1989年我國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-2）經(jīng)中華神經(jīng)精神科學(xué)會(huì)通過公布之后，立即在國內(nèi)著作、科研論文、教學(xué)與臨床工作中得到廣泛采用，并獲1991年衛(wèi)生部科技成果三等獎(jiǎng)。在應(yīng)用過程中，通過實(shí)踐的檢驗(yàn)，也發(fā)現(xiàn)了一些問題、缺點(diǎn)與錯(cuò)誤。在"上海精神醫(yī)學(xué)"和南京"臨床精神醫(yī)學(xué)雜志"上開展了比較集中的討論，國內(nèi)其他刊物也刊登了一些現(xiàn)場測試與修改意見的文章，以及一些反映意見或質(zhì)疑的來函。對CCMD－2的修訂，中華神經(jīng)精神科學(xué)會(huì)正副主任委員與原來制訂工作組的正副組長經(jīng)過協(xié)商，確定委托南京腦科醫(yī)院姚*傳教授牽頭，組織修訂工作。經(jīng)過兩年多的努力，歸納了全國各地的修訂意見，參考了國際疾病分類第10版與美國診斷統(tǒng)計(jì)手冊第4版草案，尤以通訊征詢意見方式準(zhǔn)備了修訂第一、二和三稿后，于1993年7月18～19日在大連市第215醫(yī)院召開了CCMD-2修訂的全國性會(huì)議。到會(huì)代表45名，有北京醫(yī)科大學(xué)沈漁村、許*新、陳*惠、舒-良教授，上海市精神衛(wèi)生中心賈*誠、顏*偉、吳*源教授，湖南醫(yī)科大學(xué)楊*森教授，華西醫(yī)科大學(xué)劉*和、朱*明教授，南京腦科醫(yī)院姚*傳教授，中山醫(yī)科大學(xué)趙*源教授，湖北醫(yī)科大學(xué)臧*馨教授，西安醫(yī)科大學(xué)陳*璋教授，以及趙*繹、榮*民、張-珉、胡*龍、陳*方主任醫(yī)師等。陳*詩、張*園教授因病或因事請假。代表性比較廣泛。會(huì)議期間對CCMD－2-R第三次修訂稿展開了充分討論，會(huì)后委托許*新、劉*和、楊*森和姚*傳再作進(jìn)一步文字加工，形成修訂第四稿，交張*園、陳*方、吳*源教授繼續(xù)組織現(xiàn)場測試，并根據(jù)測試結(jié)果作最后修訂交姚*傳教授整理，形成CCMD－2－R討論第五稿交第一屆中華精神科學(xué)會(huì)委員會(huì)，于1994年5月泉州會(huì)議通過，公布執(zhí)行。CCMD－2的修訂是根據(jù)下述原則進(jìn)行的：一、進(jìn)一步向國際疾病分類法靠攏，多數(shù)疾病的命名、分類方法、描述、診斷標(biāo)準(zhǔn)都盡量與ICD－10保持一致，甚至整段原文照譯，同時(shí)參考DSM－IV草案的某些優(yōu)點(diǎn)，在文字?jǐn)⑹錾鲜冀K注意刪繁就簡，以保持內(nèi)容精簡，篇幅最少為特色。二、結(jié)合中國國情與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)，保留一些傳統(tǒng)分類分型方法與診斷或癥狀名稱，省略我國少見而國外多見的疾病內(nèi)容，增補(bǔ)我國常見而國外少見的疾病內(nèi)容，顯示了CCMD－2－R的特色及價(jià)值。現(xiàn)將這些特色列舉如下：來源：考試大1．保留神經(jīng)癥與癔癥的名稱及其在分類系統(tǒng)中的整體位置，暫保留抑郁性神經(jīng)癥在神經(jīng)癥中的位置，不并入情感性精神障礙一類之中。2．保留0類器質(zhì)性精神障礙的病因?qū)W分類，不采用認(rèn)知障礙或意識(shí)障礙等癥狀學(xué)分類名稱。3.增加了某些器質(zhì)性精神障礙、感染中毒性精神障礙、軀體疾患所致精神障礙的分類與分型內(nèi)容，適應(yīng)國內(nèi)傳統(tǒng)詩4斷習(xí)慣的需要。4．在精神分裂癥與偏執(zhí)性精神病之后，增加了其他精神病性障礙的內(nèi)容，以符合國內(nèi)以及許多發(fā)展中國家的臨床實(shí)際需要。5.增加了一些司法精神病學(xué)的診斷內(nèi)容，進(jìn)一步滿足司法鑒定工作的實(shí)際需要。6．繼續(xù)保留與文化密切相關(guān)的精神障礙、恐縮癥、氣功與迷信巫術(shù)所致精神障礙的獨(dú)立位置，未按國際或美國分類將其全部列入分離性障礙，它們的分類學(xué)位置待定，即有待臨床觀察與經(jīng)驗(yàn)的積累，將來再予以確定。7.根據(jù)臨床觀察，增加"反復(fù)發(fā)作躁狂癥"的診斷。來源：考試大8.根據(jù)我國臨床診斷習(xí)慣，除各型人格障礙外，不增加各型"人格特征突出"的診斷，即對人格障礙只作一個(gè)級(jí)別的分類，不作輕重兩級(jí)的分類。將同性戀仍列入性變態(tài)，不采納國外從疾病分類系統(tǒng)中剔除，完全視為正常的作法。對適應(yīng)障礙也不作進(jìn)一步分型。繼續(xù)保留神經(jīng)衰弱在神經(jīng)癥中的分類位置。9.對兒童少年期精神障礙，繼續(xù)采取刪繁就簡的原則，與我國兒童精神病學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀相適應(yīng)。10.按我國精神疾病分類進(jìn)行編碼。采集者退散CCMD-2-R使用說明一、診斷以4位編碼表明，兩位數(shù)字后加小數(shù)點(diǎn)。每個(gè)編碼一般表示：第一位數(shù)為疾病大類；第二位數(shù)為疾病類別或單一疾病；第三位數(shù)為單一疾病或疾病亞型；第四位數(shù)為疾病亞型或主要臨床表現(xiàn)。二、為了保持本分類系統(tǒng)編碼數(shù)字的順序，未直接引用ICD系統(tǒng)的編碼。但為使用方便起見，把相當(dāng)于或最接近于ICD-9及ICD－10的編碼列于診斷名稱后的括號(hào)內(nèi)，中間以分號(hào)隔開：前者無"F"標(biāo)志，為ICD－9編碼，后者有"F"標(biāo)志，為ICD－10編碼。部分診斷名稱后括號(hào)內(nèi)出現(xiàn)兩個(gè)或多個(gè)ICD－9或10編碼或缺編碼者，是無法-一對應(yīng)所致。三、編碼除第一位數(shù)字外，"8"代表其它，"9"代表未特定。前者用于文中未單獨(dú)列出而已確定的疾病或其亞型，如精神分裂癥的"晚發(fā)型"；而后者用于因各種原因不能分類分組的情況，或?yàn)榛旌闲问健Ｋ?、各診斷標(biāo)準(zhǔn)前有描述性的說明，一部分診斷標(biāo)準(zhǔn)后有規(guī)定事項(xiàng)的說明，不再為各種診斷下定義。五、所使用的括號(hào)"（）"有以下幾種含義：（－）診斷名稱后括號(hào)內(nèi)的數(shù)字，分號(hào)"；"前表示相當(dāng)于或最接近于該診斷的ICD－9編碼，分號(hào)后為ICD－10編碼。若無適當(dāng)ICD編碼，則以"--"表示。（二）括號(hào)內(nèi)的英文，表示括號(hào)前名稱的英譯名，僅用于少數(shù)宜用英文名稱注明者。（三）診斷名稱后括號(hào)內(nèi)中文名稱，表示系括號(hào)前診斷名稱的同義詞，使用時(shí)可任選一種，代表同樣意義。（四）文中括號(hào)內(nèi)文字描述，系前文的說明或補(bǔ)充。六、若同時(shí)符合兩種或多種診斷標(biāo)準(zhǔn)，則按以下原則處理。（一）按文中已有的說明或排除標(biāo)準(zhǔn)中的規(guī)定下診斷．（二）按等級(jí)原則下診斷，如器質(zhì)性精神障礙優(yōu)先診斷，不再同時(shí)診斷非器質(zhì)性精神障礙，一精神病優(yōu)先診斷，不再同時(shí)診斷神經(jīng)癥。（三）某些診斷可以兩者并列，如：1．先有人格障礙或精神發(fā)育遲滯，后有其他精神障礙。2．先有精神分裂癥或情感性精神障礙，后有器質(zhì)性精神障礙或精神活性物質(zhì)與非依賴性物質(zhì)所致符種障礙。3．器質(zhì)性精神障礙與精神活性物所致精神障礙并存。4．一種以上的器質(zhì)性精神障礙（如多發(fā)梗塞性癡呆與腦外傷）。6.一種以上的與心理因素有關(guān)的生理障礙或性變態(tài)。（四）某些診斷不能并列，而以主要臨床表現(xiàn)下診斷，如：1．非器質(zhì)性精神病性障礙和情感性精神障礙的各種類型。2.神經(jīng)癥的各種類型。采集者退散3．人格障礙的各種類型。4．某些兒童少年期精神障礙。