醫(yī)療過錯訴訟怎么主動封存病例?
一、提出封存要求:到醫(yī)院醫(yī)務處(科)提出封存病歷的要求,如果遭拒,可向該院所在地區(qū)的衛(wèi)生局醫(yī)政處(科)舉報,要求衛(wèi)生行政機關督促醫(yī)院履行義務。
二、點清病歷頁數(shù):病歷調(diào)來后,由于醫(yī)院一般會依據(jù)條例拒絕患方閱讀的要求,而且病歷內(nèi)容多,專業(yè)性強,患方也很難在短時間內(nèi)看明白,所以患方需要注意的是清點病歷頁數(shù),然后在醫(yī)患雙方在場的情況下將全部病歷復印并封存。
三、封存復印件:為了不致影響醫(yī)院對病歷的管理,現(xiàn)在一般都是封存病歷的復印件。患方應在封存件的邊緣處簽字并注明封存日期。
怎樣防止病例作假
一、一定要請有多年臨床工作經(jīng)驗的醫(yī)師協(xié)助核查病歷;
二、對有疑點的部分,在訴訟階段,一定要拿病歷的原件仔細核查。病歷的刮痕、涂改都是通過病歷原件發(fā)現(xiàn)的,很難從復印件中察覺;
三、不要對病歷上的姓名、床號、日期等項偶然發(fā)生個別、孤立的筆誤過多注意,但是如果上述項目發(fā)生一系列錯誤,就要引起注意,考慮該病歷是否存在重新書寫或修改的可能。
四、重點要突出。修改和造假一般都發(fā)生在醫(yī)療過錯之后的病歷上。如果修改病歷往往會留下一些蛛絲馬跡,同時此時的醫(yī)院往往會請專家會診,根據(jù)律師的經(jīng)驗,專家會診記錄尤其是外院專家會診對患者病情變化的分析和判斷,對于患方的疑點會有所啟發(fā)。造假病歷法庭不采信病歷修改、造假,由于專業(yè)性強,而且往往是該病歷的主管醫(yī)師親自修改,所以隱蔽性強,很難發(fā)現(xiàn)。但是病歷,尤其是住院病歷,是由醫(yī)院諸多科室、諸多醫(yī)務人員共同完成的,若想全面修改病歷、造假,工程浩大,動靜不小,在現(xiàn)行醫(yī)院的管理條件下,尤其在大醫(yī)院是不可能的。一旦病歷造假經(jīng)法庭確認,根據(jù)規(guī)定,鑒定機構會拒絕鑒定,醫(yī)院將為此承擔舉證不能的法律后果。
篡改病歷責任的認定
那么,在司法實踐中應如何認定病歷是否被隱匿、偽造、篡改或者銷毀呢?關于隱匿、銷毀病歷,如醫(yī)療機構拒絕向患者或人民法院提供患者病歷,或者患者已將病歷復印,而醫(yī)療機構確未能提供相應的原始病歷,即可認定醫(yī)療機構存在隱匿或者銷毀病歷。關于如何認定偽造、篡改病歷,筆者認為可以從以下三種情況分析。
(一)病歷已封存
患者在接受醫(yī)療機構的治療后,如認為醫(yī)療機構存在醫(yī)療過錯,患者及其代理人有權利向醫(yī)療機構提出封存病歷的請求,醫(yī)療機構應當對病歷進行封存。由于患者與醫(yī)療機構在第一時間就已將病歷封存,故后續(xù)已封存的病歷被偽造、篡改的可能性幾乎沒有,除醫(yī)療機構私自將封存的病歷啟封。
(二)病歷未封存,但患者已復印一份病歷
在很多情況下,由于患者醫(yī)療知識缺乏,無法在第一時間判斷自己的損害是因為醫(yī)療機構的過錯導致,因此,患者及其近親屬會通過復印一份病歷咨詢相關專家。當患者確認其損害后果是由于醫(yī)療機構的過錯導致,并通過民事訴訟程序進行維權的情況下,如醫(yī)療機構提供的原始病歷與患者從醫(yī)療機構復印的病歷有多處不一致,如本來是沒有檢查卻偽造檢查報告;如病歷復印件里診斷記錄與原始病歷中的診斷記錄內(nèi)容不一致等。當該“不一致”足以影響通過司法鑒定判定醫(yī)療機構是否存在醫(yī)療過錯及參與度比例時,筆者認為即可推定醫(yī)療機構具有偽造、篡改病歷的行為。
(三)病歷未封存,患者也未復印病歷
雖然出現(xiàn)這種情況不多,但是當患者的維權意識不高,沒有第一時間對病歷進行封存,也沒有對病歷進行復印的情況下,只能通過仔細觀察病歷,通過病歷中同一醫(yī)師的筆跡是否一致,病歷中是否有涂改、增刪,治療措施與醫(yī)囑能否一致等進行邏輯判斷和分析,方能推定病歷是否具有偽造、篡改的可能。
醫(yī)療過錯訴訟怎么主動封存病例?在進行醫(yī)療過錯訴訟的時候,受害者可以為自己找個專業(yè)的醫(yī)生,也可以通過合法途徑來維護自己權益。在醫(yī)療過錯訴訟對病歷封存等其他方面的知識還有疑惑,為對自己有利應該找律霸網(wǎng)律師進行指導。
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