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意外交通事故醫(yī)療費(fèi)用保險金怎么申請

來源: 律霸小編整理 · 2025-05-03 · 277人看過

一、意外交通事故醫(yī)療費(fèi)用保險金怎么申請

發(fā)生交通事故后申請醫(yī)療費(fèi)保險賠付,要完成下列事項(xiàng):

1.及時向保險公司報案;

2.準(zhǔn)備理賠所需的相關(guān)材料,主要包括保險單原件,被保險人身份證明,事故責(zé)任認(rèn)定書,醫(yī)療費(fèi)發(fā)票,病歷資料等;

3.填寫保險金給付申請書;

4.等待保險公司的計算和審核;

5.簽署理賠協(xié)議;

6.領(lǐng)取保險金。

法律依據(jù):

《中華人民共和國社會保險法》第二十八條

符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險基金中支付。

二、交通事故后的醫(yī)藥費(fèi)由誰報銷

肇事者。這是因?yàn)榻煌ㄊ鹿蚀嬖谪?zé)任問題,參保人在事故中受傷入院,如經(jīng)公安交警部門認(rèn)定事故責(zé)任完全在對方,則參保人的醫(yī)藥費(fèi)就應(yīng)由對方負(fù)責(zé),醫(yī)保不予報銷。

發(fā)生交通事故后,交通事故責(zé)任劃分標(biāo)準(zhǔn),通常是按機(jī)動車交通事故處理,找肇事者賠償,在交通事故中本人承擔(dān)一部分責(zé)任,承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)也很難在醫(yī)保中報銷,但有兩種情況可以找醫(yī)保報銷部分醫(yī)療費(fèi)。

1、醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān),第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫(yī)療保險基金先行支付,基本醫(yī)療保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。

2、交通事故本人全部責(zé)任,因過錯產(chǎn)生傷害所導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用,不屬于不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的情形,醫(yī)療保險部門必須報銷醫(yī)療費(fèi)用。

交通事故的發(fā)生雖然很多都是意外情況,但這樣的意外,其實(shí)往往可以通過駕駛?cè)藛T的行為來避免的。機(jī)動車在行駛過程中,駕駛?cè)藛T如果可以嚴(yán)格按照道路交通管理法規(guī)操作,避免一些違章或危險行為,其實(shí)在很大程度上,可以降低意外交通事故發(fā)生的頻次,讓千萬個家庭不再破碎。


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