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工傷證人證言范本是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-11 · 1319人看過

工傷證人證言范本是怎樣的

一、工傷證人證言范本

工傷認定證人證言范本

本人證明:

×年×月×日×時許,我在×××(地點)做×××時,看到×××因×××原因,不慎×××(受到的具體傷害)。

以上所述屬實,否則愿負法律責任。

簽?字(按手印):

年?月?日

二、工傷認定需要提交哪些證據

(1)用人單位未參加工傷保險的,提交用人單位的營業執照或者工商行政管理部門出具的查詢證明。

(2)職工死亡的,提交死亡證明。

(3)屬于在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的;及工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的;提交事故的相關證據材料。

(4)屬于在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;提交公安部門的證明或者人民法院的判決或者其他證明。

(5)屬于因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的;提交公安部門的證明或者相關部門的證明。

(6)屬于在上下班途中,受到機動車事故傷害的;提交公安交通管理部門的證明;不屬于公安交通管理部門處理的,提交相關部門的證明;

(7)屬于在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在經搶救無效死亡的;提交醫療機構的搶救證明;

(8)屬于在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;提交民政部門或者其他相關部門的證明;

(9)屬于職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復發的;提交《革命傷殘軍人證》及醫療機構對舊傷復發的診斷證明。

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