一、醫(yī)療事故責任的構成要件是怎樣的
1.必須有嚴重損害結果
直接造成了病人死亡和傷害等嚴重后果。所謂“直接”造成,是指不是憑臆想、虛幻猜測得出的假設結論。所謂“嚴重損害后果”,是通過分析,依損害后果的程度不同所作出的醫(yī)療事療事故與醫(yī)療差錯的區(qū)分。醫(yī)療事故的標準是客觀的,沒有造成醫(yī)療具務的損害結果,就不能認為是醫(yī)療事故。
2.必須有違反醫(yī)療衛(wèi)生法規(guī)、診療護理常規(guī)的行為
在診療護理過程中,違章與違法行為分為作為與不作為兩種。責任人用積伋行為去實施某種違法行為,如某外科醫(yī)生在手術中故意或誤將病人正常的腎臟切除,保留了有病變的腎臟。那么該醫(yī)生實施了法律所禁止的“任何人不得侵害他人的生命和健康權利”違法行為,即作為。所謂不作為,是指責任人消極地不去實施自己應盡的義務而造成病員嚴重損害。
3.必須有因果關系
發(fā)生了病員死亡或殘廢等嚴重損害結果,首先應查明是否同醫(yī)務人員的診療護理行為有因果關系。如某外科醫(yī)生在手術中因操作過誤,割斷大動脈血管,造成病人大出血死亡,這種因果關系是明顯的。但在某些場合,由于情況復雜或存在假象,要確定因果關系是困難的,必須憑借技術鑒定或尸體解剖才能判斷。
4.必須在主觀上有診療護理過失
判定醫(yī)療事故應堅持過失責任原則,這里有層涵義:一是主體行為人有故意,就是屬醫(yī)療事故,而構成故意殺人或傷害犯罪;二是行為人主觀上確實有過失,才負事故責任,否則就不能定為醫(yī)療事故。醫(yī)療事故中,過失是指:醫(yī)務人員應當預見自己的行為可能會產(chǎn)生不良后果,卻因為疏忽大意沒有預見,或者已經(jīng)預見到而輕信能夠避免,或因玩忽職守、瀆職造成嚴重不良后果。同時還必須考慮到醫(yī)療行為的特殊性。醫(yī)療行為是以被醫(yī)病侵襲的人為對象而進行的臨床活動。由于就醫(yī)乾的心理、生理、病理、病理狀態(tài)的復雜性,醫(yī)務人員有時不得不冒一定的風險去爭取較好的療效,有時不得不采取損害病員的某些局部機體而保全和換取整體的利益。在醫(yī)療過程中,出現(xiàn)一些無法預見和防范的醫(yī)療意外也是難以避免的。另外,臨床醫(yī)療措施本身有可能造成不可避免的消極后果,如大量的合成藥物和新的現(xiàn)代醫(yī)療器械應用于臨床,都可能發(fā)生相應的或暫時尚弄不清楚的醫(yī)源性疾病。藥械作用也有兩重性,它既能治病,也能損害機體。這也就決定了醫(yī)療事故的復雜性、多源性的特點。醫(yī)療行為的根本目的是治療救人,無論從法律還是醫(yī)德的角度來看,只要診療、搶救措施是積極的、有益的、必需的,而對機體未形成不必要嚴重損害,就應當受到當律的保護和道德的肯定。
二、醫(yī)療損害的賠償責任由誰承擔
1、患者在診療活動中受到損害,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員有過錯的,由醫(yī)療機構承擔賠償責任。
2、醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。
醫(yī)務人員未盡到前款義務,造成患者損害的,醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。
3、醫(yī)務人員在診療活動中未盡到與當時的醫(yī)療水平相應的診療義務,造成患者損害的,醫(yī)療機構應當承擔賠償責任。
4、因藥品、消毒藥劑、醫(yī)療器械的缺陷,或者輸入不合格的血液造成患者損害的,患者可以向生產(chǎn)者或者血液提供機構請求賠償,也可以向醫(yī)療機構請求賠償。患者向醫(yī)療機構請求賠償?shù)模t(yī)療機構賠償后,有權向負有責任的生產(chǎn)者或者血液提供機構追償。
5、醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經(jīng)患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應當承擔侵權責任。
在認定醫(yī)療事故責任的時候,必須要同時滿足上述四方面的要件,否則的話不能直接認定診療活動中出現(xiàn)的意外情況,就一定構成醫(yī)療事故。另外,要注意的是醫(yī)療事故一般都是過失導致的,若是故意造成的話,一方面是不會按照醫(yī)療事故來進行處理,另一方面也有可能涉嫌構成其他的犯罪。
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