醫(yī)療技術(shù)過失以及判斷標(biāo)準(zhǔn)是怎樣

這個標(biāo)準(zhǔn)就是醫(yī)療水準(zhǔn)。即，醫(yī)師在進(jìn)行醫(yī)療行為時，其學(xué)識、注意程度，技術(shù)以及態(tài)度均應(yīng)符合具有一般醫(yī)療專業(yè)水準(zhǔn)的醫(yī)師于同一情況下所應(yīng)遵循的標(biāo)準(zhǔn)。

在依據(jù)醫(yī)療水準(zhǔn)判斷醫(yī)方的過錯時，必須注意區(qū)分醫(yī)療水準(zhǔn)與醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)。醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)，也稱學(xué)問水準(zhǔn)，就是在將來應(yīng)予一般化之目標(biāo)下，現(xiàn)在不斷出現(xiàn)的基本研究水準(zhǔn)。相比之下，醫(yī)療水準(zhǔn)可謂實(shí)踐水準(zhǔn)，是現(xiàn)在業(yè)已一般化、普遍化，在醫(yī)療上現(xiàn)在加以實(shí)施的目標(biāo)。由醫(yī)學(xué)水準(zhǔn)到醫(yī)療水準(zhǔn)的過程，須經(jīng)由三個階段。

1、為經(jīng)驗(yàn)階段。即針對某一特定疾病之治療方法，醫(yī)師將其實(shí)際治療的情況、進(jìn)程，具體地予以把握、思索，并加以驗(yàn)證，最后將其心得及結(jié)論在學(xué)術(shù)雜志上予以發(fā)表，以尋求共鳴。該階段只是關(guān)心該問題的醫(yī)師或醫(yī)學(xué)研究人員個人的治療經(jīng)驗(yàn)，并未經(jīng)其他醫(yī)學(xué)工作者的質(zhì)疑、追試，未受有他人的客觀評價，自然不能作為判斷臨-床醫(yī)生過失的標(biāo)準(zhǔn)。

2、為客觀化階段。個人的治療經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)由其不斷的在學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表，并且經(jīng)驗(yàn)不斷累積，從而引起其他學(xué)者、醫(yī)生的驗(yàn)證、追試，以致使該特定之治療行為具有客觀化、科學(xué)化的結(jié)論。但在此階段，該特定治療行為也只有現(xiàn)實(shí)遭遇同一案例的醫(yī)生、醫(yī)學(xué)者始能有所觸及，尚未能成為一般臨-床醫(yī)師所用之診斷方法，當(dāng)然也不能成為判斷臨-床醫(yī)生過失的標(biāo)準(zhǔn)。

3、乃是普及化階段。前述的特定診療行為經(jīng)由前兩個階段后，經(jīng)過普及推行，該特定醫(yī)療方法已被客觀肯定，且被普遍化的接受，并達(dá)到期待可被一般執(zhí)業(yè)醫(yī)生所知悉和運(yùn)用的程度，從而使之成為該醫(yī)療狀況的醫(yī)療水準(zhǔn)。這時，也就成為論斷臨-床過失責(zé)任的基準(zhǔn)。

判定醫(yī)方的醫(yī)療行為是否符合醫(yī)療水準(zhǔn)和盡到了注意義務(wù)，可結(jié)合以下原則考慮：

(一)醫(yī)學(xué)判斷法則

所謂醫(yī)學(xué)判斷法則，是指只要醫(yī)療專業(yè)者遵循專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求作決定，不能僅因事后判認(rèn)其所作的決定錯誤而對其課以責(zé)任。醫(yī)方在對患者施行診療時，若其已盡到符合其專業(yè)要求的注意、學(xué)識及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，對于因其誠實(shí)的錯誤判斷所致?lián)p害，無須負(fù)責(zé)。美國有判例(raybrunv。day)認(rèn)為，外科醫(yī)師注意到可能有紗布遺留于患者腹部，經(jīng)搜查仍無所獲，但基于患者情況危急生命，未繼續(xù)尋找而將傷口縫合，不能僅因紗布遺留于患者腹部即課以損害賠償責(zé)任。

(二)可尊重的少數(shù)法則

該法則是指不能僅基于醫(yī)師從多數(shù)經(jīng)認(rèn)可的治療方法中所作的選擇而對醫(yī)師課以責(zé)任。醫(yī)師為診療行為時，必須具備高度之專門知識與技術(shù)，但各個醫(yī)師對同一病狀的診療可能發(fā)生不同的見解，在此場合，要容許醫(yī)師有相對程度之自由裁量權(quán)。在裁量范圍內(nèi)之學(xué)問，因無過失可言。惟其基于裁量權(quán)所采之學(xué)問，尤其是采用醫(yī)師個人獨(dú)特慣行時，則其方法，應(yīng)以不違反醫(yī)學(xué)常識，且經(jīng)醫(yī)學(xué)界公認(rèn)為合理的方法始可。

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