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衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)開展男男性行為人群艾滋病綜合防治試點工作方案的通知

來源: 律霸小編整理 · 2021-02-04 · 9830人看過
衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2008〕39號 各省、自治區(qū)、直轄市、衛(wèi)生廳局,新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局: 為更好地掌握男男性行為人群艾滋病疫情,切實落實各項艾滋病防治措施,根據(jù)工作需要在全國范圍內(nèi)開展男男性行為人群艾滋病綜合防治試點工作,中國疾病預(yù)防控制中心制定了《男男性行為人群艾滋病綜合防治試點工作方案》(以下簡稱《方案》),旨在準(zhǔn)確掌握疫情,探索該人群預(yù)防干預(yù)、感染者隨訪管理和抗病毒治療等工作模式。現(xiàn)將《方案》印發(fā)給你們,請按照要求,加強與當(dāng)?shù)毓驳扔嘘P(guān)部門的協(xié)調(diào),做好男男性行為人群性病診治、艾滋病抗病毒治療等方面的安排,認(rèn)真組織開展試點工作。該項試點工作由中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)。對試點工作中的問題和建議,要及時反饋我部疾病預(yù)防控制局。 二○○八三月六日 男男性行為人群艾滋病綜合防治試點工作方案   近期,不同渠道的多個專題流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn),我國男男性行為人群(簡稱MSM人群)艾滋病病毒感染率呈上升趨勢。全國艾滋病哨點監(jiān)測數(shù)據(jù)也提示MSM人群艾滋病病毒感染率在上升。但由于該人群的艾滋病疫情并沒有通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報,預(yù)防該人群艾滋病傳播的相應(yīng)措施和抗病毒治療等工作尚沒有很好地落實。    鑒于哨點監(jiān)測、專題調(diào)查、自愿咨詢檢測等途徑收集的MSM人群艾滋病病毒感染率結(jié)果差異很大,各專題調(diào)查的方法、指標(biāo)也不統(tǒng)一,很難對MSM人群疫情作出準(zhǔn)確判斷。為掌握全國MSM人群艾滋病疫情,探索落實該人群各項防治措施的有效途徑,有必要在全國范圍內(nèi)采取統(tǒng)一的方案開展較為系統(tǒng)的MSM人群艾滋病綜合防治試點(簡稱試點)。為確保試點工作科學(xué)、有效進行,特制定本實施方案。    一、目的和目標(biāo)    (一)目的。    1.了解全國主要城市MSM人群艾滋病、梅毒和丙肝感染率;    2.加強MSM人群檢測結(jié)果告知、預(yù)防干預(yù)、感染者隨訪管理和治療等措施的落實,探索并建立適合各地實際情況的艾滋病綜合防治模式。    (二)目標(biāo)。    防治試點工作結(jié)束時應(yīng)達到以下工作目標(biāo):在試點地區(qū)的MSM人群中,    1.為艾滋病篩查結(jié)果陽性者提供咨詢的比例達到95%;    2.網(wǎng)絡(luò)直報報告及時率達到95%;    3.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人CD4檢測比例達到70%;    4.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人隨訪干預(yù)比例不低于 70%;    5.過去12個月中接受艾滋病檢測并知曉檢測結(jié)果的比例達到90%以上;    6.艾滋病病人接受抗病毒治療的比例達到70%以上;    7.性病患者成功轉(zhuǎn)介接受規(guī)范化性病診療服務(wù)的比例達到70%以上;    8.預(yù)防措施覆蓋比例達到70%以上;    9.最近一次與男性性伴發(fā)生肛交性行為時使用安全套的比例達到70%以上;   10.艾滋病基本知識知曉率達到90%以上。    二、組織管理    試點工作在衛(wèi)生部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和部署下,由中國疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心(以下簡稱性艾中心)負(fù)責(zé)組織實施。性艾中心成立試點工作組,工作組下設(shè)秘書組和數(shù)據(jù)組,負(fù)責(zé)制訂實施方案,提供技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn),并組織實施國家級督導(dǎo)。    各省級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)試點工作的領(lǐng)導(dǎo)和工作協(xié)調(diào)。各省級疾控部門負(fù)責(zé)所轄試點城市的督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。各試點城市要在當(dāng)?shù)匕滩》乐喂ぷ魑瘑T會辦公室、衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下,成立專人負(fù)責(zé)的試點工作實施小組,成員應(yīng)包括MSM民間組織骨干人員,實施小組負(fù)責(zé)按照本實施方案制定工作計劃,組織落實各項調(diào)查與防治活動,發(fā)現(xiàn)問題及時與國家工作組聯(lián)系解決。    三、試點準(zhǔn)備工作    (一)宣傳教育與動員。    在全面實施綜合防治工作前,必須要充分做好MSM人群的社會動員。社會動員可以采用多種渠道,如通過和當(dāng)?shù)兀停樱腿巳好耖g組織協(xié)作,由他們在MSM人群中宣傳,或到MSM人群聚集的場所進行宣傳,或通過MSM人群網(wǎng)站以及其他公眾媒體進行宣傳。若該城市沒有MSM人群小組,可考慮利用周邊城市已有的MSM人群小組協(xié)助開展當(dāng)?shù)氐模停樱腿巳簞訂T工作。    (二)培訓(xùn)。    在試點工作啟動前,需對參與此項工作的人員進行專項培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括方案內(nèi)容與實施、疫情調(diào)查方法與程序、資料管理與分析、綜合防治措施的落實等。    四、實施   試點工作主要包括MSM人群疫情調(diào)查和綜合防治兩部分,疫情調(diào)查共進行3次,每次間隔時間為6個月。綜合防治試點包括檢測前后咨詢、檢測結(jié)果告知、疫情管理、行為干預(yù)、感染者隨訪以及抗病毒治療等綜合防治工作。以下是試點工作框架示意圖。   (一)疫情調(diào)查。    1.抽樣方法    第一次調(diào)查采用同伴推動抽樣(簡稱RDS)或分類滾雪球抽樣方法(見附件)。第二、三次調(diào)查采用分類滾雪球抽樣,但應(yīng)盡量招募前次調(diào)查艾滋病病毒抗體檢測陰性者。    2.樣本量 根據(jù)當(dāng)?shù)兀停樱腿巳阂?guī)模和疫情調(diào)查的需要,直轄市每市調(diào)查600人,省會城市每市調(diào)查200-450人,其他城市每市調(diào)查200-300人。全國共調(diào)查約2.2萬人(見附件)。    3.調(diào)查對象 在調(diào)查之前一年內(nèi)與男性發(fā)生過口交或肛交性行為的男性,年齡在18周歲及以上,自愿參加問卷調(diào)查和艾滋病檢測者。    4.問卷調(diào)查 問卷調(diào)查為匿名,內(nèi)容包括人口學(xué)特征、疾病史、性行為、吸毒行為等。為便于提供檢測后咨詢和隨訪等相關(guān)后續(xù)服務(wù),還將記錄調(diào)查對象的聯(lián)系方式等信息。    5.實驗室檢測 抽取調(diào)查對象靜脈血5ml,進行艾滋病病毒抗體、梅毒抗體和丙肝抗體檢測。艾滋病病毒抗體檢測采用現(xiàn)場快速檢測方法,篩查陽性者,再做確證試驗。艾滋病確證試驗陽性者,將進行病毒核酸亞型分析及新感染酶聯(lián)檢測 (BED-EIA)。梅毒篩查采用快速血漿反應(yīng)素/甲苯胺紅檢測方法(RPR/TRUST),確認(rèn)采用梅毒血球凝集試驗(TPPA)。丙型肝炎篩查采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測,確認(rèn)采用重組免疫印跡法(RIBA)。    6.?dāng)?shù)據(jù)管理、分析和報告   性艾中心采用Epi Data 3.10軟件統(tǒng)一編制數(shù)據(jù)錄入文件,并下發(fā)各省(區(qū)、市)調(diào)查點。各調(diào)查點疾控部門在現(xiàn)場調(diào)查結(jié)束后要及時完成數(shù)據(jù)錄入,進行整理和分析,完成分析報告,向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和上級疾控部門匯報。同時將數(shù)據(jù)庫傳送至中國疾控中心性艾中心試點工作數(shù)據(jù)組(Email:yrmao@hotmail.com;panglincn@yahoo.com.cn),以匯總和分析全國數(shù)據(jù),及時向衛(wèi)生部和有關(guān)方面匯報。    (二)綜合防治。    1.疫情報告    對艾滋病病毒確證試驗為陽性者,當(dāng)?shù)丶部夭块T應(yīng)依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2006〕92號)和《艾滋病疫情信息報告管理規(guī)范(試行)》(衛(wèi)辦疾控發(fā)〔2005〕56號)的要求,在收到確證試驗陽性報告后24小時之內(nèi),根據(jù)檢測前咨詢和調(diào)查問卷中收集的有關(guān)信息填寫“中華人民共和國傳染病報告卡”和“傳染病報告卡艾滋病性病附卡”,完成網(wǎng)絡(luò)直報。    2.艾滋病病毒感染者/艾滋病病人綜合管理    對在疫情調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《艾滋病防治條例》和相關(guān)法律、法規(guī),進行綜合管理。    對疫情調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者,如符合《國家免費艾滋病抗病毒治療手冊》中抗病毒治療條件,要開展抗病毒治療工作,落實國家“四免一關(guān)懷”政策。    3.性病診療服務(wù)    (1)確定性病診療定點醫(yī)院 在調(diào)查城市中,每個城市確定1個性病診療機構(gòu)作為試點城市的性病診療服務(wù)點,為疫情調(diào)查和其他途徑發(fā)現(xiàn)的梅毒現(xiàn)患者提供優(yōu)質(zhì)性病診療服務(wù)。    (2)性病診療定點醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)容    ①承擔(dān)疫情調(diào)查中檢測出的梅毒血清學(xué)檢測陽性者的臨床診斷、治療和隨訪工作。   ②對有需求的調(diào)查對象提供其他性病的檢測與治療。   ③提供性病艾滋病相關(guān)的咨詢和行為干預(yù)服務(wù)。    4.預(yù)防干預(yù)    在MSM人群中開展以核心同伴宣傳員預(yù)防干預(yù)為主的行為干預(yù)活動,提倡安全性行為,減少艾滋病相關(guān)高危行為,提高預(yù)防性病艾滋病的技能。核心同伴宣傳員師資培訓(xùn)由各地疾病預(yù)防控制中心或與MSM民間組織共同組織實施,MSM民間組織負(fù)責(zé)招募師資和選拔核心人物,疾控部門負(fù)責(zé)督導(dǎo)和評估。首先進行同伴宣傳員師資培訓(xùn),其后即可在疾控部門的支持下,在當(dāng)?shù)兀停樱腿巳褐虚_展核心同伴宣傳員的選拔和培訓(xùn),并鼓勵經(jīng)過培訓(xùn)的核心同伴宣傳員在各自的活動網(wǎng)絡(luò)中開展干預(yù)活動。在開展同伴宣傳員干預(yù)的同時,還要開展熱線咨詢、網(wǎng)絡(luò)宣傳、安全套推廣及外展等預(yù)防干預(yù)活動。    五、督導(dǎo)與評估   綜合防治試點工作的督導(dǎo)與評估,納入國家整體艾滋病防治工作督導(dǎo)評估體系,按照《中國艾滋病防治督導(dǎo)與評估框架(試行)》和《中國男男性行為人群艾滋病防治方案(2007~2010年)》的要求進行組織實施。性艾中心和各試點省份疾控中心要定期組織試點工作專項督導(dǎo)和評估,檢查疫情調(diào)查和綜合防治試點工作目標(biāo)完成情況,各級疾控部門要及時匯總和分析疫情調(diào)查等相關(guān)數(shù)據(jù),對防治試點工作的實施和效果等進行評估。    六、工作進度    疫情調(diào)查和綜合防治試點工作于2008年1月啟動,2009年底完成。分以下3個階段實施:    (一)實施準(zhǔn)備階段。    2007年12月,制定實施方案及現(xiàn)場工作手冊。    2008年1月-2月,選擇4個試點城市進行實施方案和現(xiàn)場工作手冊預(yù)試驗,并根據(jù)預(yù)試驗的結(jié)果,修改并定稿實施方案和現(xiàn)場工作手冊。    2008年3月,組織試點地區(qū)人員培訓(xùn),并在試點地區(qū)開展MSM人群社會動員和前期調(diào)查摸底。    (二)現(xiàn)場實施階段。    2008年4月開始進行疫情調(diào)查和綜合防治試點活動。其中,2008年4月—6月完成第一次調(diào)查,2008年10月—12月完成第二次調(diào)查,2009年4月—6月完成第三次調(diào)查。    (三)總結(jié)和報告階段。   從2009年7月至年底,進行試點工作的總結(jié),撰寫總結(jié)報告。     七、經(jīng)費預(yù)算    此次試點工作經(jīng)費由中央本級艾滋病防治經(jīng)費和美國CDC全球艾滋病項目、比爾.美琳達蓋茨基金會項目、第五輪中國全球基金艾滋病項目、衛(wèi)生九項目等國際合作項目提供經(jīng)費支持。不足部分由各省、試點城市協(xié)調(diào)解決。

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