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眾所周知,醫(yī)療機(jī)構(gòu)是提供給老百姓看醫(yī)治病的場所,往小了說是幫老百姓解決感冒咳嗽等小病,往大了說是救治一條生命。所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)立必須按照嚴(yán)格向人民政府衛(wèi)生部門提出申請,已成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時更新醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期,同時還要有醫(yī)生執(zhí)業(yè)證的醫(yī)生和保持良好衛(wèi)生條件的場所等。
一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第十一條“單位或者個人設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)當(dāng)按照以下規(guī)定提出設(shè)置申請:
(一)不設(shè)床位或者床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu),向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門申請;
(二)床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專科醫(yī)院按照省級人民政府衛(wèi)生行政部門的規(guī)定申請。
第二十二條床位不滿100張的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每年校驗1次;床位在100張以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu),其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》每3年校驗1次。校驗由原登記機(jī)關(guān)辦理。”
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》“第十一條床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批權(quán)限的劃分,由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置,由縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)審批。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第三十五條第一款“床位在一百張以上的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)醫(yī)院以及專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機(jī)構(gòu)的校驗期為三年;其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗期為一年。”
綜上規(guī)定,我們應(yīng)當(dāng)清楚認(rèn)識到:
1、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條列實施細(xì)則》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》具有同等效力。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第五十四條“本條例由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)解釋”之規(guī)定,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》是國務(wù)院衛(wèi)生行政部門經(jīng)國務(wù)院授權(quán)所作出的行政法規(guī)具體應(yīng)用解釋,《行政法規(guī)制定程序條例》第三十一條第三款 “行政法規(guī)的解釋與行政法規(guī)具有同等效力。”《最高人民法院關(guān)于審理行政案件適用法律規(guī)范問題的的座談會紀(jì)要》(2004年5月18日法?2004?96號)明確指出:“國務(wù)院或者國務(wù)院授權(quán)的部門公布的行政法規(guī)解釋,人民法院作為審理行政案件的法律依據(jù)”。所以說,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》具有同等效力,在理解適用過程中,我們應(yīng)高度注意法規(guī)具體適用解釋對問題的具體規(guī)定。
2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限劃分決定校驗期的不同。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》將醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可校驗期分為3年和1年兩種。
設(shè)置審批權(quán)限的劃分決定校驗期的不同。
其中由省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門決定設(shè)置審批權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗期為3年;由縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)設(shè)置審批的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗期為1年。
3、“以及”前后屬并列關(guān)系。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第三十五條第一款中對三年校驗期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)列舉中使用了“以及”一詞,而“以及”以前的綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院設(shè)定了床位數(shù)限定,即“床位在一百張以上的”,而“以及”以后的專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等并無床位數(shù)限定。
衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限歸屬問題的復(fù)函(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)[1999]第7號)“海南省衛(wèi)生廳:你廳1998年12月23日《海南省衛(wèi)生廳關(guān)于有關(guān)條款的咨詢函》(瓊衛(wèi)醫(yī)函[1998]39號)收悉。經(jīng)研究,答復(fù)如下:
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第十一條規(guī)定,各省、自治區(qū)、直轄市可以結(jié)合各地實際情況,決定本轄區(qū)內(nèi)床位在100張以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院以及所有的專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心、專科疾病防治機(jī)構(gòu)(國家統(tǒng)一規(guī)劃的醫(yī)療機(jī)構(gòu)除外)的審批權(quán)限歸屬。你廳就你省醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批權(quán)限歸屬方面作出的界定符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》規(guī)定。”
復(fù)函再一次明確了,“所有的”(無床位數(shù)限定)專科醫(yī)院、療養(yǎng)院、康復(fù)醫(yī)院等的審批權(quán)限歸屬省級衛(wèi)生行政部門決定,自然其執(zhí)業(yè)許可校驗期也應(yīng)為3年。
4、校驗期決定有效期。
衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期限問題的批復(fù)(衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔1999〕第66號):“湖南省衛(wèi)生廳:你廳《關(guān)于明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期限的請示》收悉。經(jīng)研究,現(xiàn)答復(fù)如下:
1、衛(wèi)生部統(tǒng)一印制的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本要求注明的有效期限是指《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限。
2、根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗期分為1年和3年兩種,而《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本可用于5次校驗結(jié)果的登記。因此,一般情況下,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》及其副本的有效使用期限可依據(jù)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗的不同,分別定為5年或15年。
地方性法規(guī)對有效期另有規(guī)定的,按地方性法規(guī)辦理。
3、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》和副本的有效期限起止日期應(yīng)保持一致。醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理變更登記,需要換發(fā)新的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的,新證的有效期起止日期為變更登記日期,截止日期仍與副本規(guī)定的一致。”
批復(fù)明確強(qiáng)調(diào)在地方性法規(guī)沒有規(guī)定時,醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗期決定《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期。
省級衛(wèi)生行政部門決定設(shè)置審批權(quán)限的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗期3年,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期15年;縣級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)設(shè)置審批的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可校驗期1年,《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期5年。
4、有效期屆滿后未申請延續(xù)或未獲批準(zhǔn)延續(xù),原許可無效。
《衛(wèi)生行政許可管理辦法》第四十五條第三款“被許可人未按照規(guī)定申請延續(xù)和衛(wèi)生行政部門不受理延續(xù)申請或者不準(zhǔn)予延續(xù)的,衛(wèi)生行政許可有效期屆滿后,原許可無效,由作出衛(wèi)生行政許可決定的衛(wèi)生行政部門注銷并公布。”《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期屆滿后,設(shè)置者未按規(guī)定申請延續(xù)或未獲批準(zhǔn)延續(xù),其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》自屆有效期屆滿之日失去效力,此時該醫(yī)療機(jī)構(gòu)即為無證行醫(yī),應(yīng)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例》第四十四條“未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)”依法予以取締,并給于相應(yīng)行政處罰。
注意,此時責(zé)任主體不再是已失效《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》上標(biāo)注的醫(yī)療機(jī)構(gòu),而應(yīng)是該無證行醫(yī)機(jī)構(gòu)的設(shè)置者(單位或個人)。
5、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期只有5年與15年兩種。
由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批權(quán)限歸屬的不同,決定了醫(yī)療機(jī)構(gòu),校驗期分為3年和1年兩種,據(jù)此決定了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期只有5年和15年兩種,并無其它情形規(guī)定,所以現(xiàn)在有的地方為了所謂的“加強(qiáng)監(jiān)管”,以為只要在5年或15年以下即為合法,制定的諸如3年、1年等有效期限,均為違法之舉,必須依法予以糾正,以維護(hù)衛(wèi)生法規(guī)之嚴(yán)肅。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置如果其歸屬權(quán)限不同,會決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期的校驗期會有所不同,一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證校驗期分為1年和3年兩種,其副本可以進(jìn)行5次校驗結(jié)果的登記。此外醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及副本的有效使用期限可以根據(jù)持證醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同校驗期,分別定位5年或15年。
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