醫(yī)療糾紛應(yīng)急處理流程的相關(guān)內(nèi)容有哪些
(一)醫(yī)療投訴發(fā)生后,科室應(yīng)立即向主管部門報(bào)告,隱匿不報(bào)者,將承擔(dān)可能引起的一切后果。
(二)由醫(yī)療問題所致的糾紛,科室應(yīng)先調(diào)查,迅速采取積極有效的處理措施,控制事態(tài),爭(zhēng)取科內(nèi)解決,防止矛盾激化,并接待糾紛患者及家屬,認(rèn)真聽取患者的意見,針對(duì)患者的意見解釋有關(guān)問題,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。
(三)主管部門接到科室報(bào)告或家屬投訴后,應(yīng)立即向當(dāng)事科室了解情況,與科主任共同協(xié)商解決辦法,如果患者能夠接受,投訴處理到此終止。如果患者不能接受,請(qǐng)患者就問題的認(rèn)識(shí)和要求提供書面的材料;然后,找有關(guān)責(zé)任人調(diào)查了解問題的詳情,提出解決問題的方案,并向分管副院長(zhǎng)匯報(bào),與患者協(xié)商處理意見,如患者接受,處理到此終止。
(四)對(duì)主管部門已接待,但仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛,建議患者或家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定。當(dāng)事科室在一周內(nèi)備齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見。
(五)當(dāng)事科室指定專人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)。
(六)患者及家屬向法院起訴后,當(dāng)事科室指定專人和律師代表醫(yī)院出庭,必要時(shí)職能部門陪同。
(七)醫(yī)療主管部門根據(jù)醫(yī)療糾紛的性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見,并提請(qǐng)?jiān)恨k工會(huì)決定。
2.【程序】
向主管部門報(bào)告→科室調(diào)查處理→主管部門→當(dāng)事科室了解情況→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→仍無(wú)法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門提出處理意見→院辦工會(huì)決定
醫(yī)療糾紛的責(zé)任認(rèn)定三種方式
1、法官直接判定
并不是所有醫(yī)療糾紛都必須經(jīng)過(guò)醫(yī)療鑒定才能明確責(zé)任,根據(jù)《民事訴訟法》第72條規(guī)定“人民法院對(duì)專門性問題認(rèn)為需要鑒定的,應(yīng)當(dāng)交由法定鑒定部門鑒定;沒有法定鑒定部門的,由人民法院指定的鑒定部門鑒定”。問題的關(guān)鍵在于醫(yī)療糾紛案件爭(zhēng)議的事實(shí)是不是“專門性問題”,法官是否“認(rèn)為需要鑒定”。
從前面醫(yī)療糾紛概念的分析可以得知,有些醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議事實(shí)并不是專業(yè)醫(yī)療問題,甚至不涉及醫(yī)學(xué)知識(shí),法官?zèng)]有必要依申請(qǐng)或依職權(quán)安排醫(yī)療鑒定。
2、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定
按照《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》,目前我國(guó)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定分為首次鑒定和再次鑒定,首次鑒定工作由設(shè)區(qū)的市級(jí)和省、自治區(qū)、直轄市直接管轄的縣(市)級(jí)地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織專家鑒定組進(jìn)行;再次鑒定工作由省、自治區(qū)、直轄市地方醫(yī)學(xué)會(huì)組織進(jìn)行;對(duì)疑難、復(fù)雜并在全國(guó)有重大影響的醫(yī)療事故爭(zhēng)議,省級(jí)衛(wèi)生行政部門可以商請(qǐng)中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。但一般情況下,再次鑒定就是最終鑒定。
鑒定結(jié)論應(yīng)該包括:醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);醫(yī)療過(guò)失行為與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系;醫(yī)療過(guò)失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;醫(yī)療事故等級(jí)等內(nèi)容。
鑒定組會(huì)綜合分析醫(yī)療過(guò)失行為在導(dǎo)致醫(yī)療事故損害后果中的作用、患者原有疾病狀況等因素,判定醫(yī)療過(guò)失行為的責(zé)任程度,從重到輕分為4級(jí),完全責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。鑒定結(jié)論中的責(zé)任認(rèn)定直接關(guān)系到賠償項(xiàng)目、范圍和數(shù)額的最終確定。
醫(yī)療事故等級(jí)分為四級(jí)十二等,分別是一級(jí)甲、乙等醫(yī)療事故;二級(jí)甲、乙、丙、丁等醫(yī)療事故;三級(jí)甲、乙、丙、丁、戊等醫(yī)療事故;四級(jí)醫(yī)療事故。對(duì)于傷殘患者,醫(yī)療事故一級(jí)乙等至三級(jí)戊等對(duì)應(yīng)傷殘等級(jí)一至十級(jí)。司法實(shí)踐中,事故等級(jí)與賠償數(shù)額之間不存在正比關(guān)系。
3、醫(yī)療過(guò)錯(cuò)司法鑒定
國(guó)務(wù)院司法行政部門(司法部)主管全國(guó)鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)的登記管理工作。省級(jí)人民政府司法行政部門(司法廳或直轄市司法局),負(fù)責(zé)對(duì)鑒定人和鑒定機(jī)構(gòu)的登記、名冊(cè)編制和公告。
司法鑒定結(jié)論要確定醫(yī)療過(guò)失參與度,分為ABCDEF六個(gè)等級(jí)。醫(yī)療過(guò)失參與度是指在醫(yī)療過(guò)失與疾病共同存在的案件中,多種因素共同作用導(dǎo)致患者傷殘或死亡的損害后果,鑒定專家定量分析醫(yī)療過(guò)失在此后果中所起的作用,明確其參與因果關(guān)系的程度大小。醫(yī)療過(guò)失參與度是法院定案的重要依據(jù),所以司法鑒定結(jié)論核心部分就是對(duì)這項(xiàng)指標(biāo)的認(rèn)定。
與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定不同,司法鑒定只能由人民法院委托進(jìn)行,且一般只能鑒定一次。對(duì)于爭(zhēng)議較大的鑒定結(jié)論,最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第27條規(guī)定“當(dāng)事人對(duì)人民法院委托的鑒定部門作出的鑒定結(jié)論有異議申請(qǐng)重新鑒定,提出證據(jù)證明存在下列情形之一的,人民法院應(yīng)予準(zhǔn)許:鑒定機(jī)構(gòu)或者鑒定人員不具備相關(guān)的鑒定資格的;鑒定程序嚴(yán)重違法的;鑒定結(jié)論明顯依據(jù)不足的;經(jīng)過(guò)質(zhì)證認(rèn)定不能作為證據(jù)使用的其他情形。對(duì)有缺陷的鑒定結(jié)論,可以通過(guò)補(bǔ)充鑒定、重新質(zhì)證或者補(bǔ)充質(zhì)證等方法解決的,不予重新鑒定。”
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