如果是術(shù)前預(yù)判錯誤,屬于技術(shù)性事故,不屬于責(zé)任事故,性質(zhì)完全不同。

如何認(rèn)定醫(yī)院手術(shù)的過錯造成醫(yī)療事故?

(1)術(shù)前判斷的過錯

手術(shù)進(jìn)行與否、手術(shù)方案的選擇、手術(shù)時期的判斷不當(dāng)。

(2)手術(shù)進(jìn)行中的過錯

①手術(shù)部位選擇錯誤;②手術(shù)操作不當(dāng)，損傷或誤切組織、器官;③擅自更改手術(shù)方案、擴(kuò)大手術(shù)范圍;④不認(rèn)真執(zhí)行器械物品計數(shù)核對制度，異物遺留在手術(shù)腔內(nèi)。

(3)術(shù)后管理的過錯

①術(shù)后觀察不認(rèn)真，未發(fā)現(xiàn)病情變化，或發(fā)現(xiàn)病情變化，未做及時處理。②對術(shù)后早期并發(fā)癥認(rèn)識失誤，延誤搶救時機(jī)。

5、麻醉的過錯

(1)麻醉時機(jī)、方法、藥物選擇不當(dāng)。

(2)麻醉及手術(shù)操作不當(dāng)：

①插管誤入食道或一側(cè)支氣管;

②硬膜外管置入蛛網(wǎng)膜下腔未發(fā)現(xiàn);

③大量局麻醉注入血管;

④淺麻醉下眼心反射、膽心反射等;

⑤空氣栓塞，骨科手術(shù)中的脂肪栓塞，肺栓塞。

(3)麻醉管理不當(dāng)：

①麻醉藥、肌松藥用后通氣不足，氣管導(dǎo)管扭折，分泌物堵塞或接頭脫落，舌后墜，嘔吐物未及時管理;

②椎管內(nèi)麻醉平面過高或輔助用藥導(dǎo)致呼吸抑制未及時處理;

③大出血病人未及時補(bǔ)充血容量，或心功障礙病人輸液過多、過快致心衰、肺水腫;

④術(shù)后拔管過早或肌松藥未完全消失、再箭毒化致呼吸抑制、通氣不足;⑤并存疾病未發(fā)現(xiàn)致處理失誤;

⑥缺o2、co2蓄積引起神經(jīng)反射致呼吸循環(huán)紊亂;

⑦全麻因改變體位致循環(huán)功能紊亂或氣管插管脫出。

醫(yī)療事故防范措施

1、強(qiáng)化安全醫(yī)療教育。每年定期組織全院職工衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范培訓(xùn)，不定期地進(jìn)行醫(yī)療安全、質(zhì)量意識教育，及時傳達(dá)上級衛(wèi)生部門的有關(guān)醫(yī)療安全方面文件和各項規(guī)定。

2、建立和健全各項醫(yī)療規(guī)章制度。制度是保證醫(yī)療質(zhì)量有章可循的關(guān)健，尤其是首診負(fù)責(zé)制、急診搶救制度、值班交接班制度、查對制度、死亡和疑難病例討論制度、會診制度、三級查房制度等。重視病歷書寫質(zhì)量，病歷保管規(guī)定，規(guī)范填寫病人知情同意書。要加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療植入物準(zhǔn)入的管理。

3、落實各科室醫(yī)療安全目標(biāo)管理責(zé)任制。各科室制訂相應(yīng)的醫(yī)療安全管理制度，經(jīng)常開展以科室為單位安全質(zhì)量活動，規(guī)定每月底向醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控辦公室報告一次醫(yī)療缺陷、差錯、事故或存在不安全因素，分析原因，提出整改措施，及時消除事故隱患。

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