醫(yī)療過錯因果關(guān)系推定存在過錯包括哪些情形

《侵權(quán)責(zé)任法》規(guī)定:“患者在診療活動中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過錯的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。”根據(jù)此規(guī)定，在患者的醫(yī)療損害賠償問題上，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施的是過錯責(zé)任，應(yīng)當(dāng)由患者對損害的事實、醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯與患者的損害后果有因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。

《中華人民共和國侵權(quán)責(zé)任法》第五十八條規(guī)定，患者有損害，因下列情形之一的，推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯：

1、違反法律、行政法規(guī)、規(guī)章以及其他有關(guān)診療規(guī)范的規(guī)定；

2、隱匿或者拒絕提供與糾紛有關(guān)的病歷資料；

3、偽造、篡改或者銷毀病歷資料。

這條對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行的是有條件的過錯推定。

《侵權(quán)責(zé)任法》的歸責(zé)原則是過錯責(zé)任，同時也適用過錯推定。但由于沒有明確過錯推定的范圍及做法，人們不免產(chǎn)生了理解分歧。有人認(rèn)為，只要患者證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在上述情況，就可推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯。也有人說，患者證明上述情況后，應(yīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就過錯及因果關(guān)系舉證，再決定醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否擔(dān)責(zé)。

中國醫(yī)院協(xié)會副秘書長鄭雪倩認(rèn)為，推定醫(yī)療行為存在過錯，不等于醫(yī)療機(jī)構(gòu)必然要承擔(dān)責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任須具備四個侵權(quán)要件，即違法行為、損害后果、存在過錯及因果關(guān)系。其中，醫(yī)務(wù)人員存在過錯及因果關(guān)系，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任的重要條件，須通過舉證予以證明。

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