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寧波
2020醫(yī)療事故賠償協(xié)議書
在對醫(yī)療事故進行處理的過程中，賠償問題一直是很重要的，而雙方當事人要是就醫(yī)療事故的賠償問題協(xié)商達成一致的話，則需要簽訂一份醫(yī)療事故賠償協(xié)議書，將協(xié)商的內容以書面形式固定下來。那么你知道這個醫(yī)療事故賠償協(xié)議書該怎么寫嗎?我們一起在下文中進行了解。
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書
甲方：_______________(醫(yī)療機構)
乙方：_________________(患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》之規(guī)定，經協(xié)商，在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議：
一、患者基本情況：
姓名：___ 年齡：___ 性別：___ 籍貫：___ 住址：___ 身份證號：___ 住院號：___
疾病診斷：_______________
治療結果：_______________
二、甲乙雙方共同認定的醫(yī)療事故等級：_________
三、醫(yī)療事故原因：_______________
四、賠償數(shù)額：__________________
1、醫(yī)療費：______元;
2、誤工費：______元;
3、住院伙食補助費：______元;
4、陪護費：______元;
5、殘疾生活補助費：______元;
6、殘疾用具費：______元;
7、喪葬費：______元;
8、被撫養(yǎng)人生活費：______元;
9、交通費：______元;
10、住宿費：______元;
11、精神損害撫慰金：______元;
12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費：______元(不超過2人)
合計：______元
五、賠償款給付時間：______
六、違約責任：______
七、其他
1、出院處理：______
2、如為死亡患者，尸體處理：______
3、其他
八、上述協(xié)議經雙方簽字或蓋章后生效。
甲方：______ 乙方：______
代理人：______ 代理人：____
日期：______ 日期：______
見證人：______
日期：______
注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減
簽訂醫(yī)療事故賠償協(xié)議書的主要目的，一是為了保障雙方的合法權益，二是在日后發(fā)生糾紛的時候不至于無據(jù)可依。有需要的朋友可以適當參考一下小編帶來的協(xié)議書范本。如果您對上述問題存在疑問，不妨向律霸網站的律師詢問，專業(yè)的律師能為您答疑解惑。
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