現(xiàn)如今,科技的發(fā)展,醫(yī)療水平不斷的提高,但難免由于醫(yī)院的管理疏忽,或者醫(yī)生的操作不當導致醫(yī)療事故時有發(fā)生。醫(yī)療事故的發(fā)生受害者及其家屬都應該理性對待,與醫(yī)院及有關部門協(xié)商有效的解決辦法。那么受害者造成的傷害該怎么彌補,醫(yī)療事故的受害者該如何向醫(yī)院維護自己的合法權益呢?下面小編給大家整理了關于醫(yī)療事故維權所需要的醫(yī)療糾紛賠協(xié)議格式范本。
范本一
甲方:_______________醫(yī)院
乙方(患方):____________
患者基本情況:
姓名:________性別:_______年齡:_______
住址:______________________________ 住院號:_______________________
調解人:______________律師事務所 律師:______________________
患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,
診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天,患者治療結果:死亡、傷殘、好轉、痊愈。
乙方認為___________________是甲方造成的。
甲方認為_______________________________。
經(jīng)過調解人調解,雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議:
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責任的情況下,自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。
三、賠償款給付時間:____________________
四、甲乙雙方放棄基于該債權債務關系的一切訴訟權利。
五、____________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責任:本協(xié)議一次性處理終結,任何一方不得反悔。一方反悔的,應向對方支付違約金_________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,報_________衛(wèi)生局一份。 甲方:_______________ 乙方:_______________ 調解人:___律師事務所 律師:_______________ _____年_____月_____日 醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書
范本二
醫(yī)療糾紛賠償協(xié)議書
甲方:****區(qū)中心醫(yī)院(醫(yī)療機構)
乙方:*****(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名:*****年齡:性別:
籍貫:****市****縣 住址:****市 ****區(qū)****鎮(zhèn)
身份證號: 住院號:
疾病診斷: 治療結果:
二、雙方共同認定的醫(yī)療事故等級:
三、醫(yī)療事故原因
四、賠償數(shù)額
1、醫(yī)療費:
2、誤工費:
3、住院伙食補助費:
4、陪護費:
5、殘疾生活補助費:
6、殘疾用具費:
7、喪葬費:
8、被撫養(yǎng)人生活費:
9、交通費:
10、住宿費:
11、精神損害撫慰金:
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費:(不超過2人)
合計:
五、償款給付時間:
六、違約責任
七、其他
1、出院處理:
2、如為死亡患者,尸體處理
3、其他
八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人:
日期: 日期:
見證人:
日期:
由于醫(yī)院設備以及管理制度,醫(yī)生的職業(yè)素質等原因,醫(yī)療事故的發(fā)生在所難免。遇到醫(yī)療事故,患者以及患者親人應該理性對待,要學會運用法律武器維護自身合法權益很關鍵的。以上就是小編給大家整理的關于醫(yī)療糾紛賠協(xié)議格式范本有關內容,希望對你有所幫助。
醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)
醫(yī)療糾紛訴訟怎么請求回避
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