一、醫(yī)療過失有哪些情形
第一種情況是技術過失
這種過失是指根據(jù)醫(yī)務人員的相應職稱或相似情況下的一般水平,由于能力不及或經驗不足而在診療護理工作中發(fā)生失誤,導致對病員危害結果的產生。
第二種情況是過于自信的過失
這種過失是指醫(yī)務人員在診療護理工作中,雖然已經預見到自己的行為可能給病員造成危害結果,但是輕信自己的技術、經驗或有利的客觀條件能夠避免或者克服,因而導致了判斷上和行為上的失誤,致使對病員危害結果發(fā)生。
第三種情況是疏忽大意的過失
這種過失是指在醫(yī)療事故發(fā)生中,根據(jù)醫(yī)務人員的崗位責任及技術水平,應當預見到和可以預見到自己的行為可能造成對病員的危害結果,因為疏忽大意而未能預見到;或者對于危害病員生命、健康的不當做法,應當做到有效的防范,因為疏忽大意而未能做到,致使危害發(fā)生。
如不執(zhí)行或不正確執(zhí)行規(guī)章制度和履行職責,對危重病員推諉、拒治;對病史采集、病員檢查、處理漫不經心,馬虎草率,擅離職守;或遇到不能勝任的技術操作,既不請示上級醫(yī)師,也不請人幫忙,一味蠻干;或擅自做有禁忌癥的手術和檢查等,而造成了對病員的危害結果。
二、醫(yī)療過錯與醫(yī)療事故的區(qū)別是什么
1、概念上的區(qū)別。
醫(yī)療事故是指醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療過錯是指醫(yī)療事故以外,由于醫(yī)院的過錯,造成患者人身傷害的過錯。
2、醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯在適用法律上存在差異,從而在鑒定、賠償數(shù)額等存在明顯不同。
前者主要依據(jù)國務院頒布的醫(yī)療事故處理條例,后者主要適用最高人民法院關于審理人身損害賠償。醫(yī)療事故的鑒定機構是醫(yī)學會,醫(yī)療過錯的鑒定機構是司法鑒定機構。按照醫(yī)療事故賠償所得要低于按照醫(yī)療過錯賠償所得。由于醫(yī)療事故鑒定被限定在糾紛醫(yī)院所在地的醫(yī)學會,鑒定的專家和糾紛涉及的醫(yī)院有千絲萬縷的聯(lián)系,被認為是兄弟之間的鑒定,鑒定專家不需對鑒定結果承擔任何責任,所以其鑒定的公正性被廣泛質疑。醫(yī)療過錯的鑒定機關沒有地域限制,且鑒定人員為法醫(yī),鑒定人員對鑒定結果負責,鑒定相對公正,曾經有統(tǒng)計,在不被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療侵權中,有70%以上被鑒定為醫(yī)療過錯。
之所以出現(xiàn)醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯的區(qū)分,除了與目前法制現(xiàn)狀有關外,很重要的原因與目前醫(yī)療事故鑒定缺乏公正有直接的聯(lián)系。由于醫(yī)療侵權的特殊性、復雜性,此二元制的現(xiàn)象將在很長一段時間持續(xù)存在。
3、關于醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯的關系,人民法院在審理醫(yī)療糾紛案中應當處理好《民法通則》與《醫(yī)療事故處理條例》之間的關系。
對于鑒定機關認定不構成醫(yī)療事故,但在審理中有證據(jù)能夠認定醫(yī)療機構確實存在過錯,應當根據(jù)《民法通則》關于過錯責任的認定,確定醫(yī)療機構應當承擔的責任。
4、醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關系。
在醫(yī)療事故糾紛處理過程中往往涉及多個鑒定,以至重復鑒定。對此,根據(jù)最高法院《關于參照〈醫(yī)療事故處理條例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的規(guī)定,在訴訟中,交由醫(yī)學會組織鑒定。對不構成醫(yī)療事故,當事人要求對醫(yī)療機構的過錯以及傷殘等級進行鑒定的,按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。
5、醫(yī)療糾紛中舉證責任倒置與正置的關系。
最高法院《關于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中的規(guī)定是舉證責任的倒置,但只是部分舉證責任倒置,即涉及醫(yī)方是否有醫(yī)療過錯,醫(yī)療行為與損害結果之間是否存在因果關系負舉證責任。關于患者與醫(yī)療機構是否存在醫(yī)患法律關系,患方是否存在損害事實、是否存在實際損失、損失多少等,屬于舉證責任正置,舉證責任在患方。只有患者提供的證據(jù)達到《民訴法》第108條規(guī)定的起訴條件,人民法院才予立案受理。經過審理,只有患方對其負有舉證責任倒置才有意義。否則,應當依法駁回。
三、醫(yī)療過失如何承擔責任
1、完全責任,指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;
2、主要責任,指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成,其他因素起次要作用;
3、次要責任,指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起次要作用。
4、輕微責任,指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成,醫(yī)療過失行為起輕微作用。
需要注意的是,上述四種責任程度劃分僅僅是定性,而沒有完全解決定量的問題,即具體應承擔多少比例的責任。有人認為,主要責任應承擔60%~90%,次要責任承擔20%~40%,輕微責任承擔比例不超過10%。
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