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生活中，我們經(jīng)常聽(tīng)到關(guān)于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的事例。一般而言，醫(yī)療過(guò)錯(cuò)往往都出現(xiàn)在比較大型的醫(yī)療活動(dòng)中，例如大型手術(shù)。那么，在手術(shù)之后手術(shù)傷口感染細(xì)菌是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)么？為了回答您的問(wèn)題，律霸小編為您找到了以下內(nèi)容，希望能回答您的疑問(wèn)。

一、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，屬于過(guò)錯(cuò)的一種。在依據(jù)醫(yī)療水準(zhǔn)判斷醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)時(shí)，必須注意區(qū)分醫(yī)療水準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)。

長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)定一直是我國(guó)民法學(xué)界討論的焦點(diǎn)，而醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的存在與否又是認(rèn)定醫(yī)療責(zé)任的關(guān)鍵。本文擬對(duì)認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的判斷標(biāo)準(zhǔn)、參考因素以及患者承諾對(duì)認(rèn)定醫(yī)方過(guò)錯(cuò)的影響等相關(guān)問(wèn)題展開(kāi)討論，以求拋磚引玉。

二、術(shù)后傷口感染

1、一些嚴(yán)重的皮膚(特別是足部)和眼的穿透?jìng)约拔廴静牧?豬心瓣膜，乳房植入物，骨蠟)的病例可有偶發(fā)分枝桿菌復(fù)合群的感染。治療通常為廣泛清創(chuàng)和清除異物。

2、創(chuàng)傷造成各種不同形式的傷口，如裂傷、割傷、刺傷、盲管傷、穿通傷等，會(huì)引起不同類(lèi)型的感染，其感染的程度與傷口的大小、深淺、污染程度等密切相關(guān)。輕度感染的傷口僅出現(xiàn)紅、腫、熱、痛的局部癥狀。感染較嚴(yán)重者除傷口出現(xiàn)明顯的局部癥狀外，還會(huì)出現(xiàn)高熱、昏迷等全身性中毒癥狀。

3、創(chuàng)傷后感染可發(fā)生在軟組織，也可發(fā)生在肺、泌尿系統(tǒng)、骨骼部位，可以是非特異性的化膿性細(xì)菌感染，也可形成特異性的細(xì)菌感染，如破傷風(fēng)、氣性壞疽。

4、創(chuàng)傷后化膿性感染是創(chuàng)傷感染中較為常見(jiàn)的病癥。其中創(chuàng)傷由傷口引起軟組織和骨關(guān)節(jié)的感染最為常見(jiàn);其次為創(chuàng)傷臥床時(shí)間較長(zhǎng)而引起的并發(fā)感染，如褥瘡、肺炎、尿路感染等。感染影響了組織的修復(fù)、傷口的愈合和骨的連接，甚則威脅患者的生命，應(yīng)及時(shí)治療和積極地預(yù)防。

三、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的分類(lèi)

1、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)，屬于過(guò)錯(cuò)的一種。對(duì)過(guò)錯(cuò)的判斷，在學(xué)理上有新舊過(guò)失理論之區(qū)分。所謂舊過(guò)失理論，乃是將過(guò)失與故意相提并論，認(rèn)為過(guò)失與故意同屬應(yīng)加責(zé)罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過(guò)失為消極的惡意。若行為與結(jié)果間有相當(dāng)因果關(guān)系，而行為人對(duì)于結(jié)果的發(fā)生，有預(yù)見(jiàn)的可能，并應(yīng)預(yù)見(jiàn)而未預(yù)見(jiàn)或者說(shuō)應(yīng)注意而未注意的，即應(yīng)負(fù)過(guò)失責(zé)任。新過(guò)失理論，則認(rèn)為過(guò)失不僅指應(yīng)加責(zé)罰的心理狀態(tài)，還應(yīng)就行為的客觀狀態(tài)是否適當(dāng)加以斟酌判斷。

即除行為與結(jié)果之因果關(guān)系及預(yù)見(jiàn)可能性之外，尚須就行為在客觀上有無(wú)過(guò)錯(cuò)，加以審認(rèn)。具體醫(yī)療過(guò)錯(cuò)而言，判斷醫(yī)方有無(wú)過(guò)錯(cuò)，應(yīng)就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，亦即應(yīng)就是否采取避免結(jié)果發(fā)生的適當(dāng)措施而判斷。基于新過(guò)失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認(rèn)。這就要求在討論醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定時(shí)，首先要對(duì)醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標(biāo)準(zhǔn)予以準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)。

2、這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就是“醫(yī)療水準(zhǔn)”。即，醫(yī)師在進(jìn)行醫(yī)療行為時(shí)，其學(xué)識(shí)、注意程度，技術(shù)以及態(tài)度均應(yīng)符合具有一般醫(yī)療專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)師在同一情況下所應(yīng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)。日本有判決認(rèn)為，醫(yī)療水準(zhǔn)是一種已具備專(zhuān)家相應(yīng)能力的醫(yī)師，盡其鉆研義務(wù)、轉(zhuǎn)診義務(wù)、說(shuō)明、勸告義務(wù)的一個(gè)前提標(biāo)準(zhǔn)。以“醫(yī)療水準(zhǔn)”作為判斷醫(yī)療糾紛中醫(yī)師或醫(yī)院過(guò)錯(cuò)的標(biāo)準(zhǔn)，已是日本學(xué)說(shuō)及審判實(shí)務(wù)上的共同見(jiàn)解。

東京高等裁判所 1988年3月11日曾有判決論及：“依《日本醫(yī)師法》第1條之規(guī)定，醫(yī)師由于其職司醫(yī)療及保健指導(dǎo)，對(duì)于公共衛(wèi)生之促進(jìn)寄予作用，從而達(dá)到確保國(guó)民健康生活之目的。因此，當(dāng)其在診察、指令之時(shí)，自應(yīng)被要求參照其業(yè)務(wù)性質(zhì)，履行基于防止危險(xiǎn)上，以實(shí)驗(yàn)為必要之最完善之注意義務(wù)。而注意義務(wù)之基準(zhǔn)即為診療時(shí)所謂臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐上之‘醫(yī)療水準(zhǔn)’，亦即，醫(yī)師應(yīng)本著該水準(zhǔn)，履行其最完善之義務(wù)。因此，醫(yī)師在從事治療時(shí)，怠于履行依該水準(zhǔn)所應(yīng)盡之注意義務(wù)，從而致他人身體或健康于損害者，即應(yīng)被認(rèn)定為有過(guò)失，自應(yīng)依民法第709條之規(guī)定，對(duì)于被害人所受之損害負(fù)賠償責(zé)任。”

3、在依據(jù)醫(yī)療水準(zhǔn)判斷醫(yī)方的過(guò)錯(cuò)時(shí)，必須注意區(qū)分醫(yī)療水準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)，也稱(chēng)學(xué)問(wèn)水準(zhǔn)，就是“在將來(lái)應(yīng)予一般化之目標(biāo)下，現(xiàn)在不斷出現(xiàn)的基本研究水準(zhǔn)。相比之下，醫(yī)療水準(zhǔn)可謂”實(shí)踐水準(zhǔn)“，是”現(xiàn)在業(yè)已一般化、普遍化，在醫(yī)療上現(xiàn)在加以實(shí)施的目標(biāo)。“由醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)到醫(yī)療水準(zhǔn)的過(guò)程，須經(jīng)由三個(gè)階段。第一為經(jīng)驗(yàn)階段。即針對(duì)某一特定疾病之治療方法，醫(yī)師將其實(shí)際治療的情況、進(jìn)程，具體地予以把握、思索，并加以驗(yàn)證，最后將其心得及結(jié)論在學(xué)術(shù)雜志上予以發(fā)表，以尋求共鳴。該階段只是關(guān)心該問(wèn)題的醫(yī)師或醫(yī)學(xué)研究人員個(gè)人的治療經(jīng)驗(yàn)，并未經(jīng)其他醫(yī)學(xué)工作者的質(zhì)疑、追試，未受有他人的客觀評(píng)價(jià)，自然不能作為判斷臨床醫(yī)生過(guò)失的標(biāo)準(zhǔn)。

第二階段為客觀化階段。個(gè)人的治療經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)由其不斷的在學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表，并且經(jīng)驗(yàn)不斷累積，從而引起其他學(xué)者、醫(yī)生的驗(yàn)證、追試，以致使該特定之治療行為具有客觀化、科學(xué)化的結(jié)論。但在此階段，該特定治療行為也只有現(xiàn)實(shí)遭遇同一案例的醫(yī)生、醫(yī)學(xué)者始能有所觸及，尚未能成為一般臨床醫(yī)師所用之診斷方法，當(dāng)然也不能成為判斷臨床醫(yī)生過(guò)失的標(biāo)準(zhǔn)。最后一個(gè)階段乃是普及化階段。前述的特定診療行為經(jīng)由前兩個(gè)階段后，經(jīng)過(guò)普及推行，該特定醫(yī)療方法已被客觀肯定，且被普遍化的接受，并達(dá)到期待可被一般執(zhí)業(yè)醫(yī)生所知悉和運(yùn)用的程度，從而使之成為該醫(yī)療狀況的醫(yī)療水準(zhǔn)。這時(shí)，也就成為論斷臨床過(guò)失責(zé)任的基準(zhǔn)。

四、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的判斷原則

(一)“醫(yī)學(xué)判斷”法則

所謂“醫(yī)學(xué)判斷”法則，是指只要醫(yī)療專(zhuān)業(yè)者遵循專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求作決定，不能僅因事后判認(rèn)其所作的決定錯(cuò)誤而對(duì)其課以責(zé)任。醫(yī)方在對(duì)患者施行診療時(shí)，若其已盡到符合其專(zhuān)業(yè)要求的注意、學(xué)識(shí)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于因其“誠(chéng)實(shí)的錯(cuò)誤”判斷所致?lián)p害，無(wú)須負(fù)責(zé)。美國(guó)有判例(RaybrunV.Day)認(rèn)為，外科醫(yī)師注意到可能有紗布遺留于患者腹部，經(jīng)搜查仍無(wú)所獲，但基于患者情況危急生命，未繼續(xù)尋找而將傷口縫合，不能僅因紗布遺留于患者腹部即課以損害賠償責(zé)任。

(二)“可尊重的少數(shù)”法則

該法則是指不能僅基于醫(yī)師從多數(shù)經(jīng)認(rèn)可的治療方法中所作的選擇而對(duì)醫(yī)師課以責(zé)任。醫(yī)師為診療行為時(shí)，必須具備高度之專(zhuān)門(mén)知識(shí)與技術(shù)，但各個(gè)醫(yī)師對(duì)同一病狀的診療可能發(fā)生不同的見(jiàn)解，在此場(chǎng)合，要容許醫(yī)師有相對(duì)程度之自由裁量權(quán)。劉“在裁量范圍內(nèi)之學(xué)問(wèn)，因無(wú)過(guò)失可言。惟其基于裁量權(quán)所采之學(xué)問(wèn)，尤其是采用醫(yī)師個(gè)人獨(dú)特慣行時(shí)，則其方法，應(yīng)以不違反醫(yī)學(xué)常識(shí)，且經(jīng)醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為合理的方法始可。醫(yī)療學(xué)說(shuō)之選擇，其亦相同。以此，醫(yī)師所用之獨(dú)特方法或采取之學(xué)說(shuō)，若無(wú)醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為含合理之依據(jù)，亦可推定其過(guò)失。科學(xué)與全民公決不同，而且”真理往往掌握在少數(shù)人手里‘，因此，在醫(yī)療行為給患者帶來(lái)?yè)p害時(shí)，不能因多數(shù)人同意采取某種治療措施就肯定其完全正確而不承擔(dān)責(zé)任，也不能因所采用的治療方法系屬少數(shù)人認(rèn)可而讓該少數(shù)人承擔(dān)責(zé)任，切記判斷責(zé)任的有無(wú)乃是看其過(guò)失的有無(wú);只要醫(yī)師采取的治療方法不違反其專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，就不能認(rèn)定其有過(guò)錯(cuò)。

(三)“最佳判斷‘法則

醫(yī)方所為的診療護(hù)理行為除必須符合其專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)所要求的注意義務(wù)、學(xué)識(shí)及技術(shù)等之外，美國(guó)某些法院還要求，醫(yī)師所謂的判斷必須是其“最佳判斷”，尤其是當(dāng)該醫(yī)師知道目前盛行的醫(yī)療方法具有不合理的危險(xiǎn)時(shí)，法院并不以該醫(yī)師之診療行為符合一般標(biāo)準(zhǔn)即可免責(zé)。也可以說(shuō)，當(dāng)醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)判斷能力高于一般標(biāo)準(zhǔn)，而該醫(yī)師又明知一般標(biāo)準(zhǔn)所要求的醫(yī)療方法屬于具有不合理的危險(xiǎn)性時(shí)，法院對(duì)該醫(yī)師的注意義務(wù)的要求高于一般標(biāo)準(zhǔn)。法院要求該醫(yī)師必須依其能力做“最佳判斷”方可免責(zé)。日本民法理論中也有類(lèi)似要求，稱(chēng)為“最善之注意義務(wù)或完全之注意”。

“最佳判斷”法則與醫(yī)師的一般注意義務(wù)有別。若醫(yī)師的“最佳判斷”雖異于一般的治療方法，但對(duì)患者來(lái)說(shuō)，也增加了診療的安全性，則當(dāng)然可以適用這一法則。若醫(yī)師的“最佳判斷”不但與傳統(tǒng)的治療方法有違，且還增加患者的其他危險(xiǎn)，法院適用該原則時(shí)須非常小心，宜適用前述法則以增加醫(yī)師診療的彈性。也即，“最佳判斷”法則應(yīng)僅適用于該最佳判斷的治療方法不增加患者危險(xiǎn)性或該治療方法已被認(rèn)為屬于“可尊重的少數(shù)”時(shí)，方可適用。

(四)“允許風(fēng)險(xiǎn)”法則

或稱(chēng)“允許危險(xiǎn)”法理、“容許性危險(xiǎn)”法則。該法則本是新過(guò)失理論的理論依據(jù)。它認(rèn)為，僅有侵害他人權(quán)益之事實(shí)，并不一定須加以處罰，在某種特殊情況，為謀求社會(huì)進(jìn)步，應(yīng)允許威脅法益之人類(lèi)活動(dòng)的存在，而醫(yī)療行為恰屬此類(lèi)。近代以來(lái)，科學(xué)發(fā)達(dá)、物質(zhì)文明進(jìn)步迅速，使人類(lèi)生活顯著改善，但同時(shí)也增加了危害人類(lèi)人身和財(cái)產(chǎn)損害的風(fēng)險(xiǎn)。正如汽車(chē)給人類(lèi)帶來(lái)方便及效率的同時(shí)，也帶來(lái)交通事故的頻繁發(fā)生一樣，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步使以往被認(rèn)為屬于絕癥的疾病，也有了治愈的可能，從而給患者及其親人帶來(lái)歡樂(lè)和希望;新藥的使用，亦伴隨著副作用的產(chǎn)生。但是，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步乃是千千萬(wàn)萬(wàn)次的反復(fù)實(shí)驗(yàn)和數(shù)次的失敗才得到的。因此，判斷醫(yī)療行為是否產(chǎn)生責(zé)任，應(yīng)考慮“允許風(fēng)險(xiǎn)”法則的適用，容許性危險(xiǎn)理論已成為與患者承諾并重的阻卻醫(yī)療行為違法性的另一支柱。

(五)醫(yī)療的緊急性與醫(yī)療嘗試

在認(rèn)定醫(yī)方過(guò)失時(shí)，還有醫(yī)療的緊急性與醫(yī)療嘗試對(duì)其影響的問(wèn)題。

所謂醫(yī)療的緊急性，是指由于醫(yī)療判斷的時(shí)間緊促，對(duì)患者的病情及病狀無(wú)法作詳細(xì)的檢查、觀察、診斷，自難要求醫(yī)生與平常時(shí)的注意能力等同。因此，緊急性在醫(yī)療過(guò)失上，便成為“最重要的緩和注意義務(wù)的條件”。有學(xué)者認(rèn)為，此并非有意減輕醫(yī)方的注意義務(wù)，而是仍以相同的注意程度作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，不過(guò)在因緊急情況而無(wú)法注意時(shí)，免除醫(yī)方責(zé)任的承擔(dān)。

所謂醫(yī)療嘗試，是指任何醫(yī)療行為雖均具有抽象之威脅，醫(yī)學(xué)理論更要依賴(lài)新的藥物嘗試或技能實(shí)驗(yàn)才能發(fā)展。這時(shí)，常有相當(dāng)?shù)摹拔粗I(lǐng)域”的存在。醫(yī)生在此未知領(lǐng)域，當(dāng)負(fù)注意義務(wù)。因此，醫(yī)生在進(jìn)行新的醫(yī)療嘗試時(shí)，除經(jīng)患者承諾外，還要對(duì)患者的癥狀、體質(zhì)、醫(yī)院的設(shè)備、醫(yī)生的能力及其他必要的實(shí)驗(yàn)及可能的危險(xiǎn)，均應(yīng)先慎重考慮，并應(yīng)提供周全的應(yīng)急設(shè)備，否則，將難逃過(guò)錯(cuò)之咎。

手術(shù)傷口感染細(xì)菌是醫(yī)療過(guò)錯(cuò)么?綜上看來(lái)，判斷術(shù)后感染是否屬于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)需要根據(jù)具體案例來(lái)判斷。如果出現(xiàn)感染的原因是因?yàn)榛颊叽中拇笠饣蛘卟蛔袷蒯t(yī)囑，這類(lèi)情況就不屬于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。但是，如果術(shù)后感染的原因是因?yàn)獒t(yī)生的操作失誤，那么，這類(lèi)情況就屬于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)了。小編建議您在出現(xiàn)感染后先及時(shí)就醫(yī)，然后申請(qǐng)進(jìn)行鑒定即可。

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)與醫(yī)療事故有什么區(qū)別

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是什么？具體賠償標(biāo)準(zhǔn)是怎樣的？

醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定程序是怎樣的？