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因病致殘醫療保險費如何賠償

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-10 · 232人看過

一、因病致殘醫療保險費如何賠償

勞動者因病造成傷殘的,由醫療保險在規定的范圍內報銷勞動者治療疾病產生的醫療費用。

《中華人民共和國社會保險法》第三十條

下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍:

(一)應當從工傷保險基金中支付的;

(二)應當由第三人負擔的;

(三)應當由公共衛生負擔的;

(四)在境外就醫的。

醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。

二、保險合同的當事人包括哪些

1、保險人

保險人又稱承保人,是指與投保人訂立保險合同,收取保險費,在保險事故發生或保險期滿時承擔損失賠償或給付保險金責任的保險經營組織。根據《保險法》的規定,在我國經營商業保險業務,必須是依法設立的保險公司,其他單位和個人不得經營商業保險業務。因此,在我國保險合同中,所謂保險人就是指依法經營保險業務的保險公司,屬于企業法人

2、投保人

投保人又稱要保人,指與保險人訂立保險合同,并負有支付保險費義務的人。在法律意義上,投保人與保險人是保險合同的當事人,投保人是保險人的相對人。投保人既可以是自然人,也可以是法人或其他非法人組織。

根據我國《保險法》規定,投保人必須對保險標的具有保險利益,否則保險合同無效。在大多數情況下,投保人與被保險人是同一人,投保人與被保險人是不同階段的兩個身分,在訂立合同時是投保人,合同成立后就是被保險人,這稱為“為自己投保的保險”。在投保人與被保險人不是同一人的情形,投保人可能為被保險人代理投保,也可能是為被保險人的利益而投保,這稱為“為他人投保的保險”。

3、被保險人

被保險人是指其財產或人身受保險合同保障,當保險事故發生或保險期滿時享有保險金請求權的人。如前所述,對于“為自己投保的保險”,被保險人與投保人是一人,被保險人是保險合同的當事人。對于“為他人投保的保險”,投保人與被保險人是不同的人,此時的被保險人學理上一般被稱作是保險合同的關系人,但也有人將其視為合同的當事人。

被保險人在保險事故發生或保險期滿時,享有保險賠償請求權或保險金給付請求權。因此,對財產保險,被保險人必須是保險標的的所有人或其他權利人,即應當具有物權或債權的或法定的其他利益,在保險事故發生時遭受經濟利益損失。

對人身保險,被保險人以自己的生命或身體作為保險標的,保險事故發生或保險期滿時,被保險人基于自己的人身或生命健康遭受到損害或約定的利益期限屆至而有權請求保險金給付。在沒有指定受益人的條件下,被保險人是保險合同中法定的享有保險金請求權的人。

以上知識就是小編對相關法律問題進行的解答,勞動者因病造成傷殘的,由醫療保險在規定的范圍內報銷勞動者治療疾病產生的醫療費用。如果需要法律方面的幫助,讀者可以到律霸網進行咨詢,律霸網有專業的律師為你解答。

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