醫(yī)療事故賠償標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故 醫(yī)療事故鑒定 醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 醫(yī)療事故鑒定程序 醫(yī)療糾紛處理

一般像醫(yī)療事故，交通事故或者工傷等這些意外情況，給當(dāng)事人造成人身傷害的話，都涉及到大量的賠償金的問題。但是具體應(yīng)該支付多少的賠償款項(xiàng)，這都有著明確的法律規(guī)定，我們就拿醫(yī)療事故來(lái)說，發(fā)生醫(yī)療事故以后，醫(yī)療事故的鑒定報(bào)告單非常重要，比如說鑒定報(bào)告單上顯示為三級(jí)醫(yī)療事故的話，可能有人就比較好奇，三級(jí)醫(yī)療事故判定標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的?

三級(jí)醫(yī)療事故判定標(biāo)準(zhǔn)是怎么規(guī)定的?

(一)三級(jí)甲等醫(yī)療事故：存在器官缺失、大部分缺損、畸形情形之一，有較重功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、不完全失語(yǔ)并伴有失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，同時(shí)有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽(yáng)性所見;

2、不能修補(bǔ)的腦脊液瘺;

3、尿崩，有嚴(yán)重離子紊亂，需要長(zhǎng)期依賴藥物治療;

4、面部輕度毀容;

5、面頰部洞穿性缺損大于20cm2;

6、單側(cè)眼球摘除或客觀檢查無(wú)光感，另眼球結(jié)構(gòu)損傷，閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑

7、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于81dbHL(分貝);

8、鼻缺損1/3以上;

9、上唇或下唇缺損大于1/2;

10、一側(cè)上頜骨缺損1/4或下頜骨缺損長(zhǎng)4cm以上區(qū)段，伴口腔、顏面軟組織缺損大于10cm2;

11、肺功能中度持續(xù)損傷;

12、胃缺損3/4;

13、肝缺損1/2伴較重功能障礙;

14、慢性中毒性肝病伴較重功能障礙;

15、脾缺失;

16、胰缺損2/3造成內(nèi)、外分泌腺功能障礙;

17、小腸缺損2/3，保留回盲部;

18、尿道狹窄，需定期行尿道擴(kuò)張術(shù);

19、直腸、肛門、結(jié)腸部分缺損，結(jié)腸造瘺;

20、肛門損傷致排便障礙;

21、一側(cè)腎缺失或輸尿管狹窄，腎功能不全代償;

22、不能修復(fù)的尿道瘺;

23、膀胱大部分缺損;

24、雙側(cè)輸卵管缺失;

25、陰道閉鎖喪失性功能;

26、不能修復(fù)的III度(三度)會(huì)陰裂傷;

27、四肢癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);

28、單肢癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);

29、肩、肘、腕關(guān)節(jié)之一功能完全喪失;

30、利手全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);

31、一手拇指缺失，另一手拇指功能喪失50%以上;

32、一手拇指缺失或無(wú)功能，另一手除拇指外三指缺失或無(wú)功能，不能手術(shù)重建功能;

33、雙下肢肌力III級(jí)(三級(jí))以下，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便失禁;

34、下肢雙膝以上缺失伴一側(cè)腕上缺失或手功能部分喪失，能裝配假肢;

35、一髖或一膝關(guān)節(jié)功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能;

36、雙足全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);

37、雙前足缺失;

38、慢性再生障礙性貧血。

(二)三級(jí)乙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有中度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、輕度智能減退;

2、癲癇中度;

3、不完全性失語(yǔ)，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽(yáng)性所見;

4、頭皮、眉毛完全缺損;

5、一側(cè)完全性面癱，對(duì)側(cè)不完全性面癱;

6、面部重度異常色素沉著或全身瘢痕面積達(dá)60%—69%;

7、面部軟組織缺損大于20cm2;

8、雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>150ms(毫秒)，矯正視力0.05—0.1，視野半徑

9、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于71dbHL(分貝);

10、雙側(cè)前庭功能喪失，睜眼行走困難，不能并足站立;

11、甲狀腺功能嚴(yán)重?fù)p害，依賴藥物治療;

12、不能控制的嚴(yán)重器質(zhì)性心律失常;

13、胃缺損2/3伴輕度功能障礙;

14、肝缺損1/3伴輕度功能障礙;

15、膽道損傷伴輕度肝功能障礙;

16、胰缺損1/2;

17、小腸缺損1/2(包括回盲部);

18、腹壁缺損大于腹壁1/4;

19、腎上腺皮質(zhì)功能輕度減退;

20、雙側(cè)睪丸萎縮，血清睪丸酮水平低于正常范圍;

21、非利手全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能;

22、一拇指完全缺失;

23、雙下肢肌力IV級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便失禁;

24、一髖或一膝關(guān)節(jié)功能不全;

25、一側(cè)踝以下缺失或一側(cè)踝關(guān)節(jié)畸形，功能完全喪失，不能手術(shù)重建功能;

26、雙足部分肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能;

27、單足全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)，不能手術(shù)重建功能。

(三)三級(jí)丙等醫(yī)療事故：器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，可能存在一般醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、不完全性失用、失寫、失讀、失認(rèn)之一者，伴有神經(jīng)系統(tǒng)客觀檢查陽(yáng)性所見;

2、全身瘢痕面積50—59%;

3、雙側(cè)中度周圍性面癱，臨床判定不能恢復(fù);

4、雙眼球結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>140ms(毫秒)，矯正視力0.1—0.3，視野半徑

5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于56dbHL(分貝);

6、喉保護(hù)功能喪失，飲食時(shí)嗆咳并易發(fā)生誤吸，臨床判定不能恢復(fù);

7、頸頦粘連，影響部分活動(dòng);

8、肺葉缺失伴輕度功能障礙;

9、持續(xù)性心功能不全，心功能二級(jí);

10、胃缺損1/2伴輕度功能障礙;

11、肝缺損1/4伴輕度功能障礙;

12、慢性輕度中毒性肝病伴輕度功能障礙;

13、膽道損傷，需行膽腸吻合術(shù);

14、胰缺損1/3伴輕度功能障礙;

15、小腸缺損1/2伴輕度功能障礙;

16、結(jié)腸大部分缺損;

17、永久性膀胱造瘺;

18、未育婦女單側(cè)乳腺缺失;

19、未育婦女單側(cè)卵巢缺失;

20、育齡已育婦女雙側(cè)輸卵管缺失;

21、育齡已育婦女子宮缺失或部分缺損;

22、陰道狹窄不能通過二橫指;

23、頸部或腰部活動(dòng)度喪失50%以上;

24、腕、肘、肩、踝、膝、髖關(guān)節(jié)之一喪失功能50%以上;

25、截癱或偏癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);

26、單肢兩個(gè)大關(guān)節(jié)(肩、肘、腕、髖、膝、踝)功能部分喪失，能行關(guān)節(jié)置換;

27、一側(cè)肘上缺失或肘、腕、手功能部分喪失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;

28、一手缺失或功能部分喪失，另一手功能喪失50%以上，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;

29、一手腕上缺失，另一手拇指缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;

30、利手全肌癱，肌力Ⅳ級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);

31、單手部分肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);

32、除拇指外3指缺失或功能完全喪失;

33、雙下肢長(zhǎng)度相差4cm以上;

34、雙側(cè)膝關(guān)節(jié)或者髖關(guān)節(jié)功能部分喪失，可以行關(guān)節(jié)置換;

35、單側(cè)下肢膝上缺失，可以裝配假肢;

36、雙足部分肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù);

37、單足全肌癱，肌力Ⅲ級(jí)(三級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。

(四)三級(jí)丁等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕度功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、邊緣智能;

2、發(fā)聲及言語(yǔ)困難;

3、雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>130ms(毫秒)，矯正視力0.3—0.5，視野半徑

4、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力損失大于41dbHL(分貝)或單耳大于91dbHL(分貝);

5、耳郭缺損2/3以上;

6、器械或異物誤入呼吸道需行肺段切除術(shù);

7、甲狀旁腺功能輕度損害;

8、肺段缺損，輕度持續(xù)肺功能障礙;

9、腹壁缺損小于1/4;

10、一側(cè)腎上腺缺失伴輕度功能障礙;

11、一側(cè)睪丸、附睪缺失伴輕度功能障礙;

12、一側(cè)輸精管缺損，不能修復(fù);

13、一側(cè)卵巢缺失，一側(cè)輸卵管缺失;

14、一手缺失或功能完全喪失，另一手功能正常，可以手術(shù)重建功能及裝配假肢;

15、雙大腿肌力近V級(jí)(五級(jí))，雙小腿肌力III級(jí)(三級(jí))以下，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁;

16、雙膝以下缺失或無(wú)功能，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;

17、單側(cè)下肢膝上缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢;

18、一側(cè)膝以下缺失，另一側(cè)前足缺失，可以手術(shù)重建功能或裝配假肢。

(五)三級(jí)戊等醫(yī)療事故：器官部分缺損或畸形，有輕微功能障礙，無(wú)醫(yī)療依賴，生活能自理。例如造成患者下列情形之一的：

1、腦葉缺失后輕度智力障礙;

2、發(fā)聲或言語(yǔ)不暢;

3、雙眼結(jié)構(gòu)損傷，較好眼閃光視覺誘發(fā)電位(VEP)>120ms(毫秒)，矯正視力

4、淚器損傷，手術(shù)無(wú)法改進(jìn)溢淚;

5、雙耳經(jīng)客觀檢查證實(shí)聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于31dbHL(分貝)或一耳聽力在原有基礎(chǔ)上損失大于71dbHL(分貝);

6、耳郭缺損大于1/3而小于2/3;

7、甲狀腺功能低下;

8、支氣管損傷需行手術(shù)治療;

9、器械或異物誤入消化道，需開腹取出;

10、一拇指指關(guān)節(jié)功能不全;

11、雙小腿肌力IV級(jí)(四級(jí))，臨床判定不能恢復(fù)。大、小便輕度失禁;

12、手術(shù)后當(dāng)時(shí)引起脊柱側(cè)彎30度以上;

13、手術(shù)后當(dāng)時(shí)引起脊柱后凸成角(胸段大于60度，胸腰段大于30度，腰段大于20度以上);

14、原有脊柱、軀干或肢體畸形又嚴(yán)重加重;

15、損傷重要臟器，修補(bǔ)后功能有輕微障礙。

綜上所述，其實(shí)三級(jí)醫(yī)療事故判定標(biāo)準(zhǔn)中也分為甲乙丙丁等五個(gè)不同的級(jí)別，可以說和工傷傷殘鑒定一樣的是，在每一級(jí)別的鑒定標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中都有著不同的參考依據(jù)，醫(yī)療事故的鑒定都是由權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家組成的，所以針對(duì)醫(yī)療事故在進(jìn)行鑒定的過程當(dāng)中，患者和院方都可以放心，醫(yī)療事故的鑒定結(jié)果還是具有一定的保障性的。

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