據悉,參保范圍包括市行政區域內各類全日制普通高等學校(包括民辦高校)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本科、專科生(含高校中的中專生)和全日制研究生。全市58所高校有60余萬大學生。
大學生基本醫療保險基金由參保大學生個人繳費和各級財政補助構成。大學生本人及家庭繳費40元,政府補助80元。
大學生由高校統一組織在學校所在區(市)縣社會保險(醫療保險)經辦機構辦理參保登記,學校統一錄入學生參保信息,代收保險費。繳費時間為9月1日至10月30日。
住院 按醫院等級分級報銷
市醫保局有關負責人介紹,大學生在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合基本醫療保險報銷范圍的一次性住院醫療費(含門診特殊疾病醫療費),其數額在基本醫療保險基金起付標準以上的部分,個人先支付應由個人自付的費用后,由基本醫療保險基金根據醫療機構級別按比例支付,其比例是鄉鎮衛生院和校醫院90%;社區衛生服務中心和一級(含無級別)醫院80%;二級醫院65%;三級醫院50%。
一個保險有效期內,基本醫療保險基金為一個大學生累計支付的住院醫療費用(含門診特殊疾病)最高限額為8萬元。
據悉,基本醫療保險基金起付標準為:鄉鎮衛生院和校醫院50元:社區衛生服務中心和一級(含無級別)醫院100元;二級醫院200元;三級醫院500元;市外轉診的起付標準為1000元。
大學生門診看病也可報銷
“大學生醫保最大的看點是增加了門診報銷。”市醫保局有關負責人稱,大學生在校醫院或指定的定點醫療機構發生的、符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費,由校醫院或指定的定點醫療機構按60%的比例報銷。一個保險有效期內,醫療保險基金為一個大學生支付的門診費用不超過500元。
大學生因外傷發生的符合基本醫療保險報銷范圍的門診醫療費,50元以上的部分按90%報銷。一個保險有效期內,醫療保險基金為一個大學生支付的外傷門診醫療費最高不超過800元。市醫保局有關負責人表示,普通門診意外傷害門診報銷實行首診制,即該校醫院作為本校大學生醫療保險的首診醫院;高校無校醫院的,按就近的原則,由醫療保險經辦機構幫助選擇一家公立醫院作為指定的首診醫療機構。
異地就醫 可回成都報銷
大學生寒、暑假和符合高校管理規定的實習、因病休學等法定不在校期間,在本市行政區域外的定點醫療機構就醫發生的住院醫療費,學生可以拿住院醫療費用有關憑證回到成都報銷。
參保大學生享受生育補助
成都市醫保局有關人士表示,對參保人員中符合計劃生育政策的孕產婦,產前檢查每人定額補助100元,在鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和一級醫院住院分娩的每人定額補助700元,在二級和三級醫院住院分娩的每人定額補助800元。(黃旭陽 李天宇 李豫龍)
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