(一)家住鎮江市丹徒區某村的40歲的農民王-華與妻子春-梅婚后一直過著平淡普通的生活,基本上靠農田里的莊稼來維持生計。他們在1987年生了個聰明漂亮的兒子小強,一轉眼小強已經中學快畢業了。夫妻倆省吃儉用攢錢給小強讀書,自己都舍不得用錢。2002年5月初,王-華為了妻子的健康和幸福,一狠心到中國**保險公司為妻子春-梅買了一份康-寧定期保險,該保險條款規定:凡六十五周歲以下、身體健康者均可作為被保險人,由本人或對其有保險利益的人作為投保人向中國**保險公司投保;被保險人在合同生效之日起180日后初次發生、并經該保險公司指定或認可的醫療機構確診患重大疾病(無論一種或多種)時,該公司均按基本保額給付重大疾病保險金,保險金額為35000元。5月底、6月初到了農忙季節,王-華夫婦便在田里忙個停。由于干旱,田里缺水,春-梅夫妻倆只好每天擔水澆灌農作物,累得沒有辦法時,春-梅便席地而坐,稍息片刻,然后接著干。一連十幾天都是如此。時間一長,春-梅便覺得腰部疼痛難忍,由于身上沒什么錢,也不敢到大醫院去看病,于是到附近的民間土醫處進行蜂療等,可是治療了一段時間,腰痛不僅沒有好轉,反而加重,行動也很不方便。實在拖不去了,春-梅夫婦便于7月1日到鎮江市第二人民醫院求診。該院為春-梅作了腰椎CT檢查,報告顯示:春-梅腰椎間盤突出。醫院建議春-梅住院手術治療,春-梅考慮到家庭經濟問題及手術中可能發生的風險,沒有立即住院治療。后經人介紹,便于7月9日來到市區另一家大醫院進行專家門診。專家經檢查后便推薦春-梅到該院推拿科治療,推拿科經診詢,發現春-梅精神較差,面色蒼白,須有人扶持方可行走,腰部疼痛劇烈,不能直立,也不能左右旋轉、側彎等,經檢查診斷春-梅為:腰椎滑脫,腰椎間盤突出。要求春-梅住院,給予其活血、牽引等治療。春-梅于是只好住進了該院接受治療,醫院為其作索引等推拿,并為其注射丹參液。(二)7月10日早晨,春-梅出現頭痛癥狀,醫院為其作了常規檢查。檢查血常規顯示病情有加重和轉化的趨勢。到了7月12日上午,春-梅出現頭昏乏力、精神萎、伴惡心狀況。醫院檢查身體顯示:嗜睡,BP160/100mmhg,心律不齊,呈現貧血貌,考慮其有可能高血壓,也有可能是貧血。推拿科醫生于是建議春-梅轉入內科進一步診治,春-梅便聽從醫生的話準備轉入內科繼續治療。誰知到了下午,春-梅便出現昏迷狀況。醫院立即對其急查,發現春-梅人已昏迷,瞳孔左2.5mm,右1.5mm,光反射遲鈍,壓眶反射消失,告病危。又急查頭顱CT:左側額顳頂部硬膜下血腫,腦疝?隨予以脫水等處理轉內科,并請另一家大醫院腦外科醫生進行會診,考慮其有可能系自發性硬膜下血腫,腦疝。當日19時,春-梅被轉入另一大醫院腦外科治療。該院診斷為:左側額顳頂部硬膜下血腫,血小板減少癥。急診在全麻下行“左側硬膜下血腫鉆孔引流術”,手術過程順利,術后止血、抗炎、脫水、輸注血小板及支持等治療。當晚23時30分春-梅又出現左瞳孔5.5mm,不規則圓,光反射消失,右瞳孔3.0mm,光反射遲鈍。該院在13日下午1時再次對春-梅在全麻下行“左側硬膜下血腫清除+去骨瓣減壓術”,并予氣管切開術,手術過程順利,但春-梅在手術后仍然昏迷不醒,病情不穩定,并出現高熱,MSO等現象。王-華見救治不會再有什么起色,便要求于7月14日自動出院。出院回家后,春-梅便不幸在家中死亡??????王-華為了給妻子春-梅治病,在兩家醫院先后共花去醫療費16871.73元,他沒想到,花了這么多錢,妻子的病不僅未能治好,反而就此撒手人世,離開了自己和兒子。他內心非常悲傷,總覺得好象不應當出現這樣的結果。他想到了自己已經為妻子投了重大疾病保險,最高保險金額是35000元,如果能夠得到理賠的話,也能夠解一下家庭的困難,同時自己也可以得到一點點安慰。他于是填寫了理賠申請單,交到了保險公司。保險公司在認真地調查核實后,認為春-梅的情況,不符合理賠的條件,于是作出了不予理賠的決定。王-華想來想去,認為春-梅7月9日入住的醫院醫生未能盡到注意義務,這家醫院在按腰椎間盤突出治療妻子的病時,忽視了妻子春-梅患上了血液病,而且在妻子出現頭痛等癥狀后,也未及時發現和防范血液病,結果延誤了診療時機,由于醫院的措施不力,才導致妻子最終搶救無效死亡。因此對妻子春-梅的死,該醫院負有不可推卸的責任。而且就是由于醫院延誤治療,才致使妻子春-梅在保險后未超過180天便突然死亡,未能獲得理賠。這種損失也是醫院的過錯造成的。經過多方面的咨詢,最終決定向這家醫院討個說法。于是便在2003年春,王-華與兒子小強一起作為原告,將其妻2002年7月9日住院治療的醫院告到了鎮江市潤州區法院。要求這家醫院賠償醫療費、喪葬費、保險損失費等各項損失共計66931.73元。
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