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被保險人在必須在指定醫療機構治療嗎

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-12 · 345人看過

被保險人在必須在指定醫療機構治療嗎

依據我國相關法律的規定,保險公司可以同投保人約定,以被保險人在指定醫療機構中進行醫療為給付保險金的條件。

《健康保險管理辦法》(2019.12.1實行)

第二十六條?保險公司可以同投保人約定,以被保險人在指定醫療機構中進行醫療為給付保險金的條件。

保險公司指定醫療機構應當遵循方便被保險人、合理管理醫療成本的原則,引導被保險人合理使用醫療資源、節省醫療費用支出,并對投保人和被保險人做好說明、解釋工作。

如何收集保險理賠的材料

下面就具體通過哪些途徑收集相關證明材料,敘述如下:

1、事故類證明:可大致包括意外事故證明、傷殘證明、死亡證明、銷戶證明等。

(1)意外事故證明。發生意外事故應準備意外事故證明。意外事故發生的原因各種各樣,意外事故證明應根據事故性質由相應的監管機構出具。例如:道路交通事故應由交警出具責任認定書;火災事故應由消防部門出具事故證明;搶劫、毆打應由公安機關出具事故證明;工傷事故應由單位提供事故證明等。

(2)死亡證明。在醫院內死亡的,由醫院開具死亡證明;在醫院外死亡的由公安機關出具死亡證明;死因不明確的應由公檢法機構的法醫部門出具鑒定報告;對于當事人失蹤、下落不明的事件,根據相關法律,可向法院申請宣告死亡,并出具相關文書即可。

(3)傷殘證明。統一由公檢法機構的法醫部門出具傷殘鑒定

(4)銷戶證明。由戶口所在地的派出所出具。

2、醫療類證明:

包括診斷證明、手術證明、門診病歷及處方、病理及血液檢驗報告、醫療費用收據及清單等。均可在治療過程中從院方獲得。只要平時注意收集保留。

3、受益人身份證明及與被保險人關系證明:

(1)受益人是指按保險合同或相關法律規定,受領保險賠償金的權利人。一般持本人身份證即可證明本人身份。但在受益人不能親自領取保險金,要求委托其他代理人受領款項時,可在當地公證處辦理委托公證后,由被委托人攜帶公證文書及其本人身份證明,前來辦理理賠手續。

(2)受益人與被保險人關系證明。受益人受領保險金款項時,除須出具本人身份證明外,還需確認其與被保險人的關系是否與合同約定一致。一般常見的“關系”有:a、夫妻關系,可提供結婚證明;b、父母關系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明;c、子女關系,可提供戶口所在地的派出所出具的戶籍證明或出生證明。

以上就是小編為您整理的相關知識,依據我國相關法律的規定,保險公司可以同投保人約定,以被保險人在指定醫療機構中進行醫療為給付保險金的條件。如果讀者在遇見其他問題,可以來律霸網找專業的律師團隊,進行咨詢。

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