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醫(yī)療過錯(cuò)糾紛，是一種常見的糾紛的類型，我們在進(jìn)行處理醫(yī)療糾紛的時(shí)候，是有一定的技巧和相關(guān)的法律法規(guī)的規(guī)定的。那么，醫(yī)療過錯(cuò)糾紛的處理流程是什么樣的呢?醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯(cuò)的區(qū)別有哪些呢?一起了了解一下吧。

一、醫(yī)療過錯(cuò)糾紛的處理流程

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，解決醫(yī)療糾紛的方法有醫(yī)患雙方協(xié)商調(diào)解、申請衛(wèi)生行政部門處理和向法院提起訴訟三種途徑。而現(xiàn)實(shí)中，訴訟往往是醫(yī)患雙方解決糾紛的首選途徑，患方在醫(yī)療糾紛中如何訴訟進(jìn)行法律上的指導(dǎo)。

1、訴前準(zhǔn)備工作。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，患方應(yīng)第一時(shí)間和醫(yī)務(wù)科聯(lián)系、投訴，要求復(fù)印診療病歷，并會同醫(yī)方代表一起共同封存病歷(包括診治病歷、住院病歷、手術(shù)同意書、會診討論記錄等所有資料)，向醫(yī)務(wù)科索要《醫(yī)療糾紛投訴表》回執(zhí)。完成上述工作后，患方便可選擇適用何種法律方式解決糾紛了。

2、訴訟。提起訴訟后，法院會安排時(shí)間進(jìn)行第一次開庭，該次開庭主要確認(rèn)醫(yī)患雙方的訴訟主體資格、對雙方提交的病歷資料進(jìn)行質(zhì)證，經(jīng)過質(zhì)證的病歷將在第一次開庭后由法院移交醫(yī)療事故鑒定委員會鑒定。所以在首次開庭這一階段患方應(yīng)把握好機(jī)會，認(rèn)真仔細(xì)審查病歷資料的真實(shí)性、規(guī)范性、完整性，盡可能將對自己不利的病歷資料排除出有效證據(jù)之外。

3、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

這是醫(yī)療糾紛處理程序中最重要的一環(huán)，它決定了整個(gè)醫(yī)療糾紛訴訟的大局。說白了，打醫(yī)療糾紛訴訟其實(shí)就是打醫(yī)療事故鑒定!患方應(yīng)認(rèn)真對待，向?qū)＜倚〗M提交的《陳述書》內(nèi)容應(yīng)盡可能詳細(xì)陳述醫(yī)療經(jīng)過，同時(shí)著重指出醫(yī)方的醫(yī)療行為存在哪些過失，違反何種診療規(guī)范。醫(yī)鑒會的專家們其實(shí)也是各醫(yī)院的主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)教授，他們對醫(yī)院一方有著天性的維護(hù)，故患方在《陳述書》中應(yīng)一針見血明了的指出醫(yī)方存在的診療過錯(cuò)，不給專家小組回旋的余地;如果患方在《陳述書》中不能指出醫(yī)方明顯過錯(cuò)的話，專家們往往也會睜只眼閉只眼作出對患方不利的鑒定結(jié)論，這就象民事訴訟中不訴不理的原則。

4、賠償款的確定。

醫(yī)療事故鑒定結(jié)果出來后，如認(rèn)為構(gòu)成醫(yī)療事故，患方可根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》確定賠償款項(xiàng)，但要考慮到醫(yī)方的診療行為和患者出現(xiàn)的損害后果之間存在多大的因果關(guān)系，來確定醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。如某患者被確診為癌癥晚期，死亡已是不可避免的事實(shí)，盡管醫(yī)方的診療失誤加速了患者的死亡，但如要求醫(yī)方對患者的死亡負(fù)全部賠償責(zé)任也是不合理的，法院也不會支持。所以患方應(yīng)實(shí)事求是的分析醫(yī)方過錯(cuò)程度來確定賠償額，避免盲目索賠，導(dǎo)致自己承擔(dān)過多的訴訟費(fèi)用。在更多的時(shí)候，醫(yī)療鑒定結(jié)論是認(rèn)定醫(yī)方不構(gòu)成醫(yī)療事故的，這種情況下患方應(yīng)如何索賠呢?本律師認(rèn)為患方可靈活應(yīng)用《民法通則》、《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》等有關(guān)原則，舉證證明醫(yī)方的診療行為存在瑕疵并給患者造成人身損害的后果，以人身損害為由提起索賠。

醫(yī)療糾紛訴訟和普通民事訴訟不同，醫(yī)學(xué)原理和法律適用之間能否靈活運(yùn)用，是患方能否得到最大利益保護(hù)的關(guān)鍵。所以，醫(yī)療糾紛訴訟中患方應(yīng)考慮聘請一位精通醫(yī)療糾紛處理的律師代理相關(guān)法律事務(wù)。

二、醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯(cuò)的區(qū)別詳解

1、概念上的區(qū)別。醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療過錯(cuò)是指醫(yī)療事故以外，由于醫(yī)院的過錯(cuò)，造成患者人身傷害的過錯(cuò)。

2、醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯(cuò)在適用法律上存在差異，從而在鑒定、賠償數(shù)額等存在明顯不同。前者主要依據(jù)國務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，后者主要適用最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償。醫(yī)療事故的鑒定機(jī)構(gòu)是醫(yī)學(xué)會，醫(yī)療過錯(cuò)的鑒定機(jī)構(gòu)是司法鑒定機(jī)構(gòu)。按照醫(yī)療事故賠償所得要低于按照醫(yī)療過錯(cuò)賠償所得。由于醫(yī)療事故鑒定被限定在糾紛醫(yī)院所在地的醫(yī)學(xué)會，鑒定的專家和糾紛涉及的醫(yī)院有千絲萬縷的聯(lián)系，被認(rèn)為是兄弟之間的鑒定，鑒定專家不需對鑒定結(jié)果承擔(dān)任何責(zé)任，所以其鑒定的公正性被廣泛質(zhì)疑。醫(yī)療過錯(cuò)的鑒定機(jī)關(guān)沒有地域限制，且鑒定人員為法醫(yī)，鑒定人員對鑒定結(jié)果負(fù)責(zé)，鑒定相對公正，曾經(jīng)有統(tǒng)計(jì)，在不被鑒定為醫(yī)療事故的醫(yī)療侵權(quán)中，有70%以上被鑒定為醫(yī)療過錯(cuò)。

之所以出現(xiàn)醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯(cuò)的區(qū)分，除了與目前法制現(xiàn)狀有關(guān)外，很重要的原因與目前醫(yī)療事故鑒定缺乏公正有直接的聯(lián)系。由于醫(yī)療侵權(quán)的特殊性、復(fù)雜性，此二元制的現(xiàn)象將在很長一段時(shí)間持續(xù)存在。

3、關(guān)于醫(yī)療事故與醫(yī)療過錯(cuò)的關(guān)系，人民法院在審理醫(yī)療糾紛案中應(yīng)當(dāng)處理好《民法通則》與《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之間的關(guān)系。對于鑒定機(jī)關(guān)認(rèn)定不構(gòu)成醫(yī)療事故，但在審理中有證據(jù)能夠認(rèn)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)確實(shí)存在過錯(cuò)，應(yīng)當(dāng)根據(jù)《民法通則》關(guān)于過錯(cuò)責(zé)任的認(rèn)定，確定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任。

4、醫(yī)療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系。在醫(yī)療事故糾紛處理過程中往往涉及多個(gè)鑒定，以至重復(fù)鑒定。對此，根據(jù)最高法院《關(guān)于參照〈醫(yī)療事故處理?xiàng)l例〉審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》的規(guī)定，在訴訟中，交由醫(yī)學(xué)會組織鑒定。對不構(gòu)成醫(yī)療事故，當(dāng)事人要求對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯(cuò)以及傷殘等級進(jìn)行鑒定的，按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》組織鑒定。

5、醫(yī)療糾紛中舉證責(zé)任倒置與正置的關(guān)系。最高法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條中的規(guī)定是舉證責(zé)任的倒置，但只是部分舉證責(zé)任倒置，即涉及醫(yī)方是否有醫(yī)療過錯(cuò)，醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間是否存在因果關(guān)系負(fù)舉證責(zé)任。關(guān)于患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)患法律關(guān)系，患方是否存在損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、損失多少等，屬于舉證責(zé)任正置，舉證責(zé)任在患方。只有患者提供的證據(jù)達(dá)到《民訴法》第108條規(guī)定的起訴條件，人民法院才予立案受理。經(jīng)過審理，只有患方對其負(fù)有舉證責(zé)任倒置才有意義。否則，應(yīng)當(dāng)依法駁回。

在我們進(jìn)行醫(yī)療過錯(cuò)糾紛的時(shí)候，要注意，醫(yī)療事故和醫(yī)療過錯(cuò)是兩個(gè)不同的類型，我們在進(jìn)行處理的時(shí)候，要注意做好區(qū)分。另外，在進(jìn)行處理糾紛的時(shí)候，我們要注意保存好相關(guān)的病例以及醫(yī)療記錄等證據(jù)材料，用合法的方式進(jìn)行解決。

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