根據(jù)此原則，證明加害人的過錯，應(yīng)當(dāng)由受害人承擔(dān)相應(yīng)的舉證責(zé)任，包括證明損害事實的存在、損害結(jié)果的發(fā)生、醫(yī)療行為的過錯、醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間的因果關(guān)系等。 醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，由醫(yī)學(xué)會組織的醫(yī)療事故鑒定委員會完成。鑒定委員會實際上是各個醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家組成，全部是執(zhí)業(yè)醫(yī)師（特殊情況下，需要法醫(yī)參加）。在醫(yī)療事故鑒定過程中，這些執(zhí)業(yè)醫(yī)師要完成以下工作： 1、認(rèn)定事實，根據(jù)雙方所提供的證據(jù)，認(rèn)定事實經(jīng)過。 2、認(rèn)定正確的操作常規(guī)，根據(jù)事實經(jīng)過，運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識，提出在各個環(huán)節(jié)中正確的診斷治療是什么，即當(dāng)時的操作常規(guī)是什么。 3、對比正確的診斷治療，確認(rèn)醫(yī)院是否違反操作常規(guī)。 4、運(yùn)用邏輯知識，分析論證違反違反操作常規(guī)與醫(yī)療損害之間是否有因果關(guān)系。 5、認(rèn)定是否構(gòu)成醫(yī)療事故。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定一般分三個階段： （1）醫(yī)、患雙方陳述； （2）專家提問或質(zhì)詢； （3）專家討論并形成鑒定結(jié)論。 在《醫(yī)療事故處理條例》和《醫(yī)療事故鑒定暫行辦法》中，對鑒定專家庫的建立、鑒定的提起、專家鑒定組的組成及鑒定方法等均有較具體的規(guī)定。 然而，鑒定原則具有雙重作用，既是鑒定中評定醫(yī)療過失存在的依據(jù)，又是醫(yī)院免責(zé)的合理事由。因此專家在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定時，應(yīng)遵循鑒定原則，主要有醫(yī)療水平原則、病情緊急性原則和醫(yī)學(xué)技術(shù)有限性原則。 一、醫(yī)療水平原則設(shè)定醫(yī)療水平原則，是要求參加鑒定的專家應(yīng)從國情出發(fā)，充分考慮各地區(qū)、各級醫(yī)院的客觀情況和現(xiàn)時的技術(shù)水準(zhǔn)。該原則一般又分以下三個細(xì)則，即醫(yī)院等級與?？萍夹g(shù)相結(jié)合原則、醫(yī)療當(dāng)時水平原則和醫(yī)療地域性原則。其涉及的問題是對醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員履行轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)的評價。 １．醫(yī)院等級與專科技術(shù)相結(jié)合原則醫(yī)院等級差別決定了醫(yī)療水平的不同，因此，對常見和少見疾病的診斷處理所造成的結(jié)果，應(yīng)有不同的判斷標(biāo)準(zhǔn)。此外，需要兼顧?？萍夹g(shù)水平，?？漆t(yī)師對其專門領(lǐng)域內(nèi)的注意義務(wù)標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)高于一般醫(yī)師的注意義務(wù)。 ２．醫(yī)療當(dāng)時水平原則是指在鑒定某一醫(yī)療糾紛事件時，應(yīng)以醫(yī)療活動發(fā)生時的醫(yī)學(xué)水平（通常慣例）為基準(zhǔn)。不能用發(fā)展了的醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)對原有技術(shù)水平進(jìn)行鑒定。在鑒定時，要考慮“過去時”和“現(xiàn)在時”，不能將過去在醫(yī)療技術(shù)或條件有局限的前提下發(fā)生的事，用現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)步的技術(shù)或理論作為基準(zhǔn)進(jìn)行鑒定。這里強(qiáng)調(diào)的是事件發(fā)生時的醫(yī)學(xué)水平。 ３．醫(yī)療地域性原則指一位醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有與其鄰近的、或處于相同地域的同一級醫(yī)師在處理相同疾病時應(yīng)當(dāng)具有的通常的技能、知識和經(jīng)驗。地理范圍的差異可作為輔助性標(biāo)準(zhǔn)。這條原則要求高水平專家在判斷基本問題時應(yīng)考慮地域性問題。 二、病情緊急性原則由于病情危重，醫(yī)師在緊急狀態(tài)下能夠達(dá)到的注意程度與一般情形下的注意程度具有本質(zhì)的區(qū)別。病情緊急性原則相對其他原則具有強(qiáng)烈的排他性，是鑒定時的首選原則。醫(yī)師以保證患者生命權(quán)為最主要目的時，有時即使出現(xiàn)差錯，也應(yīng)考慮免責(zé)。這里需要注意的是，醫(yī)師因門診量大，診療時間短暫而造成誤診誤治，不能作為緊急性因素看待，否則將成為醫(yī)師不負(fù)責(zé)任的借口，也不利于醫(yī)療制度的改革。另外，目前一些基層醫(yī)院，因經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)使，將一些本不該由其施行的治療措施，進(jìn)行試驗性治療并造成不良后果者，不能免責(zé)。因為此時醫(yī)務(wù)人員未履行轉(zhuǎn)醫(yī)義務(wù)。三、醫(yī)學(xué)技術(shù)有限性原則該原則具體表現(xiàn)在兩個方面: 一是醫(yī)師裁量權(quán)原則。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)還處于經(jīng)驗醫(yī)學(xué)階段，在醫(yī)療活動中有許多不確定性問題和尚未解決的問題，那么就應(yīng)該允許醫(yī)師依據(jù)某種學(xué)說、理論或自己的經(jīng)驗，在臨床治療時，對采用的方法和措施有一定程度的自由裁量權(quán)。判斷醫(yī)師是否有過失時，一定要充分考慮醫(yī)師的裁量權(quán)。忽視和限制醫(yī)師的自由裁量權(quán)，可能會影響醫(yī)學(xué)發(fā)展。需要注意的是，醫(yī)師使用裁量權(quán)時必須兼顧患者知情權(quán)和同意權(quán)。二是醫(yī)療嘗試原則。主要是指對罕見疾病或已知疾病的未知領(lǐng)域進(jìn)行以挽救生命為目的的醫(yī)療嘗試和試驗性治療。這里所說的未知，與并發(fā)癥的可預(yù)見性不同。在鑒定時，對臨床上確實難以預(yù)見的并發(fā)癥可以免責(zé)；而對可以預(yù)見，但卻未能預(yù)見者，或預(yù)見了但未采取補(bǔ)救措施者，就不能免責(zé)。采用醫(yī)療嘗試或試驗性治療均需患者知情同意。醫(yī)師在從事試驗性治療時，還需履行對病人損害甚微和防護(hù)措施周全之注意義務(wù)?？墒?，鑒定委員會實際上是各個醫(yī)院的醫(yī)學(xué)專家組成，他們大多是師徒關(guān)系、同學(xué)關(guān)系、同事關(guān)系等，很難做到“客觀、公正、獨立、規(guī)范”。他們做出的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，難免有暗箱操作的嫌疑，很難令患者和社會公眾信服。所以，當(dāng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書確認(rèn)醫(yī)院不構(gòu)成醫(yī)療事故時，患者選擇醫(yī)療過錯鑒定、因果關(guān)系鑒定，是無奈之舉，也是明智之舉。