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行政申訴書范本是怎樣的

來源: 律霸小編整理 · 2025-07-09 · 797人看過

申訴人:……(姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址等)。

法定代理人:……[姓名、性別(與申訴人關系)、年齡、民族、籍貫、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址等]。

委托代理人:……[姓名、性別、年齡、民族、籍貫、文化程度、職業或者工作單位和職務、住址等。(律師只寫姓名、工作單位和職務)]。

申訴人______對______人民法院______年______月______日(______)___字第___號______,提出申訴。

請求事項:……(根據具體案情,可請求人民法院維持、撤銷或部分撤銷、變更行政機關的處罰決定等)

事實與理由:……(從生效判決或裁定認定事實是否清楚、證據是否確定、充分,適用法律是否正確,審判是否符合法定程序等方面提出意見)

此致

______人民法院

附:原審___書抄件一份

申訴人:___________

____年_____月____日

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