近年來，我國醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，在發(fā)生醫(yī)患糾紛后，處理醫(yī)療糾紛的辦法有醫(yī)患雙方協(xié)商解決、行政單位介入進(jìn)行調(diào)節(jié)等，但很多患者由于過分依賴司法力量，故而會(huì)財(cái)務(wù)司法確認(rèn)的辦法，雖然在司法實(shí)踐中，司法確認(rèn)處理的效果是比較明顯的，但是醫(yī)患協(xié)議司法確認(rèn)依舊存在著問題。

一、醫(yī)患協(xié)議司法確認(rèn)存在哪些問題?

(一)司法確認(rèn)宣傳難深入。

《人民調(diào)解法》以及最高人民法院院《關(guān)于人民調(diào)解司法確認(rèn)程序的若干規(guī)定》相繼頒布實(shí)施以后，雖然我庭多次組織干警深入鎮(zhèn)圩、人民調(diào)解委員會(huì)、司法所等調(diào)解組織進(jìn)行了巡回宣傳，效果也比較明顯，但還難以達(dá)到人人知司法確認(rèn)的效果。表現(xiàn)：

1、我庭選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)圩日進(jìn)行巡回宣傳，雖然到場(chǎng)聽我們宣傳講解的群眾很多，但是相對(duì)于群眾的總體數(shù)量來說，畢竟還是少數(shù)。例如，六麻鎮(zhèn)據(jù)統(tǒng)計(jì)有八萬多人口，但我們宣傳當(dāng)日接待也就三百多人，相對(duì)于該鎮(zhèn)群眾數(shù)量這是一個(gè)很小的數(shù)目。這就導(dǎo)致我庭宣傳之后，仍有較多的矛盾雙方當(dāng)事人對(duì)司法確認(rèn)制度并不了解，在經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議后因?yàn)椴涣私饣蛘邠?dān)心麻煩而沒有選擇申請(qǐng)司法確認(rèn);

2、調(diào)解組織、調(diào)解人員不了解或者不完全了解司法確認(rèn)制度。部分調(diào)解員在我們宣傳之前并不了解司法確認(rèn)制度，對(duì)于我們的宣傳指導(dǎo)也不夠重視，使得矛盾當(dāng)事人在達(dá)成調(diào)解協(xié)議后，調(diào)解人員并沒有建議當(dāng)事人通過申請(qǐng)司法確認(rèn)讓調(diào)解協(xié)議發(fā)生法律強(qiáng)制效力，有的甚至理解為這不是自己的職權(quán)范圍而不予理會(huì)。

(二)“司法聯(lián)動(dòng)”沒有“聯(lián)動(dòng)”。

司法聯(lián)動(dòng)已經(jīng)成為我們法院的共識(shí)，上級(jí)機(jī)關(guān)也多次提出相應(yīng)的要求，但是現(xiàn)實(shí)中法庭和人民調(diào)解組織并不能很好地聯(lián)動(dòng)。在兩者的關(guān)系上，人民調(diào)解組織隸屬司法行政管理，而法院作為獨(dú)立的司法機(jī)關(guān)，兩者沒有上下級(jí)關(guān)系，也沒有監(jiān)督和被監(jiān)督的關(guān)系，這導(dǎo)致人民法院對(duì)調(diào)解組織的業(yè)務(wù)指導(dǎo)很難落到實(shí)處。雖然我庭多次到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民調(diào)解委員會(huì)指導(dǎo)工作，但部分人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解人員始終沒有清楚認(rèn)識(shí)到自己職責(zé)，并沒有主動(dòng)參與到司法確認(rèn)的工作中去。例如，在轄區(qū)的六個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，調(diào)解組織能夠在協(xié)議達(dá)成主動(dòng)建議當(dāng)事人申請(qǐng)司法確認(rèn)的案件少之又少。調(diào)解組織在司法確認(rèn)中有著不可或缺的作用，如果調(diào)解組織和人民法院不能主動(dòng)而有效銜接，也就無法充分發(fā)揮調(diào)解組織親民的優(yōu)勢(shì)和作用，司法確認(rèn)制度在沒有調(diào)解組織的協(xié)助下也就難以較好地實(shí)施。

(三)調(diào)解人員業(yè)務(wù)及素質(zhì)不高。

《人民調(diào)解法》中首次以法律形式確定了司法確認(rèn)制度，足見人民調(diào)解在司法確認(rèn)中的強(qiáng)大作用，但是，從調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，人民調(diào)解員的隊(duì)伍稂莠不齊，不利于司法確認(rèn)的開展。首先，調(diào)研中發(fā)現(xiàn)部分調(diào)解員不能勝任調(diào)解的工作，不能在人民調(diào)解中真正化解群眾矛盾并最終達(dá)成協(xié)議;其次，調(diào)解員新老不接。例如轄區(qū)一個(gè)鎮(zhèn)的老調(diào)解員謝主任，因其人緣較廣，對(duì)群眾糾紛能夠很好開展調(diào)解工作，但是，他已將近退休，年輕的調(diào)解員還不能很好接班;第三，部分調(diào)解員職業(yè)道德缺失。例如有的調(diào)解員在調(diào)解群眾糾紛時(shí)并沒有認(rèn)真履行自己的調(diào)解職責(zé)，有些本來通過人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解就能達(dá)成調(diào)解協(xié)議的簡(jiǎn)單的民事糾紛，卻因?yàn)檎{(diào)解員的引導(dǎo)而導(dǎo)致當(dāng)事人選擇起訴到人民法院，而自己則作為一方當(dāng)事人的代理人，收取相應(yīng)代理費(fèi)，這嚴(yán)重?fù)p害了當(dāng)事人的合法權(quán)益，也浪費(fèi)了訴訟資源。

(四)調(diào)解協(xié)議存在較多缺陷。

調(diào)解協(xié)議有相當(dāng)一部分存在著缺陷。表現(xiàn)：第一，權(quán)利義務(wù)約定不夠明確。根據(jù)《關(guān)于人民調(diào)解司法確認(rèn)程序的若干規(guī)定》規(guī)定，“內(nèi)容不明確，無法確認(rèn)的， 人民法院不予確認(rèn)調(diào)解協(xié)議效力”。由于當(dāng)事人以及調(diào)解人員的法律缺失或者調(diào)解過程中的不夠認(rèn)真，導(dǎo)致該協(xié)議無法申請(qǐng)司法確認(rèn)，不利于當(dāng)事人通過司法確認(rèn)保護(hù)自己的合法權(quán)益。即使該協(xié)議將來發(fā)生糾紛訴至人民法院，因協(xié)議約定的不清晰，人民法院無法根據(jù)協(xié)議確定雙方的權(quán)利義務(wù)，人民法院只能在重新查明事實(shí)的基礎(chǔ)進(jìn)行裁判，這有可能與當(dāng)初達(dá)成協(xié)議時(shí)的意思表示發(fā)生沖突，加重雙方的矛盾，也無形中增加了法院的訴訟成本;第二，有的調(diào)解協(xié)議甚至存在主體錯(cuò)誤或遺漏必要當(dāng)事人的現(xiàn)象，比如本來一方主體是行政村，但是協(xié)議中只有幾個(gè)代表人，也沒有相關(guān)的委托手續(xù)，更沒有最終的村委會(huì)蓋章確認(rèn)。第三，調(diào)解協(xié)議不嚴(yán)格適用術(shù)語表述，例如有的調(diào)解協(xié)議中大量適用當(dāng)?shù)氐姆窖浴⑧l(xiāng)土俚語進(jìn)行表述，導(dǎo)致無法正確表達(dá)協(xié)議的真實(shí)意思。

(五)應(yīng)用司法確認(rèn)較為模糊。

雖然《關(guān)于人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)程序的若干規(guī)定》的第三條規(guī)定了當(dāng)事人申請(qǐng)確認(rèn)調(diào)解協(xié)議的有關(guān)事項(xiàng)，但該規(guī)定相對(duì)比較模糊，例如調(diào)解協(xié)議中的雙方當(dāng)事人根本不知道如何書寫司法確認(rèn)申請(qǐng)書。很多群眾在看過《關(guān)于人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)程序的若干規(guī)定》后對(duì)司法確認(rèn)制度受理、辦理程序和法律文書格式還是一知半解。不僅當(dāng)事人存在疑問，連法院法官對(duì)司法確認(rèn)中涉及的法律文書格式、適用的范圍等相關(guān)問題也沒有統(tǒng)一的理解和認(rèn)識(shí)，例如當(dāng)事人的稱呼、受理的范圍、協(xié)議的案由如何定等等。

二、對(duì)策與建議：

(一)加大宣傳力度，增加聯(lián)合宣傳。

在深入各鎮(zhèn)圩進(jìn)行巡回宣傳服務(wù)取得良好效果的基礎(chǔ)上，繼續(xù)加大宣傳力度，大力宣傳司法確認(rèn)制度的含義、適用及其重要作用。法庭積極和有關(guān)人民調(diào)解組織、當(dāng)?shù)卣e極協(xié)作，通過下鄉(xiāng)、公告、橫幅、視頻、宣傳單等方式，擴(kuò)展宣傳的面，讓更多的老百姓知道何謂司法確認(rèn)，司法確認(rèn)對(duì)自己有何好處，從而達(dá)到人人知司法確認(rèn)制度，遇到糾紛積極考慮通過司法確認(rèn)解決。例如可以在法庭或者政府較為明顯的地方，掛上有關(guān)司法確認(rèn)的宣傳橫幅;也可以在流動(dòng)的公告欄不斷宣傳司法確認(rèn);如果條件允許，還可以通過電視方式進(jìn)行宣傳，力爭(zhēng)不斷擴(kuò)大司法確認(rèn)制度的認(rèn)知度。針對(duì)人民調(diào)解組織及調(diào)解員對(duì)司法確認(rèn)制度不熟悉的、不認(rèn)真對(duì)待的問題，可以通過上一級(jí)機(jī)關(guān)進(jìn)行下文、開會(huì)等落實(shí)，也可以通過政府、司法局、法院等有關(guān)部門聯(lián)合開展司法確認(rèn)的宣傳，聯(lián)合落實(shí)司法確認(rèn)制度，發(fā)揮司法確認(rèn)的強(qiáng)大效能。

(二)明確部門職責(zé)，實(shí)現(xiàn)司法聯(lián)動(dòng)。

針對(duì)法院和人民調(diào)解組織兩者不能有效地司法聯(lián)動(dòng)，導(dǎo)致難以推進(jìn)司法確認(rèn)的問題。既然人民調(diào)解組織隸屬司法行政管理，而法院作為獨(dú)立的司法機(jī)關(guān)，可以通過縣一級(jí)或者市一級(jí)的法院和司法部門聯(lián)合，通過聯(lián)合下文的方式，明確人民調(diào)解組織和法庭在司法確認(rèn)中的職責(zé)，讓司法聯(lián)動(dòng)真正聯(lián)動(dòng)起來。也可以通過縣一級(jí)或者市一級(jí)是市委統(tǒng)一部署有關(guān)司法確認(rèn)的工作，落實(shí)有關(guān)組織和部門的協(xié)作職責(zé)，從而達(dá)到真正解決人民群眾糾紛的目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)地區(qū)的和諧。例如通過上一級(jí)的文件明確調(diào)解組織在達(dá)成調(diào)解協(xié)議后應(yīng)該告知當(dāng)事人申請(qǐng)司法解認(rèn)的義務(wù)，在當(dāng)事人委托調(diào)解組織申請(qǐng)的時(shí)候，調(diào)解組織不應(yīng)推辭，也明確法院應(yīng)該認(rèn)真、快捷的審查，對(duì)符合法律規(guī)定的要積極立案受理，盡快結(jié)案，明確具體的時(shí)間、程序。

(三)規(guī)范調(diào)解隊(duì)伍，提高職業(yè)道德。

司法行政機(jī)關(guān)應(yīng)嚴(yán)把調(diào)解員準(zhǔn)入關(guān)，在任用調(diào)解員時(shí)對(duì)調(diào)解員進(jìn)行嚴(yán)格的考核，在任用后，定期對(duì)調(diào)解員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育，強(qiáng)化其作為一個(gè)人民調(diào)解員的責(zé)任感。可以有關(guān)部門一樣，定期開展作風(fēng)的警示教育，讓調(diào)解員時(shí)刻銘記自己的權(quán)責(zé)，銘記自己肩負(fù)的艱巨任務(wù);同時(shí)，要對(duì)年輕的調(diào)解員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，教導(dǎo)他們積極和群眾溝通交流的技巧，可以通過老調(diào)解員的幫扶帶學(xué)方式，讓他們迅速融入這個(gè)隊(duì)伍，發(fā)揮自己的作用;最后，把有關(guān)調(diào)解員的行為準(zhǔn)則落實(shí)到文件中，落實(shí)到考核中，對(duì)于違反相關(guān)規(guī)定的有關(guān)人員，尤其是對(duì)不認(rèn)真化解人民群眾的糾紛反而通過糾紛而謀取私利的人進(jìn)行嚴(yán)格查處，對(duì)不合格的調(diào)解員進(jìn)行及時(shí)的清理，讓人民群眾對(duì)人民調(diào)解組織充滿信心。

(四)開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，強(qiáng)化法院指導(dǎo)。

針對(duì)人民調(diào)解員業(yè)務(wù)能力不強(qiáng)，達(dá)成協(xié)議權(quán)利義務(wù)不明確的問題，一是對(duì)人民調(diào)解員開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，例如交流學(xué)習(xí)、視頻學(xué)習(xí)、研討會(huì)等方式。通過培訓(xùn)達(dá)到搞好調(diào)解的同時(shí)更要落實(shí)調(diào)解協(xié)議，同時(shí)也讓調(diào)解員充分了解司法確認(rèn)制度的全部?jī)?nèi)容、設(shè)立目的和實(shí)際意義，掌握向當(dāng)事人釋明和告知司法確認(rèn)制度的程序和方法、申請(qǐng)書的格式以及所附證據(jù)材料等。二是通過法院繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)人民調(diào)解組織的法律、業(yè)務(wù)的指導(dǎo)，提高人民調(diào)解員的法律、業(yè)務(wù)素質(zhì)，幫助人民調(diào)解組織了解如何適用司法確認(rèn)，從而達(dá)到司法聯(lián)動(dòng)的效果，例如可以通過法院下鄉(xiāng)、召開相關(guān)會(huì)議等方式指導(dǎo)。

(五)研究落實(shí)規(guī)定，完善相關(guān)措施。

《關(guān)于人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)程序的若干規(guī)定》作為一部成文司法解釋，是在《人民調(diào)解法》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步完善了司法確認(rèn)制度，也因?yàn)椤蛾P(guān)于人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)程序的若干規(guī)定》的實(shí)施，讓司法確認(rèn)制度得以實(shí)際應(yīng)用。首先，我們應(yīng)該深入研究《關(guān)于人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)程序的若干規(guī)定》的十三條法律條文進(jìn)行深入學(xué)習(xí)、研究，力爭(zhēng)理解并應(yīng)用該解釋，可以通過學(xué)習(xí)會(huì)議、研討會(huì)議等方式;其次，有關(guān)部門應(yīng)該對(duì)《關(guān)于人民調(diào)解協(xié)議司法確認(rèn)程序的若干規(guī)定》規(guī)定不夠細(xì)、不夠清晰的地方進(jìn)一步予以明確。例如，最高院可以出臺(tái)相應(yīng)的文書格式的指導(dǎo)，統(tǒng)一文書格式的要求;對(duì)于司法確認(rèn)的適用范圍、案由規(guī)定等，也應(yīng)該通過司法解釋或者文件規(guī)定予以明確;最后，在院網(wǎng)站、法院、法庭、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道的公告欄向社會(huì)公示司法確認(rèn)申請(qǐng)的全部流程，強(qiáng)調(diào)申請(qǐng)司法確認(rèn)的意義，例如可以在法院立案窗口擺設(shè)司法確認(rèn)的宣傳材料、立案流程指導(dǎo)本、司法確認(rèn)申請(qǐng)書范本，力爭(zhēng)當(dāng)事人在看過相關(guān)的材料，能夠清晰而全面地了解司法確認(rèn)制度。

由以上信息我們可以看出，醫(yī)患協(xié)議司法確認(rèn)存在確認(rèn)模糊，司法確認(rèn)宣傳力度不夠等缺陷，根據(jù)存在的各種問題，司法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)采取一些適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行處理，各部門必須明確職責(zé)，一保護(hù)訴訟人的權(quán)益為目的。當(dāng)然，處理醫(yī)療糾紛不僅只有司法確認(rèn)這一種辦法，醫(yī)患雙方可以采取其他的辦法處理。

如何處理醫(yī)患關(guān)系

醫(yī)患關(guān)系緊張的原因具體有哪些

醫(yī)療糾紛中醫(yī)患雙方的舉證責(zé)任是什么