保險(xiǎn)合同存在的疑義條款法律是如何解釋的

本案中，受害人張某在臨時(shí)停車下車倒換手續(xù)時(shí)發(fā)生交通事故身亡，應(yīng)按照對保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人及受益人在理解保險(xiǎn)公司制作的格式合同內(nèi)容上發(fā)生歧義，應(yīng)作出有利于被保險(xiǎn)人及受益人的解釋。

【案情】

張某系某運(yùn)輸公司駕駛員，運(yùn)輸公司為其購買了駕乘人員意外傷害保險(xiǎn)。2015年4月6日，張某乘坐他人駕駛的運(yùn)營車輛中途下車去公路對面運(yùn)煤信息部倒換拉煤手續(xù)時(shí)，與王某駕駛的轎車相撞，致張某死亡，公安部門認(rèn)定王某負(fù)事故全部責(zé)任。2016年張某家屬訴至法院，要求財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司支付人身傷害身故保險(xiǎn)賠償款20萬元。財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司認(rèn)為張某死亡不屬于合同約定的保險(xiǎn)事故而拒賠。

【解析】

本案爭議焦點(diǎn)是張某在運(yùn)營過程中，下車倒換運(yùn)輸手續(xù)時(shí)發(fā)生的交通事故，是否屬于合同約定“在行駛過程中或?yàn)榫S護(hù)車輛繼續(xù)運(yùn)行(包括加油、加水、故障修理、換胎)的臨時(shí)停放過程中遭受意外傷害”的保險(xiǎn)事故。

從保險(xiǎn)合同本身來看，“被保險(xiǎn)人遭受意外傷害”需符合以下條件，才屬于保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故。一是時(shí)空上限制“被保險(xiǎn)人乘坐他人合法駕駛的營運(yùn)性質(zhì)的機(jī)動車”;二是“在行駛過程中或?yàn)榫S護(hù)車輛繼續(xù)運(yùn)行(包括加油、加水、故障修理、換胎)的臨時(shí)停放過程中”要求機(jī)動車在運(yùn)輸過程中或臨時(shí)處于靜態(tài)。受害人張某發(fā)生交通事故符合這兩個(gè)條件。

從事故發(fā)生原因來看，被保險(xiǎn)人張某下車倒換運(yùn)煤手續(xù)，是為了車輛繼續(xù)運(yùn)行進(jìn)礦拉煤以完成車輛運(yùn)輸任務(wù)，并非從事與營運(yùn)無關(guān)的事情;同時(shí)，倒換運(yùn)煤手續(xù)的行為也是為完成營運(yùn)任務(wù)所實(shí)施的必要的、正當(dāng)?shù)男袨?另外，在營運(yùn)過程中，正當(dāng)?shù)摹⒈匾呐R時(shí)停車并不僅限于這四種情形，如司機(jī)和乘坐人員下車購買食物、飲料、問路等也都需要臨時(shí)停車，若只能嚴(yán)格地按照合同約定的這四種臨時(shí)停車情形時(shí)發(fā)生交通事故，機(jī)械地認(rèn)定不在這四種情形范圍內(nèi)，保險(xiǎn)公司不予理賠，也顯失公平。

從合同約定的理解來看，雖然合同約定保險(xiǎn)事故應(yīng)為發(fā)生在營運(yùn)車輛“在行駛過程中或?yàn)榫S護(hù)車輛繼續(xù)運(yùn)行(包括加油、加水、故障修理、換胎)的臨時(shí)停放過程中”，對臨時(shí)停放的原因界定為“為維護(hù)車輛繼續(xù)運(yùn)行”，并且注明為維護(hù)車輛繼續(xù)運(yùn)行的臨時(shí)停放包括加油、加水、故障修理、換胎這四種情形，那么，本案中，受害人張某在臨時(shí)停車下車倒換手續(xù)時(shí)發(fā)生交通事故身亡，應(yīng)按照對保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人及受益人在理解保險(xiǎn)公司制作的格式合同內(nèi)容上發(fā)生歧義，應(yīng)作出有利于被保險(xiǎn)人及受益人的解釋。

綜上，本案應(yīng)屬于意外傷害身故保險(xiǎn)賠償范圍，財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司應(yīng)賠償受害人家屬保險(xiǎn)金20萬元。

在營運(yùn)過程中，正當(dāng)?shù)摹⒈匾呐R時(shí)停車并不僅限于以上四種情形，如果你還有其他疑問的，歡迎在本網(wǎng)站進(jìn)行法律咨詢。