法院保外就醫問題對策

一、對“嚴重疾病”證明主體的法律地位理解不一

《刑事訴訟法》第二百五十四條規定“對罪犯確有嚴重疾病，必須保外就醫的，由省級人民政府指定的醫院診斷并開具證明文件。”但關于證明文件的證明主體是否應屬司法鑒定機構存在不同理解。

第一種理解，證明主體應屬司法鑒定機構。

理由：2005年2月28日，全國人大常委會公布實施《關于司法鑒定管理問題的決定》，該《決定》從立法層面已對司法鑒定的范圍、鑒定人、鑒定機構予以明確。司法程序中罪犯嚴重疾病的認定應該屬于由專業人員運用科學技術或專門知識進行專業鑒別和判斷的范疇，屬于司法鑒定的范圍，應歸類于該《決定》規定的法醫類鑒定業務范圍。

但現在關于醫院證明文件的程序仍沿用1990年12月31日司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫執行辦法》的規定，該辦法規定“保外就醫的病殘鑒定由監獄、勞改隊、少管所醫院進行,未設醫院的,可送勞改局中心醫院或者就近的縣級以上醫院檢查鑒定。鑒定結論應經醫院業務院長簽字,加蓋公章,并附化驗單、照片等有關病歷檔案。”雖然該辦法規定由“醫院檢查鑒定”，但對醫院及其醫生的鑒定資質并未規定，與全國人大《關于司法鑒定管理問題的決定》出現脫節。

第二種理解，證明主體不屬司法鑒定機構。

理由：根據《刑事訴訟法》第二百五十四條規定“對罪犯確有嚴重疾病，必須保外就醫的，由省級人民政府指定的醫院診斷并開具證明文件。”，醫院不屬法律規定的司法鑒定機構，只是具有醫療診斷、治療、證明資格的醫療機構。而醫院的診斷、治療、證明雖具有自身的專業性和技術性，但不屬司法鑒定中的法醫類鑒定。

由于對此問題存在不同理解，秦都法院在近年來辦理的17件保外就醫案件中出現了不同的操作方法，其中根據省級人民政府指定醫院出具嚴重疾病診斷證明決定保外就醫15件，根據司法鑒定機構出具鑒定結論決定保外就醫2人。

二、“嚴重疾病”的范圍與醫學發展不相適應

目前，對于保外就醫嚴重疾病的范圍仍參照1990年12月31日司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫疾病傷殘范圍》的規定。該規定“嚴重疾病”的范圍列舉了29類嚴重疾病，但隨著社會經濟、醫學科技的發展，新類型嚴重疾病的范圍不斷發生變化，疾病的醫學分類、評定標準、專業表述等不斷更新，《罪犯保外就醫疾病傷殘范圍》中29類嚴重疾病與社會醫學發展明顯不相適應。

三、罪犯“入所難”、“投勞難”的問題日益突出

由于《罪犯保外就醫疾病傷殘范圍》第30條規定的“其他嚴重疾病”過于模糊，缺乏操作性，從而導致監獄隨意拒收看守所移交投勞的患病罪犯，看守所隨意拒收法院移交羈押的患病人犯，法院與看守所、監獄之間因患病罪犯收押、投勞問題爭執不斷，缺乏統一協調機制。被告人“入所難”、罪犯“投勞難”的問題日益突出，損害了司法權威和法制統一。據秦都法院統計，近年來，因看守所、監獄拒收人犯導致保外就醫比例在80%以上。

四、醫院疾病證明文件的內容亟需規范。

《刑事訴訟法》第二百五十四條規定“對罪犯確有嚴重疾病，必須保外就醫的，由省級人民政府指定的醫院診斷并開具證明文件。”筆者認為，省級人民政府指定醫院的證明文件內容應特指是否“確有嚴重疾病”，即對罪犯的疾病是否屬于“嚴重疾病”予以證明，而非僅證明罪犯是否“確有疾病”。在司法實踐中，醫院在證明時往往只針對罪犯的疾病進行診斷，但對該疾病是否屬于嚴重疾病不予證明，導致法院無法根據該證明確定罪犯的疾病是否屬于“嚴重疾病”。

五、醫院的疾病證明程序缺乏制度規范

當前在司法實踐中，醫院對疾病的證明程序缺乏制度規范。有的法院根據偵查階段醫院出具的診斷證明決定保外就醫，有的法院在審判階段根據罪犯在醫院治療所出具診斷證明。這種證明程序存在三個弊端。第一，按《刑事訴訟法》的規定，省級人民政府指定的醫院診斷并開具的證明文件是具有特定法律效力的文書材料，而醫院出具的診斷證明只是一般意義的書證，兩者法律效力不同。第二，醫院的醫生在向罪犯出具診斷證明時，只是按普通醫療診治操作規范進行，并不知曉這種診斷證明可能引起的法律后果。第三，此種證明程序缺乏監督制約，不能有效保證醫院診斷證明的客觀、準確、規范，不能有效防止罪犯隱瞞病情、弄虛作假等現象的發生。

六、解決問題的建議和對策

1、針對“嚴重疾病”的證明主體理解不一的問題，建議立法機關對省級人民政府出具的證明文件是否屬于司法鑒定作出解釋。

2、針對醫院疾病證明文件的內容和醫院的疾病證明程序缺乏制度規范的問題，建議最高法院與相關部門制定司法解釋，完善法院委托指定醫院對罪犯疾病進行診斷證明的程序，強化醫院證明的法律責任，確保醫院疾病的證明程序公正、公開。

3、針對嚴重疾病的范圍與醫學發展不相適應的問題，建議由最高人民法院與有關機關盡快修訂完善《罪犯保外就醫疾病傷殘范圍》。

4、針對法院辦理刑事案件遇到的被告人收押“入所難”、已決犯“投勞難”等突出問題，建議最高法院與有關部門聯合制定相關制度，建立工作協調機制，明確各自責任，加強相互配合，保障刑罰執行制度規范、順暢運行。

對于保外就醫是否為法院處理的內容，需要結合具體的情況來進一步確定，如果你不知道如何確定可以委托專業的律師來提供幫助。針對法院保外就醫問題以及存在的對策當事人如果自己并不是很清楚的話，可以來律霸網找律師咨詢。