醫(yī)療損害糾紛如何起訴

(一)訴訟前的準(zhǔn)備

訴訟程序需要嚴(yán)格依法進(jìn)行，在法院起訴立案之前，還有很多程序上的內(nèi)容需要準(zhǔn)備。根據(jù)我國《民事訴訟法》第119條的規(guī)定，起訴必須符合下列條件：(1)原告是與本案有直接利害關(guān)系的公民、法人和其他組織;(2)有明確的被告;(3)有具體的訴訟請求和事實(shí)、理由;(4)屬于人民法院受理民事訴訟的。具體來說，當(dāng)事人在法院提起醫(yī)療損害賠償訴訟前，要做好如下準(zhǔn)備：

1、確定原、被告

進(jìn)行訴訟首先要弄清楚主體，根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第1條的規(guī)定，“賠償權(quán)利人”，是指因侵權(quán)行為或者其他致害原因直接遭受人身損害的受害人、依法由受害人承擔(dān)扶養(yǎng)義務(wù)的被扶養(yǎng)人以及死亡受害人的近親屬;“賠償義務(wù)人”，是指因自己或者他人的侵權(quán)行為以及其他致害原因依法應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任的自然人、法人或者其他組織。通俗地講，誰的利益受到侵犯，誰就是原告;誰侵犯了原告的利益，誰就是被告。醫(yī)療糾紛中，患者或患者家屬顯然是利益受侵害者，在起訴時(shí)即為原告，具體包括患者(直接遭受人身損害受害人)、死亡患者的近親屬及被扶養(yǎng)人等。而被告一般都為醫(yī)療機(jī)構(gòu)。至于具體如何確定可以參見本章技巧二中“醫(yī)療損害賠償?shù)呢?zé)任主體”。在撰寫訴訟材料時(shí)要寫明原告和被告的身份情況、住所和聯(lián)系方式，便于法院聯(lián)系并送達(dá)相關(guān)法律文書，加快訴訟的節(jié)奏。

實(shí)踐中，可以按照以下原則確定被告：

(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有執(zhí)業(yè)許可證和法人資格的，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被告;

(2)國家機(jī)關(guān)、企業(yè)事業(yè)單位設(shè)立的為內(nèi)部職工服務(wù)的門診部、衛(wèi)生所(室)，雖然有醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，但不具備法人資格的，以設(shè)立單位為被告;

(3)依法設(shè)立的不具備法人資格的個(gè)體、私營診所，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或醫(yī)生執(zhí)業(yè)資質(zhì)上載明的單位或者個(gè)人為被告;

(4)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外請專家進(jìn)行醫(yī)療活動產(chǎn)生的醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，以邀請醫(yī)療機(jī)構(gòu)為被告;

(5)患者在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，以就診的各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為共同被告的，應(yīng)予準(zhǔn)許。

如果不僅僅是一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成醫(yī)療損害的，比如患者由A醫(yī)院轉(zhuǎn)去B醫(yī)院治療，A醫(yī)院在病歷中漏記了一個(gè)注意事項(xiàng)，而B醫(yī)院又恰好漏診，兩者結(jié)合導(dǎo)致患者死亡，患者的家屬應(yīng)該怎么告醫(yī)院呢?在這種情形下，我們都會建議患者家屬將A、B兩家醫(yī)院都告上法庭，一是方便法庭最終弄清事實(shí)，二是賠償上比較有保障，這既是訴訟技巧也是保護(hù)自我的一種方法。那如果患者的家屬只告一家醫(yī)院會產(chǎn)生怎樣的后果呢?根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第5條的規(guī)定，賠償權(quán)利人起訴部分共同侵權(quán)人的，人民法院應(yīng)當(dāng)追加其他共同侵權(quán)人作為共同被告。

賠償權(quán)利人在訴訟中放棄對部分共同侵權(quán)人的訴訟請求的，其他共同侵權(quán)人對被放棄訴訟請求的被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償份額不承擔(dān)連帶責(zé)任。責(zé)任范圍難以確定的，推定各共同侵權(quán)人承擔(dān)同等責(zé)任。人民法院應(yīng)當(dāng)將放棄訴訟請求的法律后果告知賠償權(quán)利人，并將放棄訴訟請求的情況在法律文書中敘明。這一條規(guī)定就是說，如果患者的家屬只告了一家醫(yī)院，法院會追加另一家醫(yī)院為共同被告。而患者的家屬如果明確放棄了對一家醫(yī)院的訴訟，那么可能需要在訴訟中承擔(dān)相應(yīng)的不利后果。

2、選擇具有管轄權(quán)的法院

訴訟必須要上法院，那應(yīng)該怎么選擇法院呢?是不是可以選離家近點(diǎn)的法院，訴訟時(shí)比較方便?是不是可以直接去高級人民法院起訴，因?yàn)榧墑e越高的法院水平越高?這些想法都是不正確的，法院并不是貪圖方便等原因可以隨意選擇的，而是需要嚴(yán)格按照法律規(guī)定來確定的。具體而言，要確定由哪個(gè)法院管轄，包括由哪一級法院管轄(級別管轄)和由哪一具體的法院管轄(地域管轄)。

所謂級別管轄，是指應(yīng)該由哪一層級的法院來管轄這類訴訟，是基層人民法院、中級人民法院還是高級人民法院?就級別管轄而言，根據(jù)法律規(guī)定，基層人民法院管轄所有由上級法院管轄的第一審民事案件以外的第一審民事案件。也就是說，除了中級人民法院、高級人民法院管轄的案件之外的所有第一審民事案件，都由基層法院管轄。這實(shí)際上說明了基層法院管轄的范圍很廣。

我們需要重點(diǎn)掌握中級人民法院和高級人民法院的管轄范圍：中級人民法院管轄下列第一審民事案件，包括重大的涉外案件、在本轄區(qū)內(nèi)有重大影響的案件、最高人民法院確定由中級人民法院管轄的案件(如專利糾紛);高級人民法院管轄本轄區(qū)內(nèi)有重大影響的第一審民事案件;最高人民法院管轄在全國有重大影響的案件和認(rèn)為應(yīng)當(dāng)由本院審理的案件。所以一般來說，醫(yī)療損害賠償糾紛通常由基層人民法院管轄，特別的案件可能由中級人民法院管轄。

就地域管轄而言，醫(yī)療損害賠償案件是典型的侵權(quán)案件。《民事訴訟法》第28條規(guī)定，因侵權(quán)行為提起的訴訟，由侵權(quán)行為地或被告住所地人民法院管轄。因診療行為導(dǎo)致人身損害，最常見的訴訟方式是向醫(yī)療糾紛發(fā)生地的人民法院起訴，一般也就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地。例外情況是，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療事故發(fā)生地不在一起時(shí)，根據(jù)一般地域管轄原則，醫(yī)療事故損害賠償訴訟案件也可以由被告住所地法院管轄，這就是所謂的“原告就被告”原則，但這種情形很少。因?yàn)橐话闱樾蜗拢颊叨际窃卺t(yī)療機(jī)構(gòu)治療時(shí)發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療糾紛發(fā)生地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地基本上是重合的。

3、確定自己的訴訟請求

訴訟請求中賠償?shù)捻?xiàng)目要明確、具體、確定，同時(shí)也要符合我國的相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，否則既降低勝訴的概率，也會增加不必要的費(fèi)用支出。很多費(fèi)用在醫(yī)療損害賠償糾紛訴訟中一般都是可以明確的，如醫(yī)藥費(fèi)、交通費(fèi)，都是有憑有據(jù)、清清楚楚的。而需要繼續(xù)治療的，在提起民事訴訟時(shí)，如果將要發(fā)生的費(fèi)用可以明確，可以一并加入訴訟請求中;如果費(fèi)用尚未發(fā)生，也不確定是否會發(fā)生，可以請求法院保留訴權(quán)。

現(xiàn)實(shí)中，有人以為提起訴訟請求時(shí)費(fèi)用要求越高越好，其實(shí)不然。這種漫天要價(jià)的做法不僅不符合我國法律、法規(guī)的規(guī)定，得不到法院支持，同時(shí)也要額外支出相關(guān)的案件受理費(fèi)，還可能在律師費(fèi)等方面也大大增加，從而給原告帶來過重的負(fù)擔(dān)。具體到醫(yī)療損害賠償糾紛案件中的賠償數(shù)額確定來說，可以根據(jù)向被告要求的賠償項(xiàng)目的范圍和數(shù)額來計(jì)算，本書將在第2章作詳細(xì)的說明。

訴訟請求中值得注意的是，對于精神損害賠償金而言，必須在提起醫(yī)療損害賠償訴訟時(shí)一并提出，而不能在醫(yī)療損害賠償案件終結(jié)后再另行起訴。因?yàn)楦鶕?jù)最高人民法院《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》第6條的規(guī)定，當(dāng)事人在侵權(quán)訴訟中沒有提出賠償精神損害的訴訟請求，訴訟終結(jié)后又基于同一侵權(quán)事實(shí)另行起訴請求賠償精神損害的，人民法院不予受理，這也是“一事不再理”原則的具體體現(xiàn)。

4、及時(shí)起訴

公平正義是法律所追求的首要目標(biāo)，但為了維護(hù)穩(wěn)定的社會關(guān)系，法律也注重效率原則。效率原則一方面體現(xiàn)在法院應(yīng)當(dāng)在法律規(guī)定的審結(jié)期限內(nèi)審結(jié)案件，不得拖延;另一方面體現(xiàn)在當(dāng)事人提起訴訟時(shí)應(yīng)當(dāng)遵循訴訟時(shí)效的法律規(guī)定，也就是說當(dāng)事人必須在法律規(guī)定的期間內(nèi)提起訴訟，無正當(dāng)理由未在訴訟時(shí)效期間內(nèi)提起訴訟的，當(dāng)事人便失去了勝訴權(quán)，法院會駁回當(dāng)事人的訴訟請求。因此，遇到醫(yī)療損害的患方應(yīng)當(dāng)注意，并不是任何時(shí)候都可以去法院尋求幫助。如果超過了時(shí)間，即使起訴也沒有勝訴的希望了。

具體來說，一般向人民法院請求保護(hù)民事權(quán)利的訴訟時(shí)效期間為兩年，法律另有規(guī)定的除外，如身體受到傷害要求賠償?shù)脑V訟時(shí)效期間為一年。至于什么時(shí)候開始，訴訟時(shí)效期間從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算。有特殊情況的，人民法院可以延長訴訟時(shí)效期間。醫(yī)療損害賠償糾紛的訴訟時(shí)效起算要格外注意，因?yàn)榻^大部分醫(yī)患糾紛案件，都是在患者身體受到傷害1年之后才提起訴訟的。這是因?yàn)槠胀ɑ颊卟痪邆溽t(yī)學(xué)專業(yè)知識，即使身體受到傷害也無法確定這種傷害與診斷行為有因果關(guān)系，談不上向醫(yī)方主張權(quán)利;而有些損害事實(shí)發(fā)生后，其損害結(jié)果是要經(jīng)過一段時(shí)間才逐漸呈現(xiàn)出來的。

5、準(zhǔn)備相關(guān)文書、文件

起訴是一個(gè)規(guī)范的程序，很多方面都需要依相應(yīng)的形式完成。向法院起訴需要提交以下文件：

(1)首先應(yīng)提交符合規(guī)定的起訴狀，寫明當(dāng)事人雙方的情況、訴訟請求以及事實(shí)和理由，并按對方當(dāng)事人人數(shù)提交相應(yīng)份數(shù)的副本。這是為了方便法院明確當(dāng)事人，并與被告及時(shí)聯(lián)系、送達(dá)，從而推動訴訟程序開展。

(2)證明原、被告主體資格的證據(jù)，這是為了明確訴訟中主要的參與人是否真實(shí)：

①醫(yī)療損害賠償糾紛中原告一般為自然人，應(yīng)提交身份證明資料，如身份證、戶口簿。

②如果當(dāng)事人為醫(yī)療損害賠償糾紛中死者的家屬，應(yīng)提交死者第一順序繼承人的證明及繼承人基本情況的證明。

③被告一般為醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)提交主體登記資料，如營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件或工商登記信息。

(3)證明具有訴訟及代理資格的證據(jù)：

①原告委托他人代為訴訟的，應(yīng)提交由委托人簽名或蓋章的授權(quán)委托書，委托書應(yīng)寫明委托事項(xiàng)、權(quán)限、期限及聯(lián)系電話，并提交代理人身份證明復(fù)印件。代理人為執(zhí)業(yè)律師的，應(yīng)提交執(zhí)業(yè)證復(fù)印件及律師事務(wù)所致法院的函。當(dāng)然，當(dāng)事人可以自主決定是否委托訴訟代理人代為訴訟。值得注意的是，無行為能力的公民進(jìn)行訴訟或者限制行為能力的人進(jìn)行訴訟時(shí)，必須由其監(jiān)護(hù)人作為法定代理人代為訴訟。如果法定代理人之間互相推諉代理人責(zé)任的，由人民法院指定其中一人代為訴訟。另外，法定代理人也可以委托一至二人作為訴訟代理人。

②原告為香港居民或涉臺、澳及其他地區(qū)、國家的當(dāng)事人委托國內(nèi)執(zhí)業(yè)律師代為訴訟的，應(yīng)按照司法部的規(guī)定經(jīng)司法部委托的香港律師辦理公證委托手續(xù)。

(4)證明雙方當(dāng)事人發(fā)生醫(yī)療事故及其他證明訴訟請求的證據(jù)：

①就醫(yī)過程中的病歷、住院卡等證明在該醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)事實(shí)的材料。

②提交損害賠償依據(jù)的證據(jù)，提交醫(yī)院出具的疾病證明書、出院證明書、轉(zhuǎn)院證明書、醫(yī)療費(fèi)發(fā)票、傷者誤工工資證明、護(hù)理人員的工資證明、殘疾用具價(jià)格證明、供養(yǎng)人的基本情況證明、交通費(fèi)住宿費(fèi)發(fā)票等。

(5)一般還需提供訴訟請求中具體請求金額的計(jì)算方法和清單。

6、需要繳納的訴訟費(fèi)

當(dāng)事人應(yīng)在收到預(yù)交案件受理費(fèi)通知的次日起7日內(nèi)交納案件受理費(fèi)。訴訟費(fèi)屬于國家財(cái)政收入的組成部分，人民法院不能隨意亂收或減、免，但對于特殊情況，當(dāng)事人交費(fèi)確有困難的，可在預(yù)交期內(nèi)向本院書面申請緩交、減交、免交訴訟費(fèi)并附理由和相關(guān)證據(jù)。受訴人民法院收到申請審查和審批后，決定是否緩、減、免交訴訟費(fèi)。逾期不交或緩交、減交、免交訴訟費(fèi)申請未被批準(zhǔn)超過期限仍未預(yù)交案件受理費(fèi)的，按自動撤回起訴處理。

起訴的時(shí)候，僅是預(yù)交訴訟費(fèi)，最終訴訟費(fèi)由誰承擔(dān)則需依照判決而來。人民法院在審結(jié)案件以后，按以下原則確定當(dāng)事人之間訴訟費(fèi)用的分擔(dān)：當(dāng)事人敗訴的，由敗訴人負(fù)擔(dān)，勝訴方自愿承擔(dān)的除外;當(dāng)事人部分勝訴，部分?jǐn)≡V，法院依具體情況決定當(dāng)事人按比例分擔(dān);共同訴訟當(dāng)事人敗訴，人民法院根據(jù)他們各自與訴訟標(biāo)的的利害關(guān)系，決定各自應(yīng)負(fù)擔(dān)的金額;原告撤訴后，案件受理費(fèi)由原告負(fù)擔(dān)，減半收取;駁回上訴的案件，由上訴的當(dāng)事人負(fù)擔(dān);案件在審理中達(dá)成調(diào)解協(xié)議的，減半收取。

(二)訴訟流程介紹

1、起訴：由當(dāng)事人向有管轄權(quán)的法院遞交起訴書，交納起訴費(fèi)，等待法院審查是否符合受理?xiàng)l件。

2、受理：法院審核起訴材料，在7日內(nèi)決定是否受理。

3、通知應(yīng)訴：法院經(jīng)過審核，認(rèn)為該案屬于自己管轄，就會通知被告應(yīng)訴。

4、開庭審理：受理后，審判人員會安排具體開庭時(shí)間。開庭后，原告、被告雙方到庭，依次進(jìn)行法庭調(diào)查、法庭辯論、法庭調(diào)解、陳述最后意見等。

5、委托鑒定：如果在訴訟中需要對醫(yī)方是否存在醫(yī)療過錯(cuò)或受傷人員的傷殘情況進(jìn)行鑒定，申請人向法院遞交鑒定申請書，申請法院委托相關(guān)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定，然后法院向相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)送交委托鑒定函和需要的相關(guān)資料，等待司法鑒定機(jī)構(gòu)出具的結(jié)論。

6、裁判：法院在調(diào)查案件事實(shí)的基礎(chǔ)上對各項(xiàng)證據(jù)進(jìn)行認(rèn)定，適用相關(guān)法律，作出裁判文書。

7、裁判文書的送達(dá)、上訴：判決書送達(dá)雙方當(dāng)事人之后，任何一方不服，15日內(nèi)都可以提起上訴，上訴至上級人民法院。如果雙方在上訴期內(nèi)均未提起上訴，則一審判決書生效。

8、二審：上訴后，二審法院將組織開庭審理，并在事實(shí)清楚的前提下依法判決，結(jié)果可能是維持原判、依法改判或者是發(fā)回重審;二審判決是終局判決，判決送達(dá)后生效;如果各方當(dāng)事人仍不服，除非有符合申請?jiān)賹彽那闆r，否則不可以申請?jiān)賹彙?/p>

9、執(zhí)行：如果賠償義務(wù)人未在判決生效后規(guī)定日期內(nèi)支付款項(xiàng)，權(quán)利人可以向法院申請強(qiáng)制執(zhí)行。

10、申訴程序：對生效的法院判決，當(dāng)事人不服的，當(dāng)事人申請?jiān)賹彛瑧?yīng)當(dāng)在判決、裁定發(fā)生法律效力后6個(gè)月內(nèi)提出，或者是在知道再審事項(xiàng)存在的6個(gè)月內(nèi)提出。

有的時(shí)候醫(yī)療糾紛是無可避免的，但是發(fā)生只有我們要學(xué)會采用正確，合理合法的方法去解決糾紛，如果我們能一些相關(guān)的制度法律的話，我們再碰到這些問題也能妥善解決。