人身損害賠償費用根據人身損害鑒定的情況支付,但是有些人卻趁機計算不合理的人身損害賠償金額。特別是在計算醫療費用時,許多不合理的費用被各種名義安上。那么發生人身損害賠償費用計算不合理該怎么辦?
《民法通則》第119條規定:侵害公民身體造成傷害的,應當賠償醫療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助等費用;造成死亡的,并應當支付喪葬費、死者生前撫養的人必要的生活費等費用。本條規定不僅包含“有傷支付費用,無傷不支付費用”等內容,還包含賠償費用與傷情之間必須適應、相對合理的內容。人民法院審理人身損害賠償案件的過程是依法保護雙方當事人合法權益的過程,即不僅保護原告要求被告賠償自己因損傷造成的各種損失的合法權益,也保護被告不賠償不合理費用的合法權益,以免造成被告的隱性損害。某法院鑒定部門2001年受理審查醫療費是否合理案件162件,經鑒定后,基本合理占55%,有用藥不合理現象的占45%,這其中用藥大部分不合理的占5%。因而可以看出人身損害賠償中存在不合理醫療費的情況比較嚴重,下面就人身損害賠償案件中不合理醫療費用的相關問題作一分析。
醫療費主要用于自然人,是指自然人身體遭受損害后所接受的醫學上的檢查、治療和康復必須的費用。主要包括:掛號費、醫藥費、治療費、檢查費、住院費、代用器官費及內固定器材費、再次手術費等,一般來說其中醫藥費所占比例最大,其數額也最高。
一、造成不合理費用的原因:
(一)、從受害人一方來說,因存在索賠心理,對醫療費用不關心,心理上是多開藥、開好藥,有的一人受傷全家醫療;存在懲罰心理,主觀上故意擴大不合理開支,目的是讓義務主體多支付費用,以達到懲罰對方的目的;存在攀比心理,雙方都有損傷時唯恐己方費用少,盡量多開支,以爭取超過對方,讓對方賠償,以爭回“面子。”
(二)、醫療因素的介入是另一重要原因:
1、因糾紛所致的醫療費收入是醫院很重要的收入之一,許多醫院只顧經濟效益,不講醫療原則,多賣藥、多檢查,以獲得更大的收益。
2、醫生有回扣,目前許多新藥、以及檢查都有回扣,促使醫生在用藥時盡量多用新藥、多做檢查以賺取回扣,使其自身獲得更多利益。
3、醫療糾紛增多,許多醫生寧可信其有,只要有主訴即用藥,盡量滿足傷者要求,以此來減少糾紛的發生。
4、誤診誤治時有發生也是造成醫療費用增加的原因之一。
人身損害賠償費用不合理該怎么辦?人身損害賠償費用根據人身損害鑒定的情況支付,但是有些人卻趁機計算不合理的人身損害賠償金額。特別是在計算醫療費用時,許多不合理的費用被各種名義安上。那么發生人身損害賠償費用計算不合理該怎么辦?《民法通則》第119條規定:侵
由于目前法律、法規無相應規定,無實施細則,都只是作出了一些籠統規定,對上述兩方面原因缺少有效的制約,因而造成這方面誤區越來越大,實踐中矛盾越來越突出。
二、不合理醫療費用的常見表現:
(一)、非外傷用藥,損傷后傷病共治。
(二)、不合理使用抗生素,損傷案例中多需使用抗生素,許多傷者超劑量.超時限使用,輕微損傷使用高檔抗生素,多種抗生素聯合應用等,如某女,50歲,因面部軟組織輕度挫傷住院四天,使用抗生素達8種之多。
(三)、營養支持性用藥,治療損傷的同時大量使用營養支持性藥物。
(四)、輕度損傷后長時間治療,如袁某,男,45歲,因單純性鼓膜穿孔持續治療一年半直至案件處理時仍訴未治愈,用去醫療費用近兩萬元。
(五)、部分糾紛當事人無明顯損傷,但主訴癥狀重,醫方即大量用藥治療。如劉某,男,39歲,糾紛后主訴頭暈,體檢無陽性發現,自己也承認無明顯損傷,住院用去醫療費4000余元。
(六)、需安裝假肢或其它代用品以及手術中需使用內固定時,違反規定使用高檔進口物,如一根內
民法通則》第119條規定:侵害公民身體造成傷害的,應當賠償醫療費、因誤工減少的收入、殘疾者生活補助等費用;造成死亡的,并應當支付喪葬費、死者生前撫養的人必要的生活費等費用。
固定髓內針,國產的才二、三千元,而進口的則達萬元以上。
(七)、目前新的高檔檢查儀器、項目不斷增多,許多傷者進行全面檢查、重復檢查擴大醫療費用支出。
(八)、不按規定住院和轉院,使不合理開支擴大。
(九)、搭車開藥、冒名頂替時有發生。
三、不合理費用的審核:
最高人民法院《關于貫徹執行<中華人民共和國民法通則>若干問題的意見》中指出“醫藥治療費用的賠償,一般應以所在地治療醫院診斷證明和醫藥費、住院費的單據為憑。未獲醫務部門批準擅自另找醫院治療的費用一般不予賠償,擅自購買與損害賠償無關的藥品或者治療其它疾病的,其費用也不予賠償”;《道路交通事故處理辦法》規定:交通事故的傷者和殘者需要住院、轉院、護理的,應當有醫生證明,并經公安機關同意。擅自住院、轉院、使用護理人員、自購藥品或者超過醫院通知的日期拒不出院的,其費用由傷者和殘者承擔。這都從原則上規定了人身損害案件所需賠償的醫療費范圍,但從審判實踐來看尚嫌不足。筆者認為可以用以下兩種方法進行審核:
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