一、醫(yī)療損害責任的過錯推定原則是什么

(一)過錯責任原則是醫(yī)療損害責任的基本歸責原則

具體表現(xiàn)在：

第一，《侵權責任法》第六條明確規(guī)定醫(yī)療損害責任的基本歸責原則是過錯責任原則;

第二，醫(yī)療技術損害責任和醫(yī)療管理損害責任都必須實行過錯責任原則，這兩種醫(yī)療損害責任類型要求構成賠償責任必須具備過錯要件，沒有過錯就沒有責任;

第三，對醫(yī)療倫理損害責任適用過錯推定原則，也必須以過錯為要件，只是過錯要件的證明實行推定而已;

第四，即使在適用無過錯責任原則的醫(yī)療產(chǎn)品損害責任中，對于醫(yī)療機構承擔醫(yī)療產(chǎn)品損害的最終責任也必須有過錯，醫(yī)療機構如果對于缺陷醫(yī)療產(chǎn)品致患者受到損害沒有過錯，則只可以承擔中間責任而不承擔最終責任，其可以向缺陷醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)者或者銷售者追償。

(二)過錯推定原則和無過錯責任原則是醫(yī)療損害責任歸責原則的特殊情形

在醫(yī)療損害責任中，應當依照《侵權責任法》第六條第二款和第七條規(guī)定，在法律規(guī)定的情形下，例外適用過錯推定原則或者無過錯責任原則。

首先，《侵權責任法》第五十九條規(guī)定的醫(yī)療產(chǎn)品損害責任適用無過錯責任原則，與產(chǎn)品責任的歸責原則保持一致。

其次，《侵權責任法》第五十五條和第六十二條規(guī)定的未盡告知義務和違反保密義務的醫(yī)療倫理損害責任適用過錯推定原則。

可能引起懷疑的是，這兩個條文都沒有明文說適用過錯推定原則，但這兩個條文明文規(guī)定的未盡前款義務和泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料，都具有違法性，都可以推定為有過錯，確定醫(yī)療倫理損害責任適用過錯推定原則是有法律根據(jù)的。

(三)公平原則在醫(yī)療損害責任糾紛案件中是否適用

《侵權責任法》第二十四條規(guī)定了公平分擔損失規(guī)則，理論界有的學者將其解釋為歸責原則。有的認為可以適用于醫(yī)療損害責任，該原則在一定的條件下，可以適用于醫(yī)療損害賠償案件。

通說認為，公平分擔損失規(guī)則的適用范圍是有限的，例如無民事行為能力人或者限制民事行為能力人致人損害，雙方都無過錯、暫時喪失心智的損害責任、具體加害人不明，因意外情況造成損害、以及為對方利益或者共同利益進行活動過程中受到損害。

將公平分擔損失規(guī)則適用于醫(yī)療損害責任領域，與《侵權責任法》第五十四條規(guī)定的醫(yī)療損害責任一般條款不符，不夠妥當，不宜采納這種意見。

二、醫(yī)療損害責任的免責事由有哪些

患者有損害，因下列情形之一的，醫(yī)療機構不承擔賠償責任：

(一)患者或者其近親屬不配合醫(yī)療機構進行符合診療規(guī)范的診療;

(二)醫(yī)務人員在搶救生命垂危的患者等緊急情況下已經(jīng)盡到合理診療義務;

(三)限于當時的醫(yī)療水平難以診療。

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