，同一級(jí)別中不同等級(jí)的醫(yī)療事故，其賠償?shù)木唧w數(shù)額也不能一樣，否則就失去了賠償?shù)墓叫院秃侠硇浴?/p>

　　二、醫(yī)療事故賠償數(shù)額，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害中的責(zé)任程度相適應(yīng)的原則

　　醫(yī)療事故與醫(yī)療過(guò)失責(zé)任程度相適應(yīng)的原則，是講在醫(yī)療方所承擔(dān)的賠償份額，應(yīng)當(dāng)與其過(guò)錯(cuò)行為對(duì)損害后果的作用相一致。體現(xiàn)了醫(yī)療事故賠償適用的“過(guò)錯(cuò)原則”，過(guò)錯(cuò)原則是醫(yī)療事故賠償?shù)囊粋€(gè)基本原則。這就是講確定醫(yī)療事故的賠償責(zé)任，首先必須確定醫(yī)療行為本身是否有過(guò)錯(cuò)，有過(guò)錯(cuò)才可能承擔(dān)責(zé)任，沒(méi)有過(guò)錯(cuò)則不承擔(dān)賠償責(zé)任。有過(guò)錯(cuò)也不意味著承擔(dān)全部責(zé)任，還要看過(guò)錯(cuò)行為對(duì)損害方損害結(jié)果所占的責(zé)任程度大小，有多大的責(zé)任就承擔(dān)多大的賠償責(zé)任。責(zé)任程度原則，使醫(yī)療事故直接損害的基本原則更加科學(xué)化、規(guī)范化。這樣規(guī)定既符合法律的基本原則也符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的原則，有利于醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。一方面避免在確定為醫(yī)療事故后就判定醫(yī)療主體承擔(dān)全部損失的責(zé)任，使醫(yī)療主體承受起超過(guò)其實(shí)際致害行為責(zé)任程度的賠償義務(wù)，合法權(quán)益受到損害;另一方面也避免對(duì)醫(yī)療過(guò)失責(zé)任程度較小的損害后果，在鑒定中不能確定為醫(yī)療事故，使患方應(yīng)當(dāng)?shù)玫降?a href='http://www.sdjlnm.com/buchang/12.html' target='_blank' data-horse>補(bǔ)償，不能得到。因此，責(zé)任程度原則是一個(gè)較合理的賠償適用規(guī)則。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　醫(yī)療事故是一種特殊的損害后果，醫(yī)療行為是一種含風(fēng)險(xiǎn)高的特殊技術(shù)行為，行為本身蘊(yùn)含著對(duì)人體可能的致害因素。但任何一個(gè)來(lái)自醫(yī)生、患者和環(huán)境等方面的因素，都可能加重這種損害的發(fā)生。這就是醫(yī)療行為是獲益與致害同時(shí)存在、同時(shí)發(fā)展中的雙向性行為特征。任何一個(gè)醫(yī)療事故的致害結(jié)果，都很難說(shuō)是單一因素引起，絕大多數(shù)都是復(fù)合性因素的致害。因此確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額，必然先由醫(yī)療事故鑒定組織，在該醫(yī)療爭(zhēng)議問(wèn)題的鑒定中，科學(xué)合理的剔除醫(yī)療行為風(fēng)險(xiǎn)，患者自身疾病發(fā)展、醫(yī)學(xué)科學(xué)和技術(shù)手段局限性，相關(guān)條件影響等有關(guān)因素對(duì)損害后果發(fā)生的影響，科學(xué)合理地確定醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中所占的損害作用比例，也就是“責(zé)任程度”。醫(yī)療主體應(yīng)當(dāng)根據(jù)這個(gè)比例承擔(dān)相應(yīng)份額的對(duì)患者人身?yè)p害后果實(shí)際損失的經(jīng)濟(jì)賠償。如果計(jì)算的具體賠償數(shù)超出或者低于這個(gè)份額就是不合理的。

　　三、應(yīng)當(dāng)客觀考慮患者原有疾病狀況與損害后果的關(guān)系的原則。

　　客觀考慮患者原有疾病狀況及其與損害后果關(guān)系的原則是指在確定醫(yī)療事故賠償時(shí)，應(yīng)當(dāng)實(shí)事求是，客觀地分析患者原有疾病狀況對(duì)醫(yī)療事故損害后果的影響因素以及其與損害結(jié)果之間關(guān)系，免除醫(yī)療主體不應(yīng)承擔(dān)的賠償成分。這一原則體現(xiàn)了法律的公平性，也體現(xiàn)了責(zé)任方應(yīng)承擔(dān)責(zé)任份額時(shí)以事實(shí)為根據(jù)以法律為準(zhǔn)繩的法治原則。

　　在擬定條例的過(guò)程中，許多同志提出了應(yīng)當(dāng)增加“疾病參與度”的概念，這個(gè)提法具有一定的科學(xué)性，也有一定的局限性。因?yàn)獒t(yī)療事故損害后果的形成，具有相當(dāng)?shù)膹?fù)雜因素，有醫(yī)療過(guò)失行為的作用、有患者原有疾病狀況的作用，有醫(yī)療行為自身風(fēng)險(xiǎn)的作用，還有醫(yī)學(xué)技術(shù)局限性作用，社會(huì)環(huán)境條件的影響等因素參與。如果僅使用疾病參與度的概念，實(shí)際上是縮小了非醫(yī)療過(guò)失責(zé)任，對(duì)損害后果影響因素的實(shí)際范圍，把多因一果局限為兩因一果，應(yīng)當(dāng)說(shuō)是不全面的。另外疾病參與度的客觀標(biāo)準(zhǔn)又相當(dāng)復(fù)雜，難以在較短時(shí)間內(nèi)形成規(guī)范，給實(shí)際操作帶來(lái)難度。因此條例只采用了“責(zé)任程度”的提法，由醫(yī)療事故鑒定專(zhuān)家在具體的鑒定中，排除相關(guān)因素也包括“疾病參與”因素的影響，確定一個(gè)醫(yī)療過(guò)失對(duì)損害后果的相對(duì)合理的比例或責(zé)任程度，這更符合對(duì)醫(yī)療事故責(zé)任的科學(xué)性、合法性原則。

　　患者原有疾病狀況與醫(yī)療事故損害后果之間的關(guān)系，畢竟是諸多醫(yī)療責(zé)任因素中的一個(gè)極為重要的、突出的因素，因此條例將客觀考慮患者原有疾病與醫(yī)療事故損害后果之間的關(guān)系，作為確定醫(yī)療事故賠償數(shù)額的一項(xiàng)原則，也為今后發(fā)展留了一定空間。考慮患者原有疾病因素，主要應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面：

　　1.患者原有疾病在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的必然趨勢(shì)與醫(yī)療事故損害后果的關(guān)系;

　　2.患者原有疾病狀況發(fā)展對(duì)現(xiàn)存損害后果的直接作用程度及與過(guò)失行為之間關(guān)系;

　　3.患者原有疾病狀況的基礎(chǔ)條件在靜止?fàn)顟B(tài)與其現(xiàn)有損害的關(guān)系，如果都是一個(gè)相當(dāng)于X級(jí)的殘疾者，而醫(yī)療事故導(dǎo)致其殘疾程度的程度進(jìn)一步嚴(yán)重，在確定具體賠償數(shù)額時(shí)應(yīng)當(dāng)減除原有殘疾損失的份額。

　　4.患者原有疾病狀況的危險(xiǎn)性及其與醫(yī)療主體實(shí)施醫(yī)療行為的必然聯(lián)系和客觀需求，患者因醫(yī)療行為的獲益結(jié)果與損害結(jié)果的關(guān)系等。

　　四、不屬于醫(yī)療事故，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任的原則

　　這一原則是講，醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者承擔(dān)賠償責(zé)任的唯一“歸責(zé)標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)非醫(yī)療事故責(zé)任導(dǎo)致的患者在接受治過(guò)程中，與醫(yī)療措施有關(guān)的其他損害后果不承擔(dān)責(zé)任。這是一個(gè)嚴(yán)格的“過(guò)錯(cuò)”賠償原則，醫(yī)療主體只對(duì)其因自己過(guò)錯(cuò)直接造成的患者人身?yè)p害承擔(dān)賠償責(zé)任。不能以無(wú)過(guò)錯(cuò)行為的公平分擔(dān)原則，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者的某一特定損害后果承擔(dān)賠償責(zé)任，無(wú)論選擇哪一種途徑解決醫(yī)療爭(zhēng)議問(wèn)題，都不可以由醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)不存在醫(yī)療行為過(guò)錯(cuò)行為的患者人身?yè)p害損失承擔(dān)賠償責(zé)任。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　第五十條 醫(yī)療事故賠償，按照下列項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算：

　　(一)醫(yī)療費(fèi)：按照醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付，但不包括原發(fā)病醫(yī)療費(fèi)用。結(jié)案后確實(shí)需要繼續(xù)治療的，按照基本醫(yī)療費(fèi)用支付。

　　(二)誤工費(fèi)：患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算，對(duì)收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算;無(wú)固定收入的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

　　(三)住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　(四)陪護(hù)費(fèi)：患者住院期間需要專(zhuān)人陪護(hù)的，按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

　　(五)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：根據(jù)傷殘等級(jí)，按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算， 自定殘之月起最長(zhǎng)賠償30年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

　　(六)殘疾用具費(fèi)：因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具的，憑醫(yī)療機(jī)構(gòu)證明，按照普及型器具的費(fèi)用計(jì)算。

　　(七)喪葬費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　(八)被扶養(yǎng)人生活費(fèi)：以死者生前或者殘疾者喪失勞動(dòng)能力前實(shí)際扶養(yǎng)且沒(méi)有勞動(dòng)能力的人為限，按照其戶(hù)籍所在地或者居所地居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。時(shí)不滿16周歲的，扶養(yǎng)到16周歲。對(duì)年滿16周歲但無(wú)勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)20年;但是，60周歲以上的，不超過(guò)15年;70周歲以上的，不超過(guò)5年。

　　(九)交通費(fèi)：按照患者實(shí)際必需的交通費(fèi)用計(jì)算，憑據(jù)支付。

　　(十)住宿費(fèi)：按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算，憑據(jù)支付。

　　(十一)精神損害撫慰金：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算。造成患者死亡的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)6年;造成患者殘疾的，賠償年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

　　[釋義] 本條是關(guān)于醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

　　在起草醫(yī)療事故賠償項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，參照了《民法通則》第一百一十九條關(guān)于“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘廢者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用;造成死亡的，并應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前扶養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用”的規(guī)定。條例規(guī)定了11項(xiàng)醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目，每項(xiàng)中規(guī)定了具體的計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)。

　　1.醫(yī)療費(fèi)可以包括住院費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、 (中西)藥費(fèi)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理費(fèi)等。醫(yī)療費(fèi)是醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害后，患者進(jìn)行治療所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。這里的醫(yī)療費(fèi)不包括患者發(fā)生原發(fā)病的醫(yī)療費(fèi)用，也就是不包括患者發(fā)生醫(yī)療事故以前支付的醫(yī)療費(fèi)用。計(jì)算醫(yī)療費(fèi)用需要有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)憑證、醫(yī)師的處方等。由于醫(yī)療事故對(duì)患者造成的人身?yè)p害不可能在醫(yī)療事故解決階段全部治愈，對(duì)于醫(yī)療事故處理后患者需要繼續(xù)治療所發(fā)生的預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用，也可以計(jì)算在內(nèi)。預(yù)期醫(yī)療費(fèi)用按照基本醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算。目前我國(guó)還沒(méi)有基本醫(yī)療的具體范圍和項(xiàng)目，1998年國(guó)務(wù)院做出了《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》，開(kāi)展職工醫(yī)療保障制度改革，實(shí)施城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，各地確定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的服務(wù)范圍和標(biāo)準(zhǔn)，制定了國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等，基本醫(yī)療費(fèi)用的范圍和標(biāo)準(zhǔn)可以參照醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的省級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。

　　2.誤工費(fèi)是指患者因醫(yī)療事故就醫(yī)而造成耽誤工作而喪失的工資、獎(jiǎng)金等合法收入。具體計(jì)算方法按照患者有無(wú)固定收入分為兩種。患者有固定收入的，按照本人因誤工減少的固定收入計(jì)算。如患者固定收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的，按照3倍計(jì)算。如患者甲的月平均收入為1200元，當(dāng)?shù)厣弦荒甓嚷毠つ昶骄べY為15000元，每個(gè)月為1250元，那么可以按照患者甲的實(shí)際月平均工資計(jì)算;如患者乙的月平均工資為5000元，年工資為60000元，超過(guò)職工年平均工資的3倍(15000元×3=45000元)，那么以45000元作為患者乙固定收入計(jì)算。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　第二種是患者沒(méi)有固定收入的，誤工費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。

　　醫(yī)療事故發(fā)生地一般指患者就醫(yī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地。

　　需要說(shuō)明的是，如果造成患者因醫(yī)療事故造成殘疾，并被鑒定為X級(jí)殘疾，以后的誤工損失按照本條第五項(xiàng)殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)規(guī)定補(bǔ)償。

　　3.住院伙食補(bǔ)助費(fèi)是指患者因發(fā)生醫(yī)療事故而在醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，對(duì)其膳食的一定補(bǔ)助費(fèi)用。其具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)是按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

　　4.陪護(hù)費(fèi)是患者因醫(yī)療事故在住院治療中，因缺乏生活自理能力而需要雇傭?qū)Ｈ诉M(jìn)行生活護(hù)理的費(fèi)用。陪護(hù)費(fèi)的具體計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計(jì)算。需要說(shuō)明的是，這里的護(hù)理費(fèi)用不包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)因醫(yī)療需要進(jìn)行護(hù)理的費(fèi)用。

　　5.殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)是因醫(yī)療事故造成患者殘疾，使其生活受到一定影響，而給予一定的生活補(bǔ)助費(fèi)用。殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)以傷殘等級(jí)為基礎(chǔ)，只有被鑒定為殘疾等級(jí)的，才能根據(jù)此項(xiàng)規(guī)定，享有殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)。

　　殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，自定殘?jiān)缕鹱铋L(zhǎng)賠償30年，60歲以上的，最長(zhǎng)賠償年限不超過(guò)15年，70歲以上的，最長(zhǎng)賠償年限不超過(guò)5年。需要說(shuō)明的是，本項(xiàng)規(guī)定的30年、15年、5年是可以賠償?shù)淖罡吣晗蓿⒉皇钦f(shuō)每例都必須賠償30年、15年或者5年，而是根據(jù)傷殘的等級(jí)確定具體的賠償年限。殘疾程度嚴(yán)重的賠償年限多;相反，殘疾程度輕微的賠償年限相應(yīng)少。

　　6.殘疾用具費(fèi)是患者因醫(yī)療事故造成殘疾，因殘疾需要配置補(bǔ)償功能器具而發(fā)生的費(fèi)用。如假肢、義眼、助聽(tīng)器等輔助工具費(fèi)用。配置殘疾用具要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明，即證明該患者需要某種輔助殘疾器具。殘疾用具費(fèi)用計(jì)算按照市場(chǎng)上普及型器具的價(jià)格計(jì)算，也可以參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)范圍的規(guī)定。

　　7.喪葬費(fèi)。對(duì)因醫(yī)療事故死亡者的喪葬費(fèi)包括存尸費(fèi)、尸體運(yùn)轉(zhuǎn)費(fèi)、尸體整容費(fèi)、火化費(fèi)、壽衣費(fèi)等費(fèi)用。按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。據(jù)了解，各地民政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)都規(guī)定了喪葬費(fèi)的具體標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算時(shí)可以根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的標(biāo)準(zhǔn)。

　　8.被扶養(yǎng)人生活費(fèi)是患者在發(fā)生醫(yī)療事故前，對(duì)未成年子女或者沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的配偶提供的必要的生活費(fèi)用，由于患者死亡或者殘疾喪失勞動(dòng)能力，無(wú)法扶養(yǎng)他人，需要對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)償。扶養(yǎng)是夫妻之間、父母對(duì)子女在物質(zhì)和生活上的互相扶助和供養(yǎng)。扶養(yǎng)的范圍為沒(méi)有經(jīng)濟(jì)來(lái)源的配偶、未成年子女。

　　被扶養(yǎng)人生活費(fèi)以患者罹患醫(yī)療事故以前實(shí)際扶養(yǎng)人為限，具體計(jì)算按照患者戶(hù)籍所在地或者居所地居民最低生活保障費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，以年計(jì)算。

　　對(duì)不滿16周歲的被扶養(yǎng)人，扶養(yǎng)年限截止到16周歲。對(duì)年滿16周歲但沒(méi)有勞動(dòng)能力的，扶養(yǎng)到20年，這里的“沒(méi)有勞動(dòng)能力”是指被扶養(yǎng)人由于疾病、殘疾等原因無(wú)法從事勞動(dòng)，取得經(jīng)濟(jì)收入。如果被扶養(yǎng)人由于失業(yè)、不愿工作等原因沒(méi)有經(jīng)濟(jì)收入的，不應(yīng)當(dāng)計(jì)算費(fèi)用。

　　60周歲以上的被扶養(yǎng)人的扶養(yǎng)費(fèi)實(shí)際計(jì)算年限應(yīng)當(dāng)根據(jù)實(shí)際情況酌定。60周歲以上的被扶養(yǎng)人，扶養(yǎng)費(fèi)計(jì)算年限最長(zhǎng)為 15年，70周歲以上，最長(zhǎng)不超過(guò)5年。

　　9.交通費(fèi)是患者因發(fā)生醫(yī)療事故而實(shí)際必需的交通費(fèi)。如患者就醫(yī)時(shí)需要的乘車(chē)的費(fèi)用等。交通費(fèi)按照實(shí)際支出憑票據(jù)計(jì)算。

　　10.住宿費(fèi)是患者因發(fā)生醫(yī)療事故而發(fā)生的必需的住宿費(fèi)用。住宿費(fèi)按照醫(yī)療事故發(fā)生地國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差住宿補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。國(guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員指處級(jí)以下工作人員。住宿費(fèi)按照實(shí)際支出憑票據(jù)計(jì)算。

　　11.精神損害撫慰金是患者及其近親屬因醫(yī)療事故受到精神損害而給予的撫慰。

　　我國(guó)民法通則中對(duì)精神損害賠償沒(méi)有明確規(guī)定，司法實(shí)踐上確立了民事精神損害賠償?shù)母拍?。根?jù)條例規(guī)定，發(fā)生醫(yī)療事故侵權(quán)同時(shí)給患者或其近親屬造成了精神損害，#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　《最高人民法院關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問(wèn)題的解釋》規(guī)定，自然人的生命權(quán)、健康權(quán)、身體權(quán)、姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、人格尊嚴(yán)權(quán)、人身自由權(quán)等人格權(quán)利，遭受非法侵害時(shí)，可以依法請(qǐng)求賠償精神損害。精神損害賠償是當(dāng)事人承擔(dān)民事責(zé)任的一種方式。《國(guó)家賠償法》規(guī)定的殘疾賠償金和死亡賠償金與條例中的精神損害撫慰金有相似之處。

　　精神損害撫慰金的計(jì)算方法為：按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費(fèi)計(jì)算，患者因醫(yī)療事故死亡的，計(jì)算年限最長(zhǎng)不超過(guò) 6年，造成患者殘疾的，計(jì)算年限最長(zhǎng)不超過(guò)3年。

　　需要說(shuō)明的是，具體年限的計(jì)算應(yīng)當(dāng)按照《條例》第四十九條規(guī)定的原則確定，并不是對(duì)每一例都計(jì)算為6年、3年。

　　第五十一條 參加醫(yī)療事故處理的患者近親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò)2人。

　　醫(yī)療事故造成患者死亡的，參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)，參照本條例第五十條的有關(guān)規(guī)定計(jì)算，計(jì)算費(fèi)用的人數(shù)不超過(guò) 2人。

　　[釋義] 本條是關(guān)于對(duì)由于參加醫(yī)療事故死亡患者喪葬活動(dòng)造成的經(jīng)濟(jì)損失，如何給予必要賠償?shù)囊?guī)定

　　患者親屬因?yàn)閰⒓俞t(yī)療事故處理參加死亡患喪葬活動(dòng)，所造成的經(jīng)濟(jì)損失，從侵權(quán)民事責(zé)任和賠償理論上講，屬于一種間接性反射性的經(jīng)濟(jì)損失。在我國(guó)以往的司法實(shí)踐中，一般情況在解決賠償問(wèn)題時(shí)，不考慮損害人在處理和解決爭(zhēng)議過(guò)程增加的損失部分，只是近幾年部分地區(qū)在實(shí)踐中進(jìn)行了一些探討，但確實(shí)并無(wú)統(tǒng)一的規(guī)定。條例在總結(jié)醫(yī)療事故處理工作正反兩個(gè)方面經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)，根據(jù)我國(guó)的民法原則精神，結(jié)合醫(yī)療事故處理實(shí)際和今后社會(huì)主義法治的發(fā)展前景，從充分保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益的目的出發(fā)，作出了對(duì)因參加醫(yī)療事故處理和參加死亡患者喪葬活動(dòng)給因醫(yī)療事故死亡患者的親屬帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，適當(dāng)賠償?shù)拿鞔_規(guī)定。這項(xiàng)規(guī)定與國(guó)務(wù)院1987頒布的《醫(yī)療事故處理辦法》相比，應(yīng)當(dāng)說(shuō)是一個(gè)重大的突破，也是在損失賠償問(wèn)題和原則，合理地考慮和計(jì)算這一部分賠償份額。

　　本條規(guī)定既是對(duì)第五十條賠償項(xiàng)目的補(bǔ)充，也是對(duì)有關(guān)間接賠償范圍和適度的限制，其現(xiàn)實(shí)意義，體現(xiàn)了兩個(gè)既對(duì)立又統(tǒng)一的原則精神。第——是對(duì)醫(yī)療事故受害人親屬的間接性損失應(yīng)當(dāng)給予賠償?shù)脑瓌t，從立法上明確了對(duì)患者親屬一方因處理醫(yī)療事故或者參加喪葬活動(dòng)造成的損失應(yīng)當(dāng)給予賠償，并納入賠償總額;第二是適當(dāng)或者有限賠償?shù)脑瓌t，從立法角度明確了對(duì)這部分損失的賠償必須限制在——個(gè)適當(dāng)?shù)?、相?duì)合理的范圍和尺度內(nèi)，不能任意或無(wú)原則的擴(kuò)大對(duì)這部分損失的賠償范圍。這就可贈(zèng)與限制的對(duì)立統(tǒng)一精神，既不能不賠償也不能在賠償或者無(wú)限制地?cái)U(kuò)大賠償?shù)姆秶?/p>

　　一、對(duì)參加醫(yī)療事故處理的患者親屬損失賠償，其限制規(guī)定主要有以下幾項(xiàng)：

　　1.發(fā)生損失的原因，必須是參加醫(yī)療事故處理造成損失或者額外經(jīng)濟(jì)支出。參加醫(yī)療事故處理是指應(yīng)衛(wèi)生部門(mén)、負(fù)責(zé)組織鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)或者發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的要求、參加法定的醫(yī)療事故處理必經(jīng)程序的活動(dòng)，包括親屬與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商，應(yīng)要求參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定陳述爭(zhēng)議事實(shí)，應(yīng)衛(wèi)生行政部門(mén)要求參加賠償調(diào)解等。如果當(dāng)事人的自行上訪、咨詢(xún)、起訴或者非經(jīng)約請(qǐng)自行到衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)學(xué)會(huì)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)查問(wèn)、咨詢(xún)等不屬于參加醫(yī)療事故處理，不應(yīng)計(jì)人賠償范圍。

　　2.發(fā)生損失的主體，必須是具有患者近親屬身份資格的公民，近親屬的范圍根據(jù)我國(guó)民法和行政訴訟法的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)當(dāng)包括配偶、子女、父母、兄弟、姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。作為近親屬參加醫(yī)療事故處理，一般應(yīng)當(dāng)是具有扶養(yǎng)、贍養(yǎng)關(guān)系的上述親屬，如果當(dāng)事人沒(méi)有上述關(guān)系人，但與其他親屬具有直接扶養(yǎng)、贍養(yǎng)關(guān)系，也可以作為近親屬參加醫(yī)療事故處理。由于法定近親屬關(guān)系的范圍較大，可以參加醫(yī)療事故處理的近親屬應(yīng)當(dāng)有合法的授權(quán)、具備參加醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的資格。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#

　　3.可以賠償?shù)姆秶?，根?jù)條例規(guī)定只包括交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)三項(xiàng)內(nèi)容。但是不是每一個(gè)賠償都有這三部分內(nèi)容，要根據(jù)具體案件的實(shí)際情況具體處理。例如：居所地與醫(yī)療機(jī)構(gòu)同在一個(gè)省市，參加處理的近親屬也在該地區(qū)，就沒(méi)有住宿費(fèi)和遠(yuǎn)程交通費(fèi)的問(wèn)題。不直接參加醫(yī)療事故的近親屬的上述損失，不屬于賠償范圍;當(dāng)事人及近親屬均在醫(yī)療事故發(fā)生地居住，但是從外地請(qǐng)來(lái)律師或有關(guān)人員代理參加醫(yī)療事故時(shí)所支付的費(fèi)用不在賠償范圍內(nèi)。

　　4.可以賠償?shù)娜藬?shù)限制，上述人員中可以參加醫(yī)療事故爭(zhēng)議處理的人數(shù)，按照條例的規(guī)定不得超過(guò)2個(gè)人。因此，賠付參加醫(yī)療事故處理?yè)p害的人數(shù)，條例也規(guī)定為不超過(guò)兩個(gè)人。

　　5.對(duì)經(jīng)鑒定以后不屬于醫(yī)療事故的，其參加該爭(zhēng)議處理過(guò)程的任何損失都不予賠償。

　　二、關(guān)于對(duì)參加死亡患者喪葬活動(dòng)的親屬的損失，賠償數(shù)額的限制規(guī)定。

　　1.發(fā)生損失的原因，是參加醫(yī)療事故致死患者的喪葬活動(dòng)發(fā)生的損失。但是喪葬活動(dòng)必須符合有關(guān)規(guī)定，不能超出一定的范圍，未直接參加死者的喪葬活動(dòng)或者派代表參加喪葬活動(dòng)的支出不屬于賠償范圍。

　　2.發(fā)生損失主體，必須是死亡患的配偶或直系親屬。直系親屬與近親屬的差別很大，直系親屬依法律規(guī)定，只包括患者的父母和患者所生的子女，其他人不屬于直系親屬范圍。醫(yī)療事故賠償費(fèi)僅計(jì)算死者配偶或父母專(zhuān)程參加喪葬活動(dòng)發(fā)生的費(fèi)用支出，不是專(zhuān)程參加喪葬活動(dòng)發(fā)生的費(fèi)用不負(fù)責(zé)賠償，如其子女恰好出差、探親在醫(yī)療事故發(fā)生地的，其有關(guān)支出費(fèi)用不能計(jì)算在賠償范圍之內(nèi)。

　　3.賠償?shù)捻?xiàng)目是交通費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi)三項(xiàng)，其計(jì)算方法和要求同五十條規(guī)定。

　　4.經(jīng)鑒定不屬醫(yī)療事故的，不存在喪葬費(fèi)賠償問(wèn)題。

　　第五十二條 醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付。

　　[釋義] 本條是關(guān)于醫(yī)療事故賠償費(fèi)用的結(jié)算方式。

　　條例規(guī)定醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，即醫(yī)療事故賠償數(shù)額按照條例規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和項(xiàng)目一次算清，醫(yī)療事故賠償費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性支付。

　　在起草過(guò)程中，有些同志認(rèn)為醫(yī)療事故賠償費(fèi)用根據(jù)患者情況采取分期計(jì)算、分期支付的方式，運(yùn)用這種方式計(jì)算的醫(yī)療事故費(fèi)用較為準(zhǔn)確。大部分同志認(rèn)為分期計(jì)算、分期支付的方式雖然較為準(zhǔn)確，但是操作較難，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)感到不方便，同時(shí)容易使醫(yī)療事故久脫不決。目前許多地方推行醫(yī)療事故責(zé)任保險(xiǎn)，醫(yī)療事故賠償費(fèi)用的一部分或全部由保險(xiǎn)公司支付，保險(xiǎn)公司支付一般也為一次性計(jì)算和支付。因此醫(yī)療事故賠償費(fèi)用一次性結(jié)算雖然可能不太準(zhǔn)確，但是簡(jiǎn)便易行，符合處理醫(yī)療事故及時(shí)、便民的原則。