醫療事故應該如何預防

1.建章建制，各種規章制度要建立起來。這個規章制度一定要根據本院的實際情況，本科室的實際情況來制定，不要套搬人家的。千萬不要提過高的要求，要以大家能做到的為準，不要盲目地往高寫，沒用的、執行不了的不要寫進去。一定要結合具體情況制定規章制度。

2.提高診療護理技術。技術高了醫療事故發生率低，從目前全國情況看，大醫院糾紛多，事故少，小醫院事故多。

3.認真履行告知義務。"執業醫師法"第26條規定，醫師在執業過程當中應如實地向患者或其近親家屬告知病情，新的《條例》還把這一條豐富了。告知包括三項內容：①病情，②治療措施，③風險。治療措施包括用藥，手術措施，要告知手術后好的結果和壞的結果各是什么，一定要講風險，然后要履行知情同意手續。建議修改各種知情同意書，改成手術志愿書?“我心甘情愿地接受治療，我愿意挨這一刀”!這和被動地挨一刀不一樣。從法律上講尊重了病人的知情同意權，從現實上講也尊重了病人的選擇權，還應當讓病人寫上：上述手術治療方案本人已詳細知曉，我志愿接受上述手術治療方案。這種手術知情同意書的意義在于法律上是一個認證，是病人對這個行為的一個認可，不能叫手術協議書，而是手術知情同意，是認證。

4.病歷的規范書寫。病歷一定要規范書寫，嚴禁涂改、偽造、隱匿、丟失。寫錯了怎么辦?各位醫師注意千萬不許用刀片刮，用皮膏去粘，寫錯了用紅筆在上面一劃，后面接著記，一定要顯露出原書寫的內容。包括今后的醫囑單、護理記錄。還要注意病歷記錄中醫囑上有的，病程上必須有，叫復式病歷記錄法。病歷是醫療行為的一個載體，在法律上就是證據。證據本身還有一個相互映證的作用，前面和后面的因果關系必須聯接起來，如果缺了一個，證據就不全了，相互映證的作用可能就沒有了，證據的失真就有可能出現。病歷規范書寫中對特別的一些習慣性漏項一定要寫上。急性闌尾炎五個字寫?“急闌”，一下省掉三個字，再一忙中出錯就寫成"急炎"。另外該記的不記，格式病歷應當在每一項后面都留出足夠的空間，因為很難保證格式病歷把疾病的所有內容都窮盡?！稐l例》規定病歷允許病人復印了，如門診病歷、醫囑單、體溫單、住院志、各種檢查報告單、各種知情同意書、護理記錄等等允許病人復印;病程記錄、三級查房記錄、會診記錄、病歷討論記錄不允許復印。建議今后的病歷分正卷、副卷。正卷：客觀描記的單獨放在夾子里放在護士站的柜子里;副卷：醫生診斷思維的這部分再買病歷夾子、病歷柜子，單獨放在醫生辦公室，病人出院以后將病歷分兩本裝訂。正卷、副卷可以放在一個袋子里，病人來復印，律師或法院來調，給正卷，副卷可以當著病人面封存。門診病歷的傳遞也是個問題，不能讓病人自己拿著病歷走，要讓護士傳或工作人員傳。引起糾紛封存的病歷，不當著病人的面不可以拆封，不許擅自改。

5.醫院應該建立處理和防范醫療糾紛的預案。每個科室都要有預案，而且醫院還要有一個總的預案。還有一個規定，各醫療機構要設立專門的醫療質量服務監控部門和專職的管理人員。醫務處要增設一個醫療質量監督科，防范當中還有一個十分重要的就是物品的封存?？谇豢粕婕暗钠餍岛芏?、設備很多，如果器械原因使鋼板、鋼絲這類東西植入體內后又由于質量問題發生斷裂，要立刻封存。包括血液、藥品。對于輸液器具，以前護士可能沒這種概念，發現輸液反應拔了就行了，以后出現這類問題要報告護士長。如果形成醫療糾紛還要讓病人簽字拿去質檢，是廠家的事打官司找廠家，是醫院的問題醫院解決，是病人個體差異由病人自己負責。這次還規定了一個報告制度，發生了醫療事故爭議要及時報告，醫生不得隱瞞。尤其當發生重大醫療事故如死人、二級醫療事故、或受害人超過3個以上時，12小時以內要報衛生行政機關，屬地管理如果不報，將會給予處罰。

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