近年來(lái)，醫(yī)療服務(wù)越來(lái)越先進(jìn)，隨之糾紛也越來(lái)越多，醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案例也越來(lái)越多。醫(yī)療服務(wù)合同糾紛主要是醫(yī)院和患者之間的糾紛，當(dāng)然要在建立醫(yī)療服務(wù)合同的基礎(chǔ)之上。糾紛主要是拖欠醫(yī)藥費(fèi)，醫(yī)生開(kāi)高價(jià)藥品等問(wèn)題。下面，小編來(lái)總結(jié)一下。

一、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案例與醫(yī)療事故案例有什么不同?

目前在司法實(shí)踐中，對(duì)于醫(yī)療事故損害賠償糾紛案件的司法鑒定，基本上都依照最高人民法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的規(guī)定，交由相應(yīng)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。但是對(duì)于醫(yī)療服務(wù)合同糾紛中的司法鑒定，存在著不同的看法。有的同志認(rèn)為醫(yī)療服務(wù)合同糾紛屬于因醫(yī)療事故以外的原因引起的糾紛，不應(yīng)交由醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。筆者認(rèn)為這種看法是片面的，醫(yī)療服務(wù)合同糾紛中同樣包含醫(yī)療事故的內(nèi)容，在以診療活動(dòng)是否存在過(guò)錯(cuò)為爭(zhēng)議要點(diǎn)的醫(yī)療服務(wù)合同糾紛中，當(dāng)事人申請(qǐng)司法鑒定時(shí)，也應(yīng)交由相應(yīng)醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。

醫(yī)療服務(wù)合同糾紛中需要進(jìn)行司法鑒定的，多數(shù)是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)是否存在過(guò)錯(cuò)進(jìn)行鑒定。此種違約行為實(shí)際上屬于加害給付的范疇。所謂加害給付，即因債務(wù)人的不適當(dāng)履行造成債權(quán)人的履行利益以外的其他損失。只要是構(gòu)成醫(yī)療事故的，一定構(gòu)成違約，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)加害給付的違約行為也一定構(gòu)成醫(yī)療事故。因此筆者認(rèn)為，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定并非只局限于醫(yī)療事故賠償糾紛，同樣可以適用到醫(yī)療機(jī)構(gòu)加害給付的違約糾紛中。而醫(yī)療行為是否構(gòu)成違約，其最主要的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)就要看醫(yī)療行為是否違反了醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，以地理范圍的差異作為輔助標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療服務(wù)合同糾紛的歸責(zé)原則是什么?

根據(jù)我國(guó)《合同法》的有關(guān)規(guī)定，違約責(zé)任的歸責(zé)原則采用的是嚴(yán)格責(zé)任原則，即只要行為人有違約行為，并且沒(méi)有法定或約定的抗辯事由，就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。《合同法》第一百零七條將違約行為表述為：當(dāng)事人一方不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)繼續(xù)履行、采取補(bǔ)救措施或者賠償損失等違約責(zé)任。依據(jù)該條規(guī)定，違約責(zé)任的構(gòu)成要件是：只要客觀上有違約行為，而不考慮違約方有無(wú)過(guò)錯(cuò)。患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間形成的是一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，依照《合同法》規(guī)定，醫(yī)患雙方依據(jù)這種關(guān)系分別享有權(quán)利、承擔(dān)義務(wù)，雙方應(yīng)依誠(chéng)實(shí)信用原則履行合同義務(wù)。醫(yī)療服務(wù)合同糾紛適用的違約責(zé)任歸責(zé)原則應(yīng)當(dāng)是嚴(yán)格責(zé)任原則，任何一方違反合同約定或法定義務(wù)，造成對(duì)方損害的，都將構(gòu)成違約行為，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。根據(jù)這一規(guī)定，如果一方當(dāng)事人能夠舉證證明另一方構(gòu)成違約，則應(yīng)推定另一方具有過(guò)錯(cuò)和違約并應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，除非另一方能夠舉證證明其違反合同具有法定或合同約定的免責(zé)事由，從而可以證明其沒(méi)有過(guò)錯(cuò)并應(yīng)當(dāng)被免除違約責(zé)任。

有關(guān)于醫(yī)療服務(wù)合同糾紛案例的內(nèi)容就這么些。既然說(shuō)到了醫(yī)療服務(wù)糾紛，就勢(shì)必要說(shuō)到誰(shuí)該承擔(dān)責(zé)任的問(wèn)題，關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，有著獨(dú)立的一套規(guī)則原則。在歸則完畢之后的首要問(wèn)題，就是賠償問(wèn)題，至于賠償金額要結(jié)合法律規(guī)定和實(shí)際情況來(lái)進(jìn)行判定。

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