醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故 醫(yī)療事故鑒定 醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故鑒定程序 醫(yī)療糾紛處理

在生活中我們可能會遇到一些醫(yī)鬧的情況，發(fā)生醫(yī)鬧的主要原因是發(fā)生了醫(yī)療事故，導(dǎo)致患者家屬情緒失控或者在解決醫(yī)療就分的時候沒有很好的妥善處理，對于解決醫(yī)療糾紛的案件需要請律師來專業(yè)解決，那律師打醫(yī)療糾紛案件怎么處理?下面就對此問題進(jìn)行詳細(xì)的介紹。

律師打醫(yī)療糾紛案件怎么處理?

一、弄清受理條件

不是所有的醫(yī)患糾紛都是醫(yī)療事故賠償糾紛。有的醫(yī)患糾紛有人身損害結(jié)果及經(jīng)濟(jì)損失發(fā)生，有的醫(yī)患糾紛沒有人身損害結(jié)果但有經(jīng)濟(jì)損失發(fā)生。律師在決定是否受理時可以考慮以下情形：

⑴是否發(fā)生醫(yī)患關(guān)系;

醫(yī)患關(guān)系是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其雇員與患者及其親屬之間在醫(yī)療活動中發(fā)生以社會倫理道德為基礎(chǔ)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)合同關(guān)系。

代理律師應(yīng)當(dāng)審查有什么證據(jù)可以證明患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間發(fā)生了醫(yī)患關(guān)系(即看病或求醫(yī)的法律事實)。

⑵是否發(fā)生人身損害結(jié)果;

人身損害結(jié)果是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)護(hù)人員因為過失造成患者在診療過程中或之后發(fā)生了不良反應(yīng)或死亡的結(jié)果。

代理律師應(yīng)當(dāng)審查有什么證據(jù)可以證明患者發(fā)生了具體的損害結(jié)果(包括醫(yī)療尚未終結(jié)，損害結(jié)果尚不能固定的。這通常是作賠償預(yù)算時考慮的問題，可以保留訴權(quán)，待損害結(jié)果可以量化的時候再進(jìn)行追加或另行起訴。)。

⑶是否發(fā)生經(jīng)濟(jì)損失;

⑷是否發(fā)生違法、違規(guī)行為;

違法、違規(guī)行為對醫(yī)方而言是指違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為;對患方而言是指不配合診斷、治療、護(hù)理的行為。

⑸醫(yī)方行為與患方損害結(jié)果之間是否有直接的因果關(guān)系;

⑹訴訟時效。

訴訟時效與其他人身損害賠償的訴訟時效相同，但其特殊性在于患方由于不懂醫(yī)學(xué)且國家沒有完善的醫(yī)療行業(yè)信息披露制度而處于“信息不對稱”狀態(tài)，通常無法知道權(quán)利受損，但依生活常識能判斷的除外。

二、對當(dāng)事人進(jìn)行風(fēng)險告知

醫(yī)患糾紛案件涉及多學(xué)科知識和司法文檢、醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯因果關(guān)系、傷殘等級、營養(yǎng)護(hù)理期限、醫(yī)療依賴等多種鑒定，致使開庭次數(shù)多、審理周期長;加之各種人為因素影響因而訴訟風(fēng)險難以預(yù)料。同時醫(yī)療事故法定賠償標(biāo)準(zhǔn)過低，訴訟成本相對較高。因此律師在受理案件時應(yīng)當(dāng)通過制作談話筆錄或與當(dāng)事人在《聘請律師合同》中訂立相應(yīng)條款，履行風(fēng)險告知義務(wù)。、

三、簽訂《委托代理合同》

醫(yī)患糾紛案件委托代理合同有其特殊性，一般分為全過程事務(wù)委托代理和專項事務(wù)代理合同。

專項事務(wù)代理一般包括：

⑴代為調(diào)查、取證;

⑵提供《個案分析咨詢報告》;

⑶參與封存病歷或“現(xiàn)場實物”;

⑷辦理“現(xiàn)場實物”鑒定申請;

⑸提起尸體解剖申請及監(jiān)督尸體解剖過程;

⑹參加當(dāng)事人協(xié)商;

⑺提請并參與行政調(diào)解;

⑻代為進(jìn)行“醫(yī)療事故罪”刑事控告;

⑼出席初次或再次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定會或由法院委托的各種司法鑒定會。

四、收集案件線索及證據(jù)范圍

⑴ 案件線索一般包括糾紛發(fā)生時的診療經(jīng)過、既往病史、家族史及其它與案件有關(guān)的重要信息情況;

⑵ 證據(jù)范圍一般包括就診資料(包括門、急診、住院病史，各種檢驗申請單，醫(yī)藥費(fèi)清單，注射證明，外配處方)、護(hù)理證明、誤工及收入證明、交通費(fèi)單據(jù)、住宿費(fèi)單據(jù)、喪葬費(fèi)單據(jù)、撫養(yǎng)/贍養(yǎng)/扶養(yǎng)證明、傷殘用具證明、身份及親屬關(guān)系證明(公信證據(jù)除外)。

五、對當(dāng)事人提出指導(dǎo)意見

⑴ 對疑似輸液、輸血、注射、藥物等引起不良后果的，指導(dǎo)當(dāng)事人立即會同醫(yī)方一起對“現(xiàn)場實物”進(jìn)行封存并提請相關(guān)檢驗機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗;

⑵ 對某些死亡原因不明的案件應(yīng)指導(dǎo)當(dāng)事人在48小時之內(nèi)提出尸體解剖申請;

⑶ 在病情允許的情況下，為防止證據(jù)滅失或得到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的佐證，律師應(yīng)建議當(dāng)事人立即轉(zhuǎn)院;

⑷ 收集門、急診、住院病史及與醫(yī)患糾紛相關(guān)的其它書證;

⑸ 第一時間復(fù)制客觀病史資料(加蓋醫(yī)院章)并封存主、客觀病史;

⑹ 提起證據(jù)保全、調(diào)取申請。

六、審查病史資料

⑴ 違反藍(lán)、黑筆書寫、紅筆修改規(guī)定而用電腦打印的;

⑵ 添加或篡、涂改的;

⑶ 非經(jīng)治醫(yī)生書寫或無經(jīng)治醫(yī)生簽名的;

⑷ 沒有醫(yī)生、護(hù)士簽名的;

⑸ 上級醫(yī)生修改病史未按規(guī)定書寫的;

⑹ 重要病史記載內(nèi)容相互矛盾的;

⑺ 重要病史如醫(yī)囑、手術(shù)記錄、麻醉記錄、護(hù)理記錄、檢驗報告、影像報告缺失或被藏匿的;

⑻ 影像資料記載的姓名、攝像時間與患者實際情況不一致的;

⑼ 病理送檢申請單、病理切片、檢驗報告互相矛盾的。

七、審查診斷階段是否存在違規(guī)行為

疏于履行法定注意義務(wù)違規(guī)行為一般包括：

⑴ 未作任何檢查就得出診斷的;

⑵ 未作常規(guī)檢查就得出診斷的;

⑶ 未對常規(guī)檢驗提示的異常情況作病因鑒別檢查(包括其他常規(guī)檢查和特殊項目檢查)就得出診斷的;

⑷ 患者病情需要留置觀察未予留置觀察的;

⑸ 對患者病情、既往史、家族史及藥物過敏史沒有追問或記錄就得出診斷的;

⑹ 對病情復(fù)雜或危重患者未按規(guī)定請示上級醫(yī)生或未及時安排院內(nèi)院外會診的;

⑺ 護(hù)理人員沒有按照護(hù)理規(guī)范、常規(guī)要求進(jìn)行護(hù)理觀察的;

⑻ 病理穿刺、活檢組織未按規(guī)定置放或標(biāo)記的;

⑼ 病史書寫違反規(guī)定的;

⑽ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的大型醫(yī)療設(shè)備不符合法定標(biāo)準(zhǔn)或安全要求的。

以上疏于履行法定注意義務(wù)在先，造成漏檢、漏診、誤診、誤治的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可被推定為醫(yī)療實體上違規(guī)。醫(yī)療實體上違規(guī)與全部或部分損害后果具有直接因果關(guān)系。

疏于履行法定告知義務(wù)違規(guī)行為一般包括：

⑴ 使用有明顯副作用的鑒別診斷藥物而沒有告知的;

⑵ 使用創(chuàng)傷性或風(fēng)險性的特殊檢查項目而沒有告知的;

⑶ 使用費(fèi)用昂貴的特殊檢查項目而沒有告知的;

⑷ 病情危重或惡化沒有及時告知的。

以上疏于履行法定告知義務(wù)的, 均構(gòu)成侵犯患方知情同意權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可被推定為醫(yī)療程序上違規(guī)。

八、審查治療階段是否發(fā)生違規(guī)行為

疏于履行法定注意義務(wù)違規(guī)行為一般包括：

⑴ 沒有適應(yīng)癥就盲目用藥的;

⑵ 雖有適應(yīng)癥，但同時存在禁忌、慎用癥未予注意和及時調(diào)整藥物仍予使用的;

⑶ 違反藥物劑量、維持量、使用期限、輸液速度、進(jìn)入途徑、配伍等規(guī)定的;

⑷ 麻醉前對病情評估不足影響手術(shù)效果的;

⑸ 麻醉前、麻醉期間用藥不當(dāng)?shù)?

⑹ 硬膜外麻醉選擇不當(dāng)?shù)?

⑺ 全身麻醉選擇不當(dāng)?shù)?

⑻ 麻醉恢復(fù)期治療、護(hù)理不當(dāng)?shù)?

⑼ 手術(shù)適應(yīng)癥及時機(jī)掌握不當(dāng)?shù)?

⑽ 清理呼吸道操作不當(dāng)?shù)?

⑾ 探查、切除手術(shù)違反相應(yīng)手術(shù)規(guī)程的;

⑿ 術(shù)后拔管時機(jī)不當(dāng)?shù)摹?/p>

疏于履行法定告知義務(wù)違規(guī)行為一般包括：

⑴ 使用有明顯副作用的治療藥物未告知的;

⑵ 擇期手術(shù)未告知患者可選擇輸入自身血而予輸入異體血的;

⑶ 未履行術(shù)前談話、簽字就施予手術(shù)的;

⑷ 明知醫(yī)療技術(shù)條件欠缺未建議患者及時轉(zhuǎn)診的;

⑸ 雖有手術(shù)指征但擅自擴(kuò)大手術(shù)范圍的;

⑹ 未用合理、經(jīng)濟(jì)的手段進(jìn)行治療的。

以上疏于履行法定告知義務(wù)直接侵犯患者知情同意權(quán)，造成損害結(jié)果的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能免責(zé)。

九、審查其他違規(guī)行為

1、雇傭醫(yī)護(hù)人員是否具有執(zhí)業(yè)資格;

2、雇傭或合作交流的外國醫(yī)生是否申領(lǐng)臨時行醫(yī)證;

3、是否發(fā)生執(zhí)業(yè)類別錯誤;

⑴ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否超出執(zhí)業(yè)類別、科目許可范圍;

⑵ 醫(yī)師是否符合其執(zhí)業(yè)類別;

⑶ 護(hù)士是否取代醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑或改變醫(yī)囑;

⑷ 護(hù)士是否在手術(shù)室充當(dāng)麻醉師;

⑸ 雇傭的護(hù)工是否取代護(hù)士的工作;

⑹ 雇傭的護(hù)工是否具有生活護(hù)理必須的健康證。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)大型醫(yī)療器械是否取得使用許可證(包括工作人員是否具有上崗證書);

5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制藥劑是否取得許可證。

十、患者及其親屬是否存在不配合診斷、治療、護(hù)理行為

⑴ 拒絕使用適當(dāng)治療或搶救藥物的;

⑵ 拒絕進(jìn)行有關(guān)常規(guī)及特殊項目檢查的;

⑶ 拒絕在手術(shù)單上簽字的;

⑷ 拒絕醫(yī)生留院觀察建議的;

⑸ 拒絕醫(yī)生轉(zhuǎn)院檢查或治療建議的;

⑹ 拒絕支付門診有關(guān)費(fèi)用的;

⑺ 對猝死或其他死亡診斷有異議又拒絕進(jìn)行尸體解剖的;

⑻ 拒絕提供或提供不真實既往病史、家族史、藥物過敏情況的。

在解決醫(yī)療糾紛案件上小時分的嚴(yán)謹(jǐn)，因為醫(yī)療糾紛如果解決不好就會給社會帶來巨大的惡劣影響，不僅會給醫(yī)院帶來一定的經(jīng)濟(jì)損失，還會給受害者帶來很嚴(yán)重的損害，因此解決醫(yī)療糾紛需要嚴(yán)格按照相關(guān)法規(guī)來進(jìn)行處理。

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