醫(yī)療過(guò)錯(cuò)認(rèn)定的參考因素
醫(yī)療糾紛不僅是當(dāng)前社會(huì)熱點(diǎn),也是人身?yè)p害賠償案件中的難點(diǎn)。德國(guó)著名法學(xué)家耶-林認(rèn)為:“使人負(fù)損害賠償?shù)模皇且驗(yàn)橛袚p害,而是因?yàn)橛羞^(guò)錯(cuò),其道理就如同化學(xué)上使蠟燭燃燒的不是光而是氧之原則一般的淺顯明白”。因此醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定在醫(yī)療糾紛案件的處理中就有了非同尋常的意義。但現(xiàn)行法律對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)不明確,沒(méi)有考慮到醫(yī)療行為的專業(yè)性、復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。筆者認(rèn)為,在實(shí)踐中認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)應(yīng)兼顧主客觀標(biāo)準(zhǔn),重點(diǎn)考慮以下問(wèn)題:
1醫(yī)療行為的合理性標(biāo)準(zhǔn)
在法理上,對(duì)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的認(rèn)定分為醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)。所謂的醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是指在現(xiàn)時(shí)條件下臨床實(shí)踐中的醫(yī)學(xué)科學(xué)的基本原理,具體而言,是指臨床醫(yī)學(xué)教材上的醫(yī)學(xué)原理,而不是醫(yī)學(xué)雜志上的論文;所謂醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是指醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循的診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)療理論和醫(yī)療技術(shù)往往會(huì)存在一些差異,某些醫(yī)學(xué)知識(shí)在理論上是合理的,但是在實(shí)踐上不一定具有可操作性。醫(yī)療技術(shù)應(yīng)以中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的且已被臨床廣泛采用的診療技術(shù)為依據(jù)。這些技術(shù)規(guī)范要求具有不同的技術(shù)職稱和相應(yīng)崗位的醫(yī)師牢牢掌握,否則,就被視為是一種過(guò)錯(cuò)。因?yàn)檫@些醫(yī)療技術(shù)就是診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等帶有明顯的科學(xué)性和專業(yè)性的技術(shù)規(guī)則,醫(yī)師不具備這些技術(shù)或違背這些技術(shù)就會(huì)導(dǎo)致誤診、誤治等不良情況的發(fā)生;所謂醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行診療護(hù)理時(shí)應(yīng)遵守的
醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門管理規(guī)章,如《中華人民共和國(guó)職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)院工作人員職責(zé)》等。
在上述三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)中,醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是基礎(chǔ),醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)是核心,是認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)時(shí)應(yīng)該重點(diǎn)考慮的參照標(biāo)準(zhǔn),而醫(yī)療行為標(biāo)準(zhǔn)是法官在個(gè)案中的法律依據(jù)。由于醫(yī)療過(guò)錯(cuò)需要鑒定委員會(huì)的專家來(lái)認(rèn)定,醫(yī)療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)就被作為認(rèn)定醫(yī)療行為合理性的關(guān)鍵標(biāo)準(zhǔn)。只要醫(yī)療行為是被醫(yī)療技術(shù)所認(rèn)可的,該醫(yī)療行為就是合理的,即不構(gòu)成醫(yī)療過(guò)錯(cuò)。在實(shí)踐中,比較可行的是以衛(wèi)生部和教育部在全國(guó)通用的“醫(yī)科院校統(tǒng)編教材”中規(guī)定的診療標(biāo)準(zhǔn)和用藥原則和中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的且已被臨床廣泛運(yùn)用的診療技術(shù)作為認(rèn)定醫(yī)療行為是否合理的一般標(biāo)準(zhǔn)。
2醫(yī)療水平的地域性
隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展,新的診療技術(shù)不斷涌現(xiàn),這要求醫(yī)務(wù)人員不斷的學(xué)習(xí)新知識(shí)掌握新技能。然而,由于經(jīng)濟(jì)和地域等諸多因素,先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)不可能在各地以相同的速度予以普及,造成各地區(qū)接受醫(yī)學(xué)新信息的質(zhì)和量存在很大差異,這在我國(guó)尤為明顯,特別是在我國(guó)的一些偏遠(yuǎn)農(nóng)村,許多醫(yī)務(wù)工作者由于受客觀條件的限制,對(duì)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)知之甚少。因此,在認(rèn)定醫(yī)療過(guò)錯(cuò)時(shí),必須考慮到這種地區(qū)差異,適用不同的參照標(biāo)準(zhǔn)。具體來(lái)說(shuō),應(yīng)以醫(yī)務(wù)人員是否達(dá)到了當(dāng)?shù)仄渌哂邢嗨平逃尘安⒄莆罩愃漆t(yī)療技術(shù)水平的醫(yī)務(wù)人員對(duì)同類病例所采取的普遍的職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)。但是,地區(qū)差異也不應(yīng)成為落后地區(qū)醫(yī)務(wù)人員。
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顏恩超律師,1976年生,浙江寧波人。法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)雙學(xué)士學(xué)位。副主任律師,高級(jí)合伙人,刑事事務(wù)部主任,婚姻家庭事務(wù)部主任。 從事法律行業(yè)多年,法學(xué)理論功底深厚,辦案實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富,熟悉寧波本地司法環(huán)境,同時(shí)與社會(huì)各界有著廣泛的交往和聯(lián)系。顏恩超律師具備超強(qiáng)的思維能力、盡心盡責(zé)的辦案態(tài)度,在多年辦案實(shí)踐中形成了自己獨(dú)特辦案風(fēng)格。并深知“金杯銀杯不如百姓口碑”的道理,視“誠(chéng)信、責(zé)任、聲譽(yù)”為生命,接待咨詢客觀坦誠(chéng),分析案情鞭辟入里,多年來(lái)一直深得當(dāng)事人的信任。 工作作風(fēng):認(rèn)真、負(fù)責(zé)、扎實(shí)、嚴(yán)謹(jǐn),待人熱情誠(chéng)懇,平易近人,全心全意維護(hù)被代理人的合法權(quán)益。以“受人之托,忠人之事”為執(zhí)業(yè)信條。 辦案特色:顏恩超律師擅長(zhǎng)辦理重大、疑難、復(fù)雜的各類案件,辦案思路清晰、應(yīng)變敏捷,善于捕捉證據(jù)細(xì)節(jié),綜合分析案件事實(shí),法庭辯論攻防兼?zhèn)洌q護(hù)意見(jiàn)有破有立,語(yǔ)言表達(dá)言簡(jiǎn)意賅、不冗不漏。無(wú)論是作為原告方的律師還是作為被告方的律師,均以“當(dāng)事人權(quán)益至上”為原則,全力維護(hù)當(dāng)事人利益,深受廣大當(dāng)事人及其親友的交口贊譽(yù)。 突出優(yōu)勢(shì):深厚扎實(shí)的法律功底,勤勉盡責(zé)的工作態(tài)度,細(xì)致務(wù)實(shí)的工作作風(fēng),靈活創(chuàng)新的工作方法,誠(chéng)信
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