醫療損害賠償責任的法律如何適用
處理醫療損害賠償案件,確定醫療損害賠償責任時應適用何種法律規范爭議頗多,目前在理論界存在不同的觀點:
第一種觀點認為應當以《條例》為依據,凡構成醫療事故的,按《條例》的規定來確定醫療機構的賠償責任;不構成醫療事故的,醫療機構一律不承擔民事賠償責任。
第二種觀點認為,應當適用《民法通則》。醫療損害賠償屬于民事賠償的一種,《民法通則》第98條和第119條對此作了明確規定。醫療損害賠償責任完全可以根據這兩條來確定,而且《民法通則》是基本法,法律效力高于《條例》和其他法律,因此應優先適用。
第三種觀點認為可以適用《民法通則》,也可以適用《合同法》,賦予患者選擇權。
第四種觀點主張適用《消費者權益保護法》(以下簡稱《消法》)。其理由是《消法》第二條規定:“消費者為生活需要購買、使用商品或者接受服務,其權益受本法保護”;“經營者為消費者提供其生產銷售的商品或者提供服務,應當遵守本法”。這一規定明確了《消法》的調整范圍?;颊叩结t院掛號治療,醫院有償為患者提供醫療服務,這是一種特殊的消費行為,理應受到《消法》的調整和保護。因此醫療損害賠償案件完全應當適用《消法》。
司法實踐中,由于無統一規定,人民法院在審理醫療損害賠償案件時,在適用法律方面做法各異,比較混亂。在以前,人民法院基本上都是依據《辦法》來審理醫療損害賠償案件,少有突破。
近年來,不少法院已經突破了《辦法》的限制,在對醫療損害賠償案件適用法律上逐步多元化:有的適用《民法通則》;有的適用《條例》;還有的適用《消法》,但由于審判實踐認識上的差異,導致適用法律的不同,常常會造成相類似的案件卻出現了大相徑庭的判決結果,尤其是在精神損害賠償方面,可能會出現同一案件由兩個不同的法官或法院來審理裁判,而兩者的判決結果差異甚大,少則幾萬,多則十來萬、幾十萬元,有損我國法律的統一性和嚴肅性。
醫療損害賠償應該適用何種法律、法規,這的確是個值得探討的問題。
首先,醫療損害賠償責任的性質是一種特殊的侵權責任.,便可排除《合同法》的適用。在審判實踐中,也未見有適用《合同法》來審理醫療損害賠償的案例。
其次,就《民法通則》、《消法》和《條例》而言,這三部法律、法規似乎都可以作為處理醫療損害賠償案件的法律依據。
我們來分析這三部法律、法規之間的關系,不難看出,《民法通則》是我國民事法律的基本法,《消費者權益保護法》是為了保護消費者合法權益,維護社會主義經濟秩序而制定的專門法。而《條例》則是國務院為正確處理醫療事故,維護醫療秩序而制定的行政法規,從法律層次和效力方面來講,《條例》均低于《民法通則》。而且《條例》第四十九條第二款明確規定,不屬于醫療事故的,醫療機構不承擔賠償責任。顯然把一部分醫療損害賠償排除在外,這與民法通則的基本精神是相悖的。因此,當作為行政法規的《條例》的有關規定與《民法通則》相抵觸時,應以上位法、基本法即《民法通則》為準。
醫療損害賠償是否適用《消法》的問題,目前仍然是法律適用中的盲點,我國法律及司法解釋對此也無明確規定。學術界和實務界也觀點不一,各執己見。主張適用《消法》的觀點認為患者也是消費者,醫療機構也是經營者或提供服務者,患者的權益受到損害,當然可以適用《消法》來主張自己的合法權利。反對適用《消法》的觀點則認為,依通行體制,《消法》屬于經濟法部門,而《民法通則》則屬于民商法部門,這兩個部門之基本理念是不同的。醫療行為是一種專業化高風險的行為,醫療過程中應當賦予醫方一定的自由度,若適用《消法》,則給予醫方過多限制,不利于整個醫學技術的發展,從而也間接地損害了患者的利益,且醫療活動具有公益性與營利性并存的特點,很難完全適用《消法》。
律霸網小編認為,《消法》規定的消費者是指為個人生活需要而購買使用商品或接受服務的人。醫療機構利用自己的技術和醫療設備向患者提供診斷、治療和手術等服務,而患者則按規定向醫療單位支付醫療費。在這里,患者就是接受醫療服務的消費者,醫療機構就是提供醫療服務的經營者。
根據《消法》第七條、第八條、第十八條的規定,作為經營者的醫療機構為消費者(患者)提供醫療服務時,應當符合保障人身、財產安全的義務;而消費者同時享有知悉其接受服務的真實情況的權利?!断ā返谒氖粭l、第四十二條的規定與《民法通則》第一百一十九條的規定是基本上一致的??梢姟断ā凡⑽磳⑨t療服務排除在外。而且《民法通則》與《消法》在損害賠償方面基本精神也是一致的。患者可以醫療單位醫療服務中未盡最善注意義務而造成損害為由,依據《消法》要求賠償。因此,醫療損害賠償也可以適用《消法》。
既然醫療損害賠償案件可以適用《條例》、《民法通則》或《消法》來處理,那么在處理具體案件時,究竟如何選擇適用的法律呢?我國法律尚無明確規定。筆者認為,《民法通則》雖是基本法律,但其規定的損害賠償范圍卻不夠全面、具體;《消法》有關賠償規定相對于《民法通則》來說是有進步的;《條例》中的賠償范圍和標準是總結了我國醫療事故賠償的經驗而確定的,比較合理,但是卻僅限于醫療事故賠償,不能涵蓋一切醫療損害賠償。
司法實踐中,在處理具體醫療損害賠償案件時,應區別具體案情分別選擇適用的法律:
(一)若醫療損害后果明顯,已構成醫療事故的則完全可以適用《條例》來處理;
(二)若醫療損害后果不明顯,未構成醫療事故,但損害事實又確實存在,則應適用《民法通則》或《消法》來處理。上述第(二)項雖不能適用《條例》,但完全可以比照《條例》有關醫療事故的賠償項目和賠償標準來酌情確定具體賠償責任
總之,《民法通則》的基本法地位應確立,將其作為適用的基本法律;《條例》和《消法》在不與《民法通則》相抵觸的情況下,可根據具體案情選擇適用《條例》或《消法》。但不論適用哪種法律,其價值取向應當是一致的,即最大限度地保護患者和醫療機構及其醫務人員的合法權益,平衡二者之間的利益沖突,從而體現法律的“公平、正義”之價值。
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簡介:
楊余娜律師(聯系13282211144),寧波本地人,2011年8月取得法律職業資格證。曾在寧波市**區人民法院和寧波市公安局**分局工作多年,現為浙江共業律師事務所專職律師。業務專攻方向:刑事、民商事(含民間借貸、買賣合同、債權債務、婚姻繼承、交通事故、工傷賠償等多方面的案件)、企業法律顧問。楊余娜律師受過專業性法學專業教育,對所承辦的案件一絲不茍,認真負責。對于刑事案件,楊余娜律師利用多年的公安工作經驗和資源,根據不同案件情形針對性提出有利辯護或策略。對于民商事案件,楊余娜律師具有深厚的理論功底和豐富的法院實踐工作經驗,根據不同案件事實和證據尋找突破點,最大程度維護當事人的合法權益。楊余娜律師業余研究風水,發現通常來找律師的當事人,均在一定程度上受住宅或辦公樓風水、面相或八字等困擾或影響,可通過一定方式化煞、補喜用神等方式增加運勢!
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