(一)家住鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)某村的40歲的農(nóng)民王-華與妻子春-梅婚后一直過(guò)著平淡普通的生活,基本上靠農(nóng)田里的莊稼來(lái)維持生計(jì)。他們?cè)?987年生了個(gè)聰明漂亮的兒子小強(qiáng),一轉(zhuǎn)眼小強(qiáng)已經(jīng)中學(xué)快畢業(yè)了。夫妻倆省吃儉用攢錢給小強(qiáng)讀書,自己都舍不得用錢。2002年5月初,王-華為了妻子的健康和幸福,一狠心到中國(guó)**保險(xiǎn)公司為妻子春-梅買了一份康-寧定期保險(xiǎn),該保險(xiǎn)條款規(guī)定:凡六十五周歲以下、身體健康者均可作為被保險(xiǎn)人,由本人或?qū)ζ溆斜kU(xiǎn)利益的人作為投保人向中國(guó)**保險(xiǎn)公司投保;被保險(xiǎn)人在合同生效之日起180日后初次發(fā)生、并經(jīng)該保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診患重大疾?。o(wú)論一種或多種)時(shí),該公司均按基本保額給付重大疾病保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)金額為35000元。5月底、6月初到了農(nóng)忙季節(jié),王-華夫婦便在田里忙個(gè)停。由于干旱,田里缺水,春-梅夫妻倆只好每天擔(dān)水澆灌農(nóng)作物,累得沒(méi)有辦法時(shí),春-梅便席地而坐,稍息片刻,然后接著干。一連十幾天都是如此。時(shí)間一長(zhǎng),春-梅便覺(jué)得腰部疼痛難忍,由于身上沒(méi)什么錢,也不敢到大醫(yī)院去看病,于是到附近的民間土醫(yī)處進(jìn)行蜂療等,可是治療了一段時(shí)間,腰痛不僅沒(méi)有好轉(zhuǎn),反而加重,行動(dòng)也很不方便。實(shí)在拖不去了,春-梅夫婦便于7月1日到鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院求診。該院為春-梅作了腰椎CT檢查,報(bào)告顯示:春-梅腰椎間盤突出。醫(yī)院建議春-梅住院手術(shù)治療,春-梅考慮到家庭經(jīng)濟(jì)問(wèn)題及手術(shù)中可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),沒(méi)有立即住院治療。后經(jīng)人介紹,便于7月9日來(lái)到市區(qū)另一家大醫(yī)院進(jìn)行專家門診。專家經(jīng)檢查后便推薦春-梅到該院推拿科治療,推拿科經(jīng)診詢,發(fā)現(xiàn)春-梅精神較差,面色蒼白,須有人扶持方可行走,腰部疼痛劇烈,不能直立,也不能左右旋轉(zhuǎn)、側(cè)彎等,經(jīng)檢查診斷春-梅為:腰椎滑脫,腰椎間盤突出。要求春-梅住院,給予其活血、牽引等治療。春-梅于是只好住進(jìn)了該院接受治療,醫(yī)院為其作索引等推拿,并為其注射丹參液。(二)7月10日早晨,春-梅出現(xiàn)頭痛癥狀,醫(yī)院為其作了常規(guī)檢查。檢查血常規(guī)顯示病情有加重和轉(zhuǎn)化的趨勢(shì)。到了7月12日上午,春-梅出現(xiàn)頭昏乏力、精神萎、伴惡心狀況。醫(yī)院檢查身體顯示:嗜睡,BP160/100mmhg,心律不齊,呈現(xiàn)貧血貌,考慮其有可能高血壓,也有可能是貧血。推拿科醫(yī)生于是建議春-梅轉(zhuǎn)入內(nèi)科進(jìn)一步診治,春-梅便聽(tīng)從醫(yī)生的話準(zhǔn)備轉(zhuǎn)入內(nèi)科繼續(xù)治療。誰(shuí)知到了下午,春-梅便出現(xiàn)昏迷狀況。醫(yī)院立即對(duì)其急查,發(fā)現(xiàn)春-梅人已昏迷,瞳孔左2.5mm,右1.5mm,光反射遲鈍,壓眶反射消失,告病危。又急查頭顱CT:左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,腦疝?隨予以脫水等處理轉(zhuǎn)內(nèi)科,并請(qǐng)另一家大醫(yī)院腦外科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診,考慮其有可能系自發(fā)性硬膜下血腫,腦疝。當(dāng)日19時(shí),春-梅被轉(zhuǎn)入另一大醫(yī)院腦外科治療。該院診斷為:左側(cè)額顳頂部硬膜下血腫,血小板減少癥。急診在全麻下行“左側(cè)硬膜下血腫鉆孔引流術(shù)”,手術(shù)過(guò)程順利,術(shù)后止血、抗炎、脫水、輸注血小板及支持等治療。當(dāng)晚23時(shí)30分春-梅又出現(xiàn)左瞳孔5.5mm,不規(guī)則圓,光反射消失,右瞳孔3.0mm,光反射遲鈍。該院在13日下午1時(shí)再次對(duì)春-梅在全麻下行“左側(cè)硬膜下血腫清除+去骨瓣減壓術(shù)”,并予氣管切開(kāi)術(shù),手術(shù)過(guò)程順利,但春-梅在手術(shù)后仍然昏迷不醒,病情不穩(wěn)定,并出現(xiàn)高熱,MSO等現(xiàn)象。王-華見(jiàn)救治不會(huì)再有什么起色,便要求于7月14日自動(dòng)出院。出院回家后,春-梅便不幸在家中死亡??????王-華為了給妻子春-梅治病,在兩家醫(yī)院先后共花去醫(yī)療費(fèi)16871.73元,他沒(méi)想到,花了這么多錢,妻子的病不僅未能治好,反而就此撒手人世,離開(kāi)了自己和兒子。他內(nèi)心非常悲傷,總覺(jué)得好象不應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)這樣的結(jié)果。他想到了自己已經(jīng)為妻子投了重大疾病保險(xiǎn),最高保險(xiǎn)金額是35000元,如果能夠得到理賠的話,也能夠解一下家庭的困難,同時(shí)自己也可以得到一點(diǎn)點(diǎn)安慰。他于是填寫了理賠申請(qǐng)單,交到了保險(xiǎn)公司。保險(xiǎn)公司在認(rèn)真地調(diào)查核實(shí)后,認(rèn)為春-梅的情況,不符合理賠的條件,于是作出了不予理賠的決定。王-華想來(lái)想去,認(rèn)為春-梅7月9日入住的醫(yī)院醫(yī)生未能盡到注意義務(wù),這家醫(yī)院在按腰椎間盤突出治療妻子的病時(shí),忽視了妻子春-梅患上了血液病,而且在妻子出現(xiàn)頭痛等癥狀后,也未及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防范血液病,結(jié)果延誤了診療時(shí)機(jī),由于醫(yī)院的措施不力,才導(dǎo)致妻子最終搶救無(wú)效死亡。因此對(duì)妻子春-梅的死,該醫(yī)院負(fù)有不可推卸的責(zé)任。而且就是由于醫(yī)院延誤治療,才致使妻子春-梅在保險(xiǎn)后未超過(guò)180天便突然死亡,未能獲得理賠。這種損失也是醫(yī)院的過(guò)錯(cuò)造成的。經(jīng)過(guò)多方面的咨詢,最終決定向這家醫(yī)院討個(gè)說(shuō)法。于是便在2003年春,王-華與兒子小強(qiáng)一起作為原告,將其妻2002年7月9日住院治療的醫(yī)院告到了鎮(zhèn)江市潤(rùn)州區(qū)法院。要求這家醫(yī)院賠償醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、保險(xiǎn)損失費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)66931.73元。
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