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當(dāng)發(fā)生醫(yī)療糾紛首先需要確定醫(yī)療過錯(cuò)的責(zé)任問題，其次再來確定醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任的大小問題，再以自認(rèn)的大小等綜合因素來判定賠償?shù)臄?shù)額。只有經(jīng)過完成的認(rèn)定步驟才能得出相對合理的賠償數(shù)額。那么醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任大小如何認(rèn)定，判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么樣的?

一、責(zé)任大小的認(rèn)定

衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)療事故鑒定暫行辦法》第36條規(guī)定:"專家鑒定組應(yīng)當(dāng)綜合分析醫(yī)療事故過失行為在導(dǎo)致事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素，判定醫(yī)療過失行為的責(zé)任程度。醫(yī)療事故中，醫(yī)療過失行為責(zé)任程度分為:

(一)完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成。

(二)主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用。

(三)次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用。

(四)輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。

從以上規(guī)定可以看出，醫(yī)療事故鑒定書中的"主要責(zé)任"或"次要責(zé)任"抑或"輕微責(zé)任"，是對事故原因力的認(rèn)定，其本來意義是"主要原因"或"此要原因"，只不過醫(yī)療行政部門對相關(guān)責(zé)任人的行政處分看來是以原因力作為主要依據(jù)，需要如此表述而已。當(dāng)然，醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論，不是具體行政行為，不能提起行政復(fù)議和行政訴訟，其結(jié)論只是專家證言性質(zhì)，在人民法院來說僅能起到證據(jù)的作用，沒有絕對的約束力，如果當(dāng)事人對鑒定結(jié)論之責(zé)任認(rèn)定有爭議的，如果合議庭認(rèn)為有必要，可以單獨(dú)就責(zé)任程度問題(即原因力分析)再提交人民法院法醫(yī)室或委托有關(guān)專家作出認(rèn)定。

二、判斷標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)療過錯(cuò)是醫(yī)方承擔(dān)醫(yī)療責(zé)任的技心所在。認(rèn)定醫(yī)方過錯(cuò)時(shí)，應(yīng)依據(jù)“醫(yī)療水準(zhǔn)”，并結(jié)合對其過錯(cuò)有影響的其他因素，從而確定醫(yī)方的醫(yī)療行為是否合乎醫(yī)療水準(zhǔn)。即是否有過錯(cuò)。文章還對患者承諾對醫(yī)方過錯(cuò)的影響，尤其是患者承諾的構(gòu)成條件進(jìn)行了分析。

長期以來，醫(yī)療責(zé)任的認(rèn)定一直是我國民法學(xué)界討論的焦點(diǎn)，而醫(yī)療過錯(cuò)的存在與否又是認(rèn)定醫(yī)療責(zé)任的關(guān)鍵。本文擬對認(rèn)定醫(yī)療過錯(cuò)的判斷標(biāo)準(zhǔn)、參考因素以及患者承諾對認(rèn)定醫(yī)方過錯(cuò)的影響等相關(guān)問題展開討論，以求拋磚引玉。

醫(yī)療過錯(cuò)，屬于過錯(cuò)的一種。對過錯(cuò)的判斷，在學(xué)理上有新舊過失理論之區(qū)分。所謂舊過失理論，乃是將過失與故意相提并論，認(rèn)為過失與故意同屬應(yīng)加責(zé)罰的行為人的主觀惡意。故意為積極的惡意，過失為消極的惡意。若行為與結(jié)果間有相當(dāng)因果關(guān)系，而行為人對于結(jié)果的發(fā)生，有預(yù)見的可能，并應(yīng)預(yù)見而未預(yù)見或者說應(yīng)注意而未注意的，即應(yīng)負(fù)過失責(zé)任。新過失理論，則認(rèn)為過失不僅指應(yīng)加責(zé)罰的心理狀態(tài)，還應(yīng)就行為的客觀狀態(tài)是否適當(dāng)加以斟酌判斷。即除行為與結(jié)果之因果關(guān)系及預(yù)見可能性之外，尚須就行為在客觀上有無過錯(cuò)，加以審認(rèn)。具體醫(yī)療過錯(cuò)而言，判斷醫(yī)方有無過錯(cuò)，應(yīng)就醫(yī)方是否已盡客觀上的注意義務(wù)為標(biāo)準(zhǔn)，亦即應(yīng)就是否采取避免結(jié)果發(fā)生的適當(dāng)措施而判斷。基于新過失理論的合理性，該理論得到了廣泛的確認(rèn)。這就要求在討論醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定時(shí)，首先要對醫(yī)療行為所存在的特殊判斷標(biāo)準(zhǔn)予以準(zhǔn)確認(rèn)識。

以上便是對問題醫(yī)療過錯(cuò)責(zé)任大小如何認(rèn)定，判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么樣的?的簡單回答，確實(shí)醫(yī)療過錯(cuò)的判定有其獨(dú)特的方式，而不同的情況下對責(zé)任的認(rèn)定也是不一樣的。可以說醫(yī)療事故的責(zé)任的大小是需要綜合所有可能出現(xiàn)的情況來確定的，所有說確定醫(yī)療糾紛責(zé)任大小并不是一件簡單的事情。

醫(yī)療過錯(cuò)鑒定程序是怎樣的？

醫(yī)療過錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)有哪些？

醫(yī)療過錯(cuò)司法鑒定規(guī)則是什么?